智慧血库系统在基层妇幼保健院的应用模式探讨

紧急救治患者过程中常需要输血治疗,其及时性和有效性直接影响患者生命安全。保证紧急救治中血液供应的及时性,最有效的手段是贮存足够量的血液。但在临床实践过程中,特别是用血量小的基层医院,其库存血液量无法保证紧急救治用血的情况,存在较大风险。因此,探索在基层医院建立血液的储存供应系统具有重要意义。我站自2021年起联合本地一家区妇幼保健院,利用物联网技术建设了智慧血库系统,现报道如下。

绍兴市柯桥区60例小儿厌食症的流行病学调查研究

目的探讨绍兴市柯桥区60例小儿厌食症的流行病学特征.方法选择2015-06/2017-10绍兴市柯桥区60例厌食症患儿为研究组,同期选择绍兴市柯桥区60例非厌食症患儿为对照组.分析两组厌食症的流行病学特征.结果研究组添加辅食时间为5.22 mo±0.96 mo晚于对照组的3.84 mo±0.77 mo,且体重与身高低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组混合喂养比例低于对照组,母乳喂养比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组对食物的感兴趣程度不足对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组偏食、常吃零食与喝饮料、饮食时边玩边吃比例、不合群比例和对家人依赖性高于对照组,喜好蔬菜、喜好肉食比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组重视儿童营养比例低于对照组,对儿童溺爱程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组血红蛋白、红细胞数、钙、铁、铜、锌水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组出生体重、人工喂养比例、喜好甜食比例、个性、镁含量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论绍兴市柯桥区小儿厌食症多为综合因素所致,病因复杂,婴儿时期多为母乳喂养、添加辅食时间晚,且体重与身高较低;厌食症与对食物的感兴趣程度不足、不良饮食习惯、不合群、对家人依赖性高、家长重视儿童营养不足、对儿童溺爱以及缺乏矿物元素、血红蛋白和红细胞数量低等情况有关,临床应加以重视.

基于SWOT分析的新形势下新建县区级妇幼保健院的功能及定位分析

近年来,我国的生育率降低,性别比例失衡,人口老龄化日益严重。为了顺应人口变化形势,促进人口和经济社会协调发展,“全面二孩”政策在2016年1月1日正式实施。根据柯桥区统计局数据,自“全面二孩”政策后,柯桥区人口出生率呈显著上升趋势。为顺应时代的发展,绍兴市柯桥区妇幼保健院于2014年12月开始新建,2017年12月17日投入使用。笔者就所在柯桥区妇幼保健院开业至今的运营情况作了充分了解,并利用SWOT分析法,剖析我院的现状及存在的问题,探讨其功能及定位。

中医药服务在妇幼保健院的应用现状与建议

我国政府对于中医药在妇女儿童保健工作中的重视程度逐渐提升,政府相关部门已经通过文件形式要求妇幼保健院需坚持中西医并行并重的策略。将中医药应用在妇幼保健工作之中,适应了我国卫生事业发展的要求,同时也是社会发展的必然选择。但是目前仍然需要客观认识到的是,中医药服务的开展在妇幼保健院领域内仍然存在着一些问题以及障碍,而且这种问题在我国各个级别的妇幼保健院中具有一定的共性。我国政府在较为清醒的意识到该种问题的情况下,也在下决心去改变问题,力图为妇幼保健院之内的中医药服务工作开展以及推广提供更为广阔的空间,为我国民族医药事业的发展,开辟出一条具有特色的道路。本研究就妇幼保健院中医药服务开展和推广应用的现状及存在的问题进行简单叙述。

