绍兴市551名中学生口腔疾病调查

了解和掌握目前中学生口腔健康状况和口腔常见病,为口腔病防治提供资料,于1996年9月对绍兴市551名中学生进行口腔健康调查,现将结果报如下。对象和方法1.调查对象:绍兴市中学学生:51人。年龄12~15岁,其中男性245人,女性206人。2.调查方法:询问口腔卫生习惯。并在自然光源下对口腔卫生状况、龈病、牙龋炎、错(牙合)畸形进行检查。结果绍兴市551名中学生错(牙合)畸形、龋病、牙龈炎患病情况见附表。

脑梗死患者医院感染经济损失的对照研究

目的了解神经内科脑梗死患者因医院感染造成的直接经济损失。方法采用回顾性调查方法,对79例发生医院感染与300例未发生医院感染的脑梗死患者进行病例对照研究。结果感染组比对照组平均药费每例多花费3 873.56元,住院费用平均每例多花费6254.92元,医院感染组平均每例住院天数比对照组延长11d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论积极开展医院感染经济损失的研究,加强医院感染管理。

胶质瘤脑脊液蛋白质指纹图诊断模型的建立及其在临床诊断中的应用

目的SELDI-TOF建立和评估区分脑胶质瘤与非脑肿瘤、脑胶质瘤与脑良性肿瘤的脑脊液蛋白指纹图诊断模型。方法收集脑胶质瘤、脑良性肿瘤和轻度脑外伤患者的脑脊液共75份,其中50份胶质瘤和非脑肿瘤脑脊液标本,随机分为训练组33份(17例胶质瘤,16例非脑肿瘤)和盲法测试组17份(5例胶质瘤,12例非脑肿瘤),检测结合在H4蛋白芯片上的蛋白质,获得脑肿瘤和非脑肿瘤的蛋白表达质谱图,用matlab操作平台的人工神经网络分析收集的数据,建立了区分脑胶质瘤与非脑肿瘤的脑脊液蛋白指纹图诊断模型。脑胶质瘤和脑良性肿瘤47份标本,随机分为训练集31份(13例胶质瘤,18例脑良性肿瘤)和盲法测试集16份(9例胶质瘤,7例脑良性肿瘤),运用同样方法分析收集的数据,建立了区分脑胶质瘤与脑良性肿瘤的蛋白指纹图诊断模型。同时运用支持向量机对上述人工神经网络的结果进行验证,二者结果非常相似。结果1建立了区分胶质瘤与非脑肿瘤的脑脊液蛋白指纹图诊断模型,盲法测试胶质瘤诊断的敏感性和特异性分别为100%和91.7%。2建立了区分胶质瘤与脑良性肿瘤的脑脊液蛋白指纹图诊断模型,盲法测试胶质瘤诊断的敏感性和特异性分别为88.9%和100%。结论研究建立的诊断模型为胶质瘤的临床诊断尤其是定性诊断提供了一条崭新的途径。

大型外科手术患者主要照护者照护能力问卷的信效度研究

目的研制一套可以科学、客观地测量大型外科手术患者主要照护者照护能力的评价工具。方法以照护能力结构要素为基本框架编制问卷。由专家小组对问卷的内容效度进行评价。对350例大型外科手术患者主要照护者应用问卷进行信效度检验。结果问卷的Cronbachα系数为0.94,折半信度为0.74,内容效度指数为0.89,因子分析提取出5个因子,各条目载荷大于0.6,该5个因子共解释了73.29%的方差,基本证实了其结构效度。结论形成的大型外科手术患者主要照护者照护能力问卷有26个条目组成,具有良好的信度和效度,可应用于护理临床和科研。

大型外科手术患者主要照护者照护需求及照护能力的调查

目的调查大型外科手术患者主要照护者的照护需求、照护能力及其影响因素。方法采用自行设计的主要照护者照护需求问卷和照护能力问卷对350名大型外科手术患者及其主要照护者进行调查。结果大型外科手术患者主要照护者照护需求总分为(64.9±11.5)分,指标值为74.5%,在院时照护需求得分为(36.4±8.7)分,指标值为71.3%;离院后照护需求得分为(28.5±4.8)分,指标值为79.1%。照护能力总分为(56.6±10.7)分,指标值为72.6%;不同人口学特征照护者的照护需求及照护能力的差异有显著意义。结论在护理工作中应该充分关注大型外科手术患者主要照护者的照护需求和照护能力,通过对患者及其照护者进行综合评估并给予针对性的个体化护理服务和出院后护理服务,满足其照护需求,提高照护者对大型外科手术患者术后照护的认知水平,进而改善其照护病人的决策和行为,促进患者康复。

