UGT1A1基因多态性与伊立替康治疗结直肠癌疗效及安全性的关系

伊立替康（irinotecan,CPT-11）是一种治疗转移性结直肠癌的特效药,为喜树碱半合成衍生物,在体内被羧酸酯酶水解后抑制细胞周期S期DNA单链断裂后的修复过程,从而干扰DNA的复制和转录。

晚期不可手术食管鳞癌化疗方案的选择

目的:本研究旨在评价一线不同化疗方案联合放疗对晚期不可手术食管鳞癌患者的近期疗效与安全性。方法:回顾性分析2009年8月-2014年2月在浙江医院就诊的81例晚期不可手术的食管鳞癌患者,一线给予不同化疗方案联合放疗进行治疗直至疾病进展。卡方检验比较不同化疗方案在缓解率及疾病控制率方面有无差异,Kaplan-Meier法进行生存分析和比较。结果:39例5-氟尿嘧啶联合顺铂(PF,氟尿嘧啶1 000 mg/m^2d 1-5、顺铂75 mg/m^2d 1-3)方案、21例紫杉醇联合顺铂(PC,紫杉醇150 mg/m^2d 1、顺铂75 mg/m^2d 1-3)、21例多西他赛、顺铂联合5-氟尿嘧啶(DCF,多西他赛60 mg/m^2d 1、顺铂70 mg/m^2d1-3、氟尿嘧啶500 mg/m^2d1-5)与接受放疗的患者客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为25.6%、23.8%、38.1%,疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为64.3%、61.9%、66.7%,中位无进展生存期(median progression-free survival,m PFS)分别为7.34、7.10、9.20个月,中位总生存期(median overall survival,m OS)分别为18.03、16.10、18.83个月。常见的毒副反应为骨髓抑制,PF、PC、DCF方案的骨髓抑制发生率分别为17.9%、14.2%、19.04%。结论:三种方案均可作为一线治疗食管癌化疗方案,且耐受性好。

SGLT1介导高糖诱导的心脏成纤维细胞激活

目的:验证高糖是否可以促进心脏成纤维细胞激活,探索钠-葡萄糖协同转运蛋白1(SGLT1)在其中的作用。方法:取4~7代心脏成纤维细胞用于实验。首先用不同浓度的葡萄糖干预细胞,光镜下观察细胞形态,MTT、EdU法测各组细胞的增殖能力,划痕实验、Transwell实验测细胞迁移能力,qRT-PCR检测细胞中SMα、Tcf21的表达情况,细胞免疫荧光法、qRT-PCR、Western blot检测细胞中SGLT1的表达情况。然后用si-SGLT1预先敲除细胞中SGLT1的表达,再次检测各组细胞中的上述指标,探索SGLT1在高糖诱导的心脏成纤维细胞激活中的作用。结果:相比于对照组,高糖干预组细胞形态变圆,细胞迁移能力和增殖能力增加,细胞中SMα、Tcf21和SGLT1的表达增加(P<0.05)。转染si-SGLT1后细胞中SGLT1表达降低(P<0.05),细胞迁移能力和增殖能力降低,细胞中SMα和Tcf21的表达减少(P<0.05)。结论:高糖通过上调SGLT1促进心脏成纤维细胞激活。

颅内血肿微创引流术首次血肿抽吸率的探讨

目的探讨脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率。方法回顾性分析2008-01—2015—09钻孔血肿外引流术的自发性脑出血病例资料88例，根据血肿首次抽吸率将患者分为三组，比较三组间单位时间内术后残余血肿清除率、水肿体积、NIHSS评分及术后再出血率。结果三组患者术后第3、7、14天残余血肿清除率、水肿体积及NIHSS评分差异均有统计学意义（P〈0．00），首次血肿抽吸率、NIHSS评分与残余血肿清除率及水肿变化具有相关关系（P〈0．00）。三组间术后再出血率差异元统计学意义。结论颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率对残余血肿的液化引流、血肿周围水肿体积及神经功能的恢复均有影响；首次血肿抽吸率高者残余血肿清除率也较高，血肿周围水肿体积增加较少，甚至水肿体积减小，神经功能恢复也快；对于首次血肿抽吸率在60％以下的患者，首次抽吸率越高，术后恢复越快。