妇幼保健院开展中医医德教育对提高医疗服务管理质量的作用

目的:探讨和研究妇幼保健院开展中医医德教育干预模式对医疗服务管理质量提高的帮助。方法:随机选择2021年7月—2022年7月的124例产科产妇为研究对象,随机均分为对照组与观察组各62例,对照组采取常规管理及干预措施,观察组采取中医医德教育管理模式进行干预。比较两组产妇的管理效果。结果:观察组产妇对医疗服务的满意度,显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇在产科理论知识、宣传作用、实践意义等方面的产科医德教育效果评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇的医患纠纷发生率,显著低于对照组(P<0.05)。观察组产妇的治疗依从率,显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇的生存质量评分,显著高于对照组(P<0.05)。结论:妇幼保健院开展中医医德教育能够获得良好的医疗服务管理效果,中医医德教育的开展一方面可以促进产妇医疗服务满意度的提高,另外一方面能够促进医德教育效果及医患纠纷发生情况的改善,具有显著的应用效果。

三维超声结合TUI技术与血清β-hCG联合P检测诊断异位妊娠效果比较

目的:探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术(TUI)与血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合孕酮(P)诊断异位妊娠效果。方法:选取2020年6月-2022年12月本院妇产科接诊的高度怀疑异位妊娠妇女200例,均接受经阴道三维超声、TUI、血清β-hCG和P检查或检测,以临床及手术病理学结果作为金标准,对比两种方式诊断异位妊娠的临床价值。结果:经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠符合率为92.5%、诊断输卵管妊娠符合率为95.0%、诊断子宫角妊娠符合率为81.8%;异位妊娠患者的血清β-hCG、P水平均高于宫内妊娠妇女(P<0.05)。经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠灵敏度93.2%、特异度89.7%,血清β-hCG联合P诊断异位妊娠灵敏度为82.0%、特异度71.8%;经阴道三维超声联合TUI诊断不同类型输卵管妊娠,在包块直径、包块边界、包块内部结构、卵黄囊检出率、原始心管检出率方面均有不同(均P<0.05)。结论:经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠较血清β-hCG联合P有更高的灵敏度和特异度,对输卵管妊娠类型可以早期作出相关判断。

单孔与多孔腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的疗效比较

目的比较分析单孔和三孔腹腔镜下畸胎瘤剥除术后的临床疗效及对卵巢体积、卵巢功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者共56例作为研究对象,根据手术方式不同,将56例患者分为两组,其中观察组29例,行单孔腹腔镜切除术治疗,对照组27例,行常规多孔腹腔镜剥除术治疗。结果观察组的手术时间(59.39±3.76)min明显长于对照组的手术时间(44.11±2.65)min,差异具有统计学意义(t=7.2783,P<0.05);但观察组的出血量(27.42±4.17)mL,少于对照组的出血量(40.09±5.71)mL,差异有统计学意义(t=12.4938,P<0.05)。术后3个月,观察组的FSH、LH的水平均低于对照组,而E2水平明显高于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组的妊娠率(68.97%,24/29)明显高于对照组的妊娠率(40.74%,11/27)(χ^(2)=6.4387,P<0.05);观察组的妊娠时间(6.23±1.16个月)明显少于对照组妊娠时间(7.93±2.08个月)(t=4.9032,P<0.05)。结论采用单孔腹腔镜剥除术治疗卵巢成熟性畸胎瘤,其临床疗效以及安全性与多孔腹腔镜剥除术无差异,但是单孔腹腔镜手术可以更好的保护卵巢体积及卵巢功能,适合临床选择应用。

经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠患者术中大出血的关系研究

目的 研究经阴道超声血流参数与剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者术中大出血的关系研究。方法 回顾性收集2021年1月至2023年3月本院诊治的CSP孕42例临床资料为观察组,纳入同期剖宫产术后正常妊娠女性40例为对照组,两组均行经阴道超声检查,搏动指数(pulsation index,PI)、平均流速(velocity modulation,VM)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值/舒张末期流速(peak systolic velocity/end-diastolic velocity,S/D)、血流指数(flow index,FI)、血管指数(vascularization index,VI)及血管血流指数(vascularization flow index,VFI)。结果 对照组RI、PI、S/D值均高于CSPⅠ型与CSPⅡ+Ⅲ型组(P<0.05),Ⅰ型与Ⅱ+Ⅲ型组VM值均大于对照组(P<0.05),Ⅰ型组与对照组VI、FI、VFI值低于Ⅱ+Ⅲ型(P<0.05)。血β-HC≥4000 U/L组RI值小于血β-HCG<4000 U/L组(P<0.05),≥4000 U/L组VI、FI、VFI值大于<4000 U/L组(P<0.05),且RI、VI、FI、VFI值与血β-HCG值无相关性。VI、FI、VFI值出血量≥200 m L组大于出血量<200 mL组(P<0.05)。ROC分析发现,CSP患者VFI、血β-HCG值对术中出血量≥200 mL有预测效能(P<0.05)。且VFI值联合血β-HCG值预测术中出血量≥200 mL的预测效能更佳(P<0.001)。结论 综上所述,经阴道超声血流参数对CSP有一定诊断价值,对VFI值联合血β-HCG值均偏高的患者建议针对性选择预处理方案。