食管颗粒细胞瘤5例并文献复习

目的：探讨食管颗粒细胞瘤（ esophageal granular cell tumor, EGCT）的临床病理学特征。方法回顾性分析5例EGCT的临床病理学特征、形态学特点、免疫表型并复习相关文献。结果5例EGCT中男性1例,女性4例；年龄32～61岁,平均51岁,中位年龄52岁；所有患者均无特异症状。内镜下,EGCT表现为孤立性息肉或无蒂的黏膜下结节,4例发生在远端食管,直径均不超过1．0 cm。组织学特点为肿瘤位于黏膜下层,肿瘤细胞由体积较大胞质丰富含有嗜酸性颗粒的细胞构成。免疫表型：S-100和vimentin阳性, CD34、CD117及SMA蛋白均阴性。细胞排列成密集的巢状,细胞巢之间被纤维组织分割,周围可有淋巴细胞聚集。患者行内镜黏膜切除术或高频电切术后随访9～20个月（中位随访时间13个月）均未见复发或转移。结论 EGCT是一种少见的软组织肿瘤,位于老年患者的食管远端,主要呈良性的生物学行为。该肿瘤的组织发生仍处于争论之中。形态学特点和免疫表型可辅助鉴别诊断。

构建国际护生跨文化实践教学体系的行动研究

目的构建护理学专业国际护生跨文化实践教学体系,以期应对逐渐增多的国际交换生的实践教学需求。方法以行动研究法为框架,通过发现问题、制订计划、实施计划、观察效果、反思及进行再计划构建国际护生跨文化实践教学体系。结果从支持组织、师资队伍、教学资源、管理制度4方面构建了院校联合管理的国际护生跨文化实践教学体系。结论国际护生跨文化实践教学体系可以实现对国际护生的教学资源供给,提高护理学专业的教学服务和适应能力,促进护理教育的国际化发展。

脊柱前中柱稳定性对椎弓根螺钉内固定器前屈压缩刚度的影响及其意义

目的 分析脊柱前中柱稳定性对椎弓根螺钉内固定器固定后前屈压缩刚度的影响,并探讨其临床意义。方法 收集7具新鲜猪T_(10)～L_4节段胸腰椎脊柱标本,“Ⅴ”形切除L_1椎体并压缩至闭合,造成前中柱不稳,模拟L_1骨折后安放AF椎弓根内固定器,进行前屈-压缩测试,分别计算完整标本、损伤标本和内固定后标本的前屈-压缩刚度。结果 完整标本、损伤标本和固定后标本的前屈-压缩刚度分别为413.9±118.6N/mm、136.6±31.6N/mm、240.5±51.4N/mm。相互间差异显著 (P<0.001)。结论 脊柱前中柱失稳后,经椎弓根螺钉内固定器械固定不能使其恢复到正常的机械力学性质,特别是前屈-压缩方向上。胸腰椎脊柱骨折经椎弓根螺钉系统固定后恢复前中柱的机械力学性质,减少其载荷分享是防止术后角度丢失,避免内固定器械固定失败的关键。

胰腺实性-假乳头状肿瘤和神经内分泌肿瘤中Claudin5和Claudin7的表达及意义

目的探讨Claudin5和Claudin7在胰腺实性-假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasm,SPN)、神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)中的表达及意义。方法采用免疫组化En Vision法检测20例SPN和23例NET中β-catenin、CD10、CK、vimentin、CD99、NSE、Syn、PR、Claudin5和Claudin7的表达。结果 (1)在SPN和NET中β-catenin、CD10、CK、vimentin、CD99、NSE、Syn、PR呈不同程度阳性表达。其中,β-catenin和CD10在SPN和NET中的阳性率差异有统计学意义(P<0.05),β-catenin诊断SPN的敏感性为90.0%,特异性为52.2%;CD10诊断SPN的敏感性为80.0%,特异性为69.6%。其余6种标志物差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Claudin5在SPN中的阳性率为100%(20/20),明显高于NET(13.0%,3/23),差异有统计学意义(P<0.05);其诊断SPN的特异性(100%)和敏感性(87.0%)均高于β-catenin和CD10。(3)Claudin7在胰腺NET中的阳性率为100%(23/23),而在所有SPN中均不表达;其诊断NET的特异性和敏感性均为100%。结论 Claudin5和Claudin7分别在SPN和NET中呈肿瘤细胞胞膜阳性表达模式,是两者的免疫组化特征。联合检测Claudin5、β-catenin、CD10和Claudin7有助于诊断和鉴别诊断SPN和NET。

外伤性尿崩症5例报告

外伤性尿崩症５例报告浙江省绍兴市第一人民医院王晓明，诸文通上海医科大学附属华山医院神经外科江澄川外伤性尿崩症作为颅脑外伤的并发症之一，非常少见。因其多尿易造成人体体液平衡的紊乱，如不及时处理，将造成严重后果。本文报告５例并复习文献报告如下：［例１］男...