三种检测技术诊断老年肺结核效能的比较研究

目的探讨结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增（GeneXpert MTB／RIF）技术，发光二极管（1ight emitting diode，LED）荧光染色法和BACTEC MGIT 960系统液体培养（简称“MGIT液体培养”）诊断老年肺结核的价值。方法搜集2013-2015年绍兴市立医院肺科和呼吸感染科收住入院的老年肺结核患者250例，均通过实验室病原学检测、影像学和临床症状综合分析而得到临床确诊。其中，男159例，女91例；年龄65-89岁，平均（70．3±6．2）岁。分别采用LED荧光染色法、MGIT液体培养、GeneXpert MTB／RIF技术对上述患者的250份痰标本进行检测。各组计数资料的比较采用χ2 检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果LED荧光染色法、MGIT液体培养、GeneXpert MTB／RIF检测的阳性检出率分别为36.00％（90／250），48．40％（121／250）和50．40％（126／250）。Genexpert MTB／RIF检测阳性率（50．40％）高于LED荧光染色法（36．00％），二者差异有统计学意义（χ2=10．56，P〈0．01）；高于MGIT液体培养（48．40％），但二者差异无统计学意义（χ2=0.20，P〉0．05）；MGIT液体培养阳性率（48．40％）高于LED荧光染色法（36．00％），二者差异有统计学意义（χ2=7．88，P〈0．01）。以MGIT液体培养检测结果为标准，GeneXpert MTB／RIF技术的检测敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95．93％（118／123）、93．70％（119／127）、93．65％（118／126）、95．97％（119／124）；两者检测结果具有极好的一致性（Kappa值为0．90）。结论本研究3种检测技术中GeneXpert MTB／RIF技术的检测效能较高，并且与MGIT液体培养检测结果具有高度一致性，具有很好的临床应用和推广价值。

幽门螺杆菌动物模型研究进展

幽门螺杆菌（helicobacter＋pylori，Hp）与消化性溃疡、消化系统肿瘤、消化道黏膜相关的淋巴组织淋巴瘤均密切相关，被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌原[1]。在我国，Hp平均感染率约58.07%[2]。建立Hp感染动物模型对于其致病机制、药物筛选及疫苗研制都有重要意义。但Hp是人胃壁的寄生菌，不容易在动物繁殖，简单高效并能模拟人类感染病理过程的Hp感染动物模型成了目前研究的热点和难点。本文就Hp动物模型已有的研究成果及研究现状作一综述。

苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的效果对比

目的 研究分析苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的效果对比。方法 选取本院2015年1月-2016年12月收治的100例高血压患者为研究对象,随机分为对照组和实验组2组,每组患者各为50例。对照组患者进行苯磺酸氨氯地平治疗,实验组患者进行苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治疗。比较分析实验组与对照组患者的治疗效果。结果 经过对应的治疗后,实验组50例患者中,总有效例数为44例,6例患者无效,治疗总有效率为88.0%。对照组50例患者中,总有效例数为37例,13例患者无效,治疗总有效率为74.0%。可得,实验组患者的治疗效果显著高于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者不良反应发生例数为5例,3例患者出现面部潮红,2例患者出现疼痛,发生率为10.0%。对照组患者不良反应发生例数为12例,5例患者出现踝部水肿,7例患者出现头痛,发生率为24.0%。可得,对照组患者发生不良反应率显著高于实验组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压能够在很大程度上提高治疗有效率,安全性较高,不良反应概率较低,具有临床进一步推广和应用的意义。