宫腔球囊手术联合卡前列素氨丁三醇在产后止血中的应用

目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔球囊在一线治疗无效顺产产后出血中的治疗效果。方法 选择2020年1月至2023年1月本院收治的52例顺产产后出血患者,按治疗方法分为观察组、对照组,各26例。对照组采用宫腔球囊治疗,观察组在对照组基础上,联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较两组围术期情况、治疗前、治疗24 h后红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)的变化及不良反应发生率。结果 观察组产后2 h出血量、2~24 h出血量、血性恶露持续时间、住院时间分别为均少于/短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组RBC、Hct、PLT、Hb均高于对照组,APTT、PT、FIB均短于/低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率分别,比较无统计学意义(P>0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔球囊在一线治疗无效顺产产后出血中的治疗效果明显。

集束化护理下的先兆流产患者焦虑状态及睡眠质量的变化情况

探讨先兆流产病人在集束化护理下睡眠质量及心理焦虑状态改变。方法 选取该院80名例先兆流产病史患者,从2020年9月份到2021年5月份收治,采用新老患者比例1:1的整体样本,随机分为对照组与研究组各40例,对照组实施常规保胎护理。研究组患者实施集束化护理后,2组患者治疗前、后均出现心理焦虑状态,睡眠质量评分以及护理满意度。结果 结果表明,与实施治疗前焦虑量表评分数值比较,其差异无统计学意义(p>0.05);研究组治疗后焦虑量表及睡眠质量评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度为92.50%,对照组患者护理满意率为77.50%。研究组患者的护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化护理应用于先兆流产患者可提高临床疗效、有效地改善睡眠质量、减轻焦虑、减少恢复及住院时间、改善预后。

基层妇幼保健领域应用中医经典理论的效果

目的:探讨在基层妇幼保健领域运用中医经典理论的效果。方法:随机选择2021年6月—2022年12月在医院接受妇幼保健管理的104例产妇为研究对象,随机均分成对照组和观察组各52例。对照组接受常规妇幼保健管理方案,通过综合利用临床药物治疗、预防控制和卫生保健,对新生儿、早产儿、婴儿、产妇等人群进行全方位健康管理的专业性管理服务。为观察组研究对象开展中医药学服务,将中医药学有效地与当代妇幼保健管理相结合,以帮助改善妇幼的健康状况。比较两组产妇妇幼保健服务的可靠性、保证性、移情性等。结果:观察组产妇在诊疗效果、准确记录、详细解释、有求必应等妇幼保健服务可靠性方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇在专业技能、新生儿安全、保健指导等妇幼保健服务保证性方面的评分,均明显高于对照组(P<0.05)。观察组产妇在个性化服务、关怀性、服务跟进、多场景服务等妇幼保健服务移情性方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:从中医学视角完善当代妇幼保健管理工作,优势显著,具有显著的应用效果。

