沈元良运用归脾汤临证医案5则

沈元良主任中医师系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局绍派学术流派传承工作室代表性传承人。沈师从医近40年,临证经验丰富,擅于治疗内科杂病,对归脾汤临证运用心悟颇深,现将其用该方诊治杂病验案5则介绍如下。

首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响分析

目的分析首次剖宫产术式对高龄孕妇再次剖宫产手术的影响。方法选择2014年1月—2015年12月我院收治的120例再次行剖宫产高龄孕妇为研究对象,根据首次剖宫产术式的不同分成甲组(腹壁纵切)、乙组(腹壁横切),甲组61例,乙组59例。2组再次剖宫产均采用改良新式剖宫产术式,对2组手术情况及并发症情况进行对比。结果甲组术中出血量、手术时间、住院时间为(250.6±17.5)m L(60.0、±12.4)min、(7.4±2.1)d,分别低于乙组的(380.3±57.2)m L(80.4、±17.7)min、(10.0±3.2)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲组腹腔粘连率52.46%,低于乙组的79.66%,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组产后出血率3.28%,低于乙组的5.08%,但无显著差异(P>0.05)。2组均未出现新生儿窒息。结论初次剖宫产采用新式腹壁横切口术式的高龄孕妇,其面临的风险手术时间、住院时间更长,更容易发生腹腔粘连,临床上应加以关注。

妇产科医患纠纷原因及其防范对策

医疗纠纷是指病人或其家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作,导致病人不良后果,由此产生与医疗机构及医务人员发生的争议。妇产科是一个高危科室,在整个医疗服务过程中不可预见的危险因素贯穿于每一个环节,因此妇产科成为医疗纠纷高发的科室。文章分析了医患纠纷的原因,提出了医患纠纷的访范对策。

胎儿水肿症的临床及相关发病因素分析

目的分析胎儿水肿的病因、临床特点及诊治方法，以提高其早期诊治能力。方法回顾性分析胎儿水肿患者诊疗过程及相关发病因素，进行汇总分析。结果常于产前超声检查发现胎儿全身皮肤水肿及胸腹腔积液，发病原因中，免疫性因素中以母婴血型不合为主，非免疫性因素中以胎儿心血管、肺组织严重畸形为主，胎心监护多提示胎心异常，具有一定的特异性。分娩结局26例行引产、5例自然阴道分娩，但分娩的新生儿全部死亡。结论胎儿水肿主要原因为母婴血型不合、先天畸形等；母婴病死率高，预后极差；提高早期诊断能力，有利于临床及时处理，促进优生、优育。

浅谈基层医院放射科常见医患纠纷原因及其防范对策

医患纠纷是指患者或其家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作，导致患者出现不良后果，由此产生的与医疗机构及医护人员的争执。笔者分析了基层医院放射科医患纠纷的原因，并提出医患纠纷的防范对策。