纤维支气管镜下液基细胞学检查对原发性肺癌患者的诊断效果

目的探讨纤维支气管镜下液基细胞学检查对原发性原发性肺癌患者的诊断效果。方法回顾性分析2013年1月~2016年6月绍兴市中心医院收治的1461例纤维支气管镜下液基细胞学检查患者的临床资料,分析纤维支气管镜下液基细胞学检查对原发性肺癌患者的诊断效果。结果 1461例进行纤维支气管镜下刷取标本的患者中,1254例患者有临床随访结果或者组织病理学结果,其中原发性肺癌1055例,良性病变199例。1055例原发性肺癌患者中604例(57.25%)经钳取活检组织病理诊断为原发性肺癌,538例(50.99%)经液基细胞学诊断为原发性肺癌,213例(20.18%)仅经液基细胞学诊断为原发性肺癌。液基细胞学对小细胞癌和非小细胞癌的分型准确性为99.00%(Kappa=0.969,P=0.001)。液基细胞学对鳞癌、腺癌、小细胞癌的分型准确性分别为95.90%、95.90%和100.00%,钳取活检组织学对鳞癌、腺癌、小细胞癌的分型准确性分别为96.96%、97.97%和98.98%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜下液基细胞学检查具有较高的原发性肺癌检出率,且分型准确性较高。

噻托溴铵联合舒利迭治疗重度慢性阻塞性肺疾病的效果

目的观察噻托溴铵联合舒利迭治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法根据随机数字表法将2015年8月～2017年11月浙江省绍兴市中心医院诊治的89例重度COPD患者分为观察组(45例)与对照组(44例)。对照组给予舒利迭单用,观察组则行噻托溴铵联合舒利迭治疗。干预12周后评价两组肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1%预计值]、运动耐量[6 min步行距离(6MWD)]、呼吸困难评分及血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化,记录药物不良反应情况。结果与治疗前比较,两组治疗后FVC、FEV_1、FEV_1%预计值、6MWD均显著升高,呼吸困难评分、血清IL-6、MMP-9、TNF-α水平均显著下降,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后FVC、FEV_1、FEV_1%预计值、6MWD较对照组均显著升高,呼吸困难评分、血清IL-6、MMP-9、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论噻托溴铵联合舒利迭能明显改善重度COPD患者肺功能,提高其运动耐力,抑制炎性反应。

综合护理干预对老年高血压患者生活质量的影响

文章对老年高血压患者分别实施常规护理和综合护理,探讨综合护理干预对老年高血压患者降压效果及生活质量的影响。结果显示,综合护理干预能提高老年高血压患者降压效果,并有效改善患者的生活质量。

参麦注射液对急性心力衰竭伴肾功能不全患者心肾功能和心肌细胞凋亡因子水平的影响

目的探讨参麦注射液对急性心力衰竭伴肾功能不全患者心肾功能和心肌细胞凋亡因子水平的影响。方法选取绍兴文理学院附属医院2016年7月至2018年12月收治的100例急性心力衰竭伴肾功能不全患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗。比较2组临床疗效、治疗前后心肾功能指标、N末端B型脑钠肽前体及心肌细胞凋亡因子水平和不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组[88.0%(44/50)比76.0%(38/50)](P <0.05)。治疗后,2组左心室射血分数及每搏输出量均明显高于治疗前,且观察组高于对照组,2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、N末端B型脑钠肽前体、血尿素氮、血肌酐、可溶性凋亡因子、可溶性凋亡因子配体、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P <0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组[10.0%(5/50)比22.0%(11/50)](P <0.05)。结论常规治疗基础上加用参麦注射液治疗急性心力衰竭伴肾功能不全能够明显提高患者临床疗效,改善其心肾功能,降低心肌细胞凋亡因子水平。

XB130基因对肝细胞癌细胞增殖的影响及其机制

背景与目的:XB130蛋白在肿瘤细胞增殖和侵袭中有重要作用,但在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的研究却极少,其作用至今仍不清楚。该研究拟探讨XB130基因对HCC细胞增殖能力的影响及其可能的下游机制。方法:采用蛋白[质]印迹法(Western blot)检测HCC细胞系Huh7、HepG2、SNU449及正常肝脏细胞系HL7702内XB130蛋白的表达。将XB130-siRNA转染Huh7细胞后,采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)检测Huh7细胞活性,流式细胞术检测Huh7细胞周期,Western blot检测p-AKT、p-GSK3β、cyclin D1及p-Rb的蛋白表达水平,反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测E2F/DP-1的靶基因cyclin E1、c-Myc及PCNA的mRNA表达水平。结果:XB130蛋白在Huh7、Hep G2、SNU449和HL7702细胞中的相对表达量分别为0.66±0.10、0.78±0.11、0.83±0.08和0.32±0.06,各HCC细胞与HL7702细胞的差异均有统计学意义(P均<0.01)。XB130-siRNA转染可成功抑制Huh7细胞中XB130蛋白的表达。沉默XB130后,Huh7细胞活性在72 h后明显减弱(P<0.001),48 h后G0/G1期细胞比例升高,S和G2/M期细胞比例降低(P均<0.01),p-AKT、p-GSK3β、cyclin D1及p-Rb的蛋白表达下降(P均<0.01),cyclin E1、c-Myc及PCNA的mRNA表达下降(P?均<0.001)。结论:XB130通过对细胞周期蛋白及下游转录因子的调控,影响HCC细胞增殖。