脑卒中急性期血清甲状腺素水平与严重度及预后的关系

目的 :探讨脑卒中急性期血清甲状腺素水平的改变以及与严重度及预后的关系。方法 :应用磁性酶联免疫定量分析法检测 6 3例脑卒中急性期患者 2 4～ 72小时及存活者病后 15日的血清 T3、游离 T3(FT3)、T4、游离 T4(FT4)、r T3及促甲状腺激素 (TSH)水平的改变 ,并与 5 0名正常对照者比较。结果 :患者早期血清 T3、FT3水平显著降低 (P<0 .0 0 1) ,而 T4、FT4、r T3显著升高 (P<0 .0 1) ;临床神经功能缺损程度评分分值越高 ,昏迷程度愈深 ,上述指标变化愈明显 ;死亡者与存活者两者甲状腺素改变有显著性差异 ;经治疗后存活者 15日后上述指标值逐渐恢复正常。结论 :脑卒中急性期甲状腺功能有明显异常。密切观察其改变 ,对判断病情 ,估计预后 ,指导治疗 ,评定疗效均有重要参考意义。

人文素质教育在高等医学教育中的作用研究

加强大学生人文素质教育,既是高等教育改革的需要,又是促进学生全面发展的需要。充分认识人文素质教育在高等医学教育中的作用和意义,客观地分析现状,以有效的方式强化医学生的人文素质教育,提高医学生的人文素质水平,一直是我国高等医学教育工作者备受关注的努力方向。

高氧液对危重患者氧合和血液流变学指标的影响

目的观察静脉输注高氧液对危重患者氧合和血液流变学指标的影响,从而评价其临床应用价值.方法 2004-08～12浙江省9家医院急诊科或ICU伴有低氧血症的危重患者,在常规给氧措施的基础上以60滴/min的速度经静脉输注高氧液,观察输注前和输注1、2 h的血压、心率、呼吸频率、动脉血气和血液流变学指标的变化.结果高氧液输注后患者脉搏氧饱和度和动脉血氧分压明显上升,3个时点的中位数值分别为94%、96%、97%和67.0、80.0、84.7 mmHg(均P<0.001);心率和呼吸频率减慢(均P<0.001),对血压影响不大;全血黏度降低(P<0.05);未见明显不良反应.结论高氧液可作为其他氧疗措施的补充手段,适用于有低氧血症危重患者的救治.

妊娠合并急腹症78例分析

妊娠合并急腹症严重危害母婴健康,因妊娠本身的特点,使急腹症的诊断和治疗有一定困难,延误诊断与治疗,可导致流产、早产。

Orbit三维弹簧圈在颅内动脉瘤栓塞中的应用

目的探讨Orbit三维弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的疗效。方法全麻下对同期接受栓塞治疗的20例动脉瘤患者,先以相应直径的Orbit三维弹簧圈在动脉瘤内成篮,后续弹簧圈在篮内继续栓塞,在瘤颈较宽时封闭动脉瘤颈时采用其他类型弹簧圈。结果20例动脉瘤全部栓塞成功,其中19例致密栓塞,1例大部分栓塞,无其他明显并发症。3个月后随访见弹簧圈无压缩,瘤腔无再通现象。结论Orbit三维弹簧圈成篮安全满意,为动脉瘤的安全致密栓塞创造了有利条件。

严重烧伤病人早期肠道营养的临床应用

烧伤后早期肠道营养是近年来日益受到重视的课题，为探讨严重烧伤病人早期肠道营养的作用，本文将４６例严重烧伤病人随机分为早期喂养组和延迟喂养组进行观察，通过对两组间氮平衡、血红蛋白、白蛋白及体重的分析，证实了早期肠道营养支持有助于严重烧伤病人减轻机体代谢反应，增强机体免疫力，减少并发症，促进创面愈合功能。

先兆流产合并绒毛膜下血肿的妊娠结局研究

目的:研究先兆流产中伴阴道出血症状的妇女绒毛膜下血肿的发生及对妊娠结局的影响。方法:选择300例妊娠7～16周,有阴道出血症状的先兆流产妇女,且B超提示胎儿存活,进行重复B超观察,对其妊娠结局进行随访。结果:B超下发现绒毛膜下血肿者37例(12.3％),其自然流产率18.9％,早产发生率为10.3％。而无合并绒毛膜下血肿的先兆流产者自然流产率7.2％,早产率5.7％。绒毛膜下血肿的出现提高了先兆流产患者的自然流产发生率(P<0.05),而绒毛膜下血肿的大小不改变妊娠结局。结论:绒毛膜下血肿对先兆流产患者的妊娠结局有不良影响。