妇幼保健领域中医管理理论和技能的应用

目的:总结与分析妇幼保健领域中医管理理论的应用情况。方法:随机选择医院妇产科2021年5月—2022年4月收治的90例患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各45例。所有研究对象均接受常规管理项目,在科室经营管理上强化目标,提高工作质量、效益和效率,确保患者安全,加快学科建设,提高医疗服务质量,全面完成科室的各项工作目标。观察组患者在接受常规管理方案的基础上,合理应用中医药管理方案进行管理方法的优化。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者对中医药相关信息认知能力、中医诊治途径、中医病因病机、中医疾病管理策略、中医疾病干预、中医健康养生、中医适宜技术等方面的认知评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的应对方式、依从性、自我管理、疾病感知、满意度等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:将中医管理理论与技能应用于妇幼保健领域,不仅有助于提升专科管理质量,更加有助于提升患者对中医药相关知识的认知水平,是科学有效的管理模式,具有显著的应用效果。

远程会诊系统在基层医院产科的应用研究

目的了解远程会诊系统在基层医院产科管理中的应用情况。方法针对绍兴市12家综合医院产科的远程会诊情况进行问卷调查,了解各级医院产科远程会诊系统的开展情况,并随机选取在远程会诊系统就诊的54例孕产妇作为研究对象,了解孕产妇对远程会诊的认知情况。结果三级医院开展远程会诊(80.00%)高于二级医院(14.29%),具备条件的三级医院占比(100.00%)高于二级医院(28.57%)(p<0.05)。三级医院孕产妇远程会诊的诊断符合率(94.12%)高于二级医院(85.00%)(p>0.05)。不同文化程度、职业和居住地的孕产妇对远程会诊的需求及认可度差异具有统计学意义(p<0.05)。其中以城市、高中以上学历和职员孕妇的需求性和认可度最高。结论综合医院产科开展远程会诊能提高就诊效率,满足孕产妇对围生期监护质量的要求,保障孕产妇及围产儿的生命安全,具有较好的社会和经济效益。

妇幼保健医院中医特色发展措施的应用

目的:探讨和研究妇幼保健医院产科的特色发展思考,分析应用中医特色治疗的效果。方法:选择2019年3月—2021年3月的188例妇幼保健院产科产妇为研究对象,随机均分为对照组与观察组各94例,对照组应用常规治疗干预,观察组应用中医特色治疗方法进行干预,比较两组产妇的管理效果。结果:观察组产妇的食欲不振、肢体困重、易怒烦躁等积分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇的干预有效率,显著高于对照组(P<0.05)。结论:妇幼保健医院的产科产妇给予中医特色治疗方法后,产妇中医症状积分值有所改善,且有助于提高产科产妇的临床疗效,具有显著的应用效果。

中西医结合理念在妇幼保健院管理中的应用

中医学理论历史悠久,且主要表现为未病先防和既病防变及瘥后防复,在妇幼保健管理中也十分讲究中医"治未病"理论。在实际临床实践工作中,妇幼保健始终将中医理论贯穿于医疗活动中,并保持现代医学诊断和治病优势,同时加入了中医"治未病"内容,做到了中西医结合。通过在妇幼保健管理工作中引入中西医结合理念,取得了较好的应用价值,且深受广大人群青睐,具有较好的发展前景。

妇幼保健院中医妇科门诊的管理与体会

目的:探讨和研究妇幼保健院中医妇科门诊的管理效果及相应提出的建议与体会。方法:将2020年2月—2021年2月医院中医妇科门诊的168例患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组84例。对照组采用常规管理方法,观察组采用精细化管理方法。比较两组患者医院感染发生率、无菌物品合格率、中医药不良反应发生率、患者对护理质量的满意程度、患者的护理效果情况、患者的负性情绪及疼痛程度。结果:观察组患者的医院感染发生率、中医药不良反应发生率低于对照组,观察组无菌物品合格率高于对照组。观察组患者的护理咨询满意评分、护理流程满意评分、健康宣教满意评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理效果总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者负性情绪评价结果及疼痛感评价结果均要优于对照组(P<0.05)。结论:妇幼保健院中医妇科门诊患者使用精细化管理方法后较常规管理方法医院感染发生情况有所降低,且无菌物品合格率有所提高,患者护理满意程度改善较为明显。