外周血DPT细胞对肺结核患者预后的评估价值

目的探讨肺结核患者外周血CD4+CD8+T细胞(DPT)的表达、抗结核功能及其对患者预后的影响。方法采用流式细胞术检测肺结核患者和健康者外周血DPT细胞的阳性表达率,并分析其与结核病病情、复发率的相关性;通过分析其记忆表型,评估DPT细胞的抗结核免疫应答机制。结果 4组DPT阳性率差异有统计学意义(P<0.05),LSD两两比较结果提示肺结核初治组和复治组DPT阳性率最高,治愈组及对照组最低;肺结核治疗时间与DPT阳性率呈明显的负相关关系(r=-0.39,P<0.001);中枢记忆性T细胞阳性率为(32.36±11.03)%,效应记忆性T细胞(48.36±13.70)%,初始T细胞为(11.31±7.89)%,效应T细胞为(4.36±2.69)%,DPT表型以效应记忆性T细胞;Log-rank检验结果显示,DPT阳性率越高,复发的危险升高(P=0.127)。结论肺结核杆菌的感染可诱导具有抗原特异性的效应性DPT表达增高,并随着治疗时间延长逐渐下降,对评估肺结核患者的病情与预后具有一定的预测价值。

杜仲颗粒与鲑降钙素注射液联合常规疗法治疗原发性骨质疏松症临床观察

目的:观察在常规西医疗法基础上予杜仲颗粒联合鲑降钙素注射液治疗原发性骨质疏松症(POP)肝肾不足证的疗效。方法:选取116例POP肝肾不足证患者,随机分为对照组和治疗组各58例。2组均予调整生活方式、适量运动等常规干预,对照组口服碳酸钙D3片与阿仑膦酸钠片,治疗组在对照组基础上予杜仲颗粒联合鲑降钙素注射液治疗。2组疗程均为6月。比较2组患者治疗前后的肝肾不足证症状评分、骨密度(BMD)、血清中骨硬化蛋白(SOST)和Dickkopf-1(DKK-1)水平,评价治疗后的临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.55%,高于对照组(82.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组腰脊疼痛、步履艰难、目眩、酸软少力评分均较治疗前下降(P<0.01),治疗组各项评分均低于对照组(P<0.01)。2组腰椎正位(L2~4)和右股骨颈的BMD均较治疗前升高(P<0.01),治疗组2项BMD值均高于对照组(P<0.01)。2组血清中SOST和DKK-1水平均较治疗前下降(P<0.01),治疗组2项指标水平均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医疗法基础上予杜仲颗粒联合鲑降钙素注射液治疗POP肝肾不足证疗效确切,可有效改善患者的临床症状、促进骨形成,降低患者血清中的SOST和DKK-1水平可能是其疗效途径之一,值得进一步探讨。

消栓肠溶胶囊治疗气虚血瘀型短暂性脑缺血发作临床观察

目的:观察消栓肠溶胶囊治疗气虚血瘀型短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法:将146例TIA(气虚血瘀型)患者按随机数字表法分为2组各73例。对照组进行戒烟酒、合理膳食、降血压和血糖治疗,采用阿司匹林肠溶片内服(每天1次);观察组在对照组基础上口服消栓肠溶胶囊(每次0.4 g,每天3次)。2组疗程均为2周。比较2组治疗前后凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT);评价2组治疗前后眩晕、偏身麻木、言语謇涩和晕厥情况。结果:总有效率观察组95.89%,对照组84.93%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;2组治疗前后PT和APTT比较,治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后眩晕、偏身麻木、言语謇涩和晕厥评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:消栓肠溶胶囊治疗能减轻TIA(气虚血瘀型)患者临床症状、体征,其临床疗效优于对照组。

脑卒中急性期中医护理方案的实施效果评价

目的:观察中医护理对脑卒中急性期患者的临床效果。方法:将96例脑卒中患者随机分为2组,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组护理方案的基础上实施中医护理,比较2组患者干预前后日常生活能力和抑郁焦虑状况的差异。结果:实施中医护理后,脑卒中急性期患者的日常生活能力得到改善,2组组内干预前后比较,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑卒中急性期患者的焦虑和抑郁症状改善,2组间评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理可促进脑卒中患者运动功能的恢复,改善患者的焦虑抑郁症状,提高生活质量。

玉屏风胶囊联合左氧氟沙星对成人反复呼吸道感染患者的疗效观察

反复呼吸道感染（recurrent respiratory infections,RRI）是一种在单位时间内反复感染发作超过特定次数的慢性呼吸道疾病[1]。RRI多发于幼儿,然而近年统计资料显示成人RRI发病率呈现逐年升高的趋势[2]。成人RRI的发病主要与免疫功能低下、体质虚弱关系密切,因此,提高自身机体免疫力是治疗和预防其反复发作的关键（[3]）。本次研究利用玉屏风胶囊联合左氧氟沙星治疗成人RRI,疗效明显。现报道如下。

运用罗森塔尔效应对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练和情绪管理的效果

目的观察罗森塔尔效应在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸和情绪管理中的应用效果。方法选取2016年1—10月在该院呼吸内科住院治疗的COPD患者66例为观察对象,随机分为对照组与观察组各33例。两组均采用常规健康教育方法进行呼吸训练和心理干预,观察组运用罗森塔尔效应进行呼吸训练和情绪管理,比较两组干预前(入院时)和干预后(出院6周后)的情绪状况和生活质量。结果干预后观察组患者的激惹、抑郁和焦虑量表及圣乔治呼吸疾病问卷中的症状评分、活动评分与影响评分均显著低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用罗森塔尔效应对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练和情绪管理,能改善患者的负性情绪和呼吸功能,提高生活质量。

晚期肿瘤患者人文关怀要点与意义

恶性肿瘤已成为威胁人类生命健康的重大公共卫生问题,2014年浙江省恶性肿瘤发病和死亡数据证实存在过度诊断和过度治疗现象[1]。因此,以晚期肿瘤患者及其家属为中心,强调保障生存质量为基础的姑息治疗被提出。我国姑息治疗的发展离不开人文关怀的不断探索与发展[2]。20世纪80年代第一家临终关怀中心的建立预示着晚期肿瘤患者人文关怀事业的起步,但是,直至本世纪初我国晚期肿瘤患者的人文关怀意识滞后,多数患者拖着病痛的身躯饱受恐惧精神离开人世[3]。研究发现,人文关怀措施能够有效提高肿瘤患者生活质量并改善其心理状态[4-5]。本文进一步从生理、心理和精神三方面对晚期肿瘤患者人文关怀要点进行总结并阐明意义。

追踪方法学在加强内科护理安全中的应用

目的探讨追踪方法学在内科护理安全中的应用效果。方法成立追踪检查小组，运用个体追踪和系统追踪的方法，对内科患者护理安全情况进行追踪检查，制定并实施改进方案，全面分析实施前后内科护理安全情况及患者满意度。结果实施追踪方法学后，内科患者护理安全状况显著改善，设备物品、药品、制度、危重患者及环境管理得分由实施前的（3．53±0．65），（4．23±0．57），（3．35±0．39），（3．78±0．41），（4．04±0．59）分提高至（4．12±0．35），（4．56±0．47），（4．03±0．22），（4．57±0．62），（4．76±0．35）分；患者满意度由75．8％提高至93．3％，各项目差异均具有统计学意义（t值分别为5．05，2．83，9．60，6．72，6．64，14．09；P〈0．05）。结论追踪方法学的应用可以更好地预测系统的漏洞与风险，及时评价内科护理的工作质量，为持续质量改进提供依据，有效减少了内科患者的护理安全隐患，提高护理质量和患者满意度。