关于新建妇女儿童医院的信息化建设

通过对新建妇女儿童医院进行调研发现,对于新建妇女儿童医院的信息化建设需要充分了解建设原则,才能使妇女儿童医院获得更全面的发展。本文通过对新建妇女儿童医院的信息化建设原则分析,探讨进一步发展新建妇女儿童医院信息化建设的策略。

子痫前期孕妇外周血T淋巴细胞亚群和线粒体损伤指数变化及其临床意义

目的 探讨子痫前期孕妇外周血T淋巴细胞亚群和线粒体损伤指数变化及其临床意义。方法 选取2021年2月至2023年2月绍兴市柯桥区妇幼保健院收治的58例行孕期管理并分娩的子痫前期孕妇作为研究对象,设为观察组。根据病情程度将其分为非重度子痫前期组(n=40)和重度子痫前期组(n=18)。另选取同期58例健康孕妇作为对照组。于孕中期(24~28周)分别检测各组外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))和辅助性T细胞(Th)、抑制性T细胞(Ts)线粒体损伤指数,比较各组间指标差异,并关注妊娠结局,分析指标与妊娠结局的关系。结果 观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及Th、Ts线粒体损伤指数阳性率均高于对照组(P<0.05);非重度子痫前期组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及Th、Ts线粒体损伤指数阳性率均低于重度子痫前期组(P<0.05)。观察组总不良妊娠结局发生率为51.72%,其中妊娠结局良好者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及Th、Ts线粒体损伤指数阳性率均低于妊娠结局不良者(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及Th、Ts线粒体损伤指数均具有预测新生儿不良妊娠结局的价值(P<0.05)。结论 子痫前期孕妇存在免疫功能紊乱和异常氧化应激,T淋巴细胞亚群和线粒体损伤指数的检测可作为病情评估和不良妊娠结局预测的指标。

健脾消积汤联合莫沙必利、双歧杆菌三联活菌散治疗小儿功能性消化不良52例

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上常见的胃肠道疾病,该病发病与内脏高敏感性、胃内局部环境、精神心理、幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食、生活方式、遗传等因素相关,是多种因素导致的以消化功能障碍为主要表现的临床综合征[1]。临床表现以胃肠功能障碍导致的多种不适为主,如饱胀、上腹部疼痛不适、烧灼感、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等,严重者可出现腹泻、便秘等下消化道症状[2]。小儿脏器尚未完全发育成熟,生理状态易受外界因素的影响,目前小儿FD的患病率有上升态势[3]。FD病程长、因患儿无法准确描述病情等因素,该病明显影响患儿的营养状况,甚至影响患儿的生长发育[4]。目前,临床上西医无特殊的治疗方法,常根据病因在调整生活方式的同时,给予抑酸、促进胃肠动力、调节肠道菌群等对症治疗,但是长期用药会产生较多不良反应,停药后易复发[5]。

产后大出血输血治疗中FFP、RBC输注比例研究

目的分析产后大出血输血治疗中输入不同配比新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)和红细胞(red blood cell,RBC)悬液对凝血功能影响。方法选取2019年7月至2022年7月于绍兴市柯桥区妇幼保健院住院的120例产后大出血患者,根据FFP:RBC悬液输注配比分为对照1组(n=40)、对照2组(n=40)和观察组(n=40),对照1组输注FFP:RBC悬液输注配比为1:2,对照2组输注FFP:RBC悬液输注配比为1:3,观察组输注FFP:RBC悬液输注配比为1:1,比较3组凝血功能指标、血清涎液化糖链抗原-6(krebs von den lungen,KL-6)水平、输血治疗期间输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)发生率、24h内死亡率以及不良反应总发生率。结果输血6h后,观察组纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)高于对照1组和对照2组,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)均低于对照1组和对照2组,血清KL-6水平高于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TRALI发生率、不良反应总发生率均低于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组24h内死亡率与对照1组、对照2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产后大出血患者在输血治疗期间,输注比为1:1的FFP:RBC悬液,可有效改善凝血功能,提高血清KL-6水平,降低TRALI发生率与不良反应发生率,有效性、安全性较高。