基层医院老年痴呆患者精神行为症状的现状调查及影响因素分析

目的 分析老年痴呆患者精神行为症状的现状及影响因素。方法 选取2018年11月至2020年11月绍兴市基层医院接诊的100例老年痴呆患者,对其资料展开回顾性研究,采用简易精神状态量表(MMSE)、神经精神科问卷(NPI)展开调查,分析患者精神行为症状状况。根据患者是否发生激越行为分组,将46例发生精神行为症状的患者作为研究组,54例未发生精神行为症状的患者作为对照组,单因素、Logistic回归分析老年痴呆患者发生精神行为症状的危险因素。结果 ①100例老年痴呆患者MMSE评分为(18.26±2.64)分,NPI评分为(19.62±8.49)分。②单因素分析:两组婚姻状况、文化程度、子女数量、工资收入、医保类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组性别、痴呆类型、病程、病情严重程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③Logistic分析:性别、痴呆类型、病程、病情严重程度是导致老年患者发生精神行为症状的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年痴呆患者精神行为症状普遍处于一般水平。精神行为症状的发生与性别、痴呆类型、病程、病情严重程度等有关,应当引起临床重视,根据以上危险因素对患者加强管理。

三种中心静脉导管原位换管法在老年ICU病房中的应用比较

目的:比较三种中心静脉导管原位换管法在老年ICU病房中应用的临床成功率、并发症及疼痛感发生率的差别。方法:将老年ICU病房中需要实施中心静脉导管原位换管的121例患者(男75例,女46例)随机采用套管针插入窦道换管法、经原管套入法和窦道中置入导引丝换管法三种方法的其中一种。数据分析采用Pearsonχ2检验。结果:对此121例患者共实施中心静脉置管原位换管323次(其中套管针插入窦道换管法121次,经原管套入法113次,窦道中置入导引丝换管法89次)。结果显示,套管针插入窦道换管法和经原管套入法换管成功率均显著高于窦道中置入导引丝换管法(P<0.05,P<0.01);经原管套入法感染发生率低于窦道中置入导引丝换管法(P<0.05),套管针插入窦道换管法栓塞发生率显著低于经原管套入法(P<0.05);套管针插入窦道换管法和窦道中置入导引丝换管法疼痛感的发生率均显著高于经原管套入法(P<0.01,P<0.001)。结论:这三种中心静脉置管原位换管法在老年ICU病房的应用中各有利弊,但套管针插入窦道换管法应用较为安全,成功率较高,并发症也相对较少,只要能减少其疼痛感发生率,值得在老年ICU病房护理中推广应用。

氟西汀治疗老年癫痫伴轻中度抑郁患者的效果

目的探讨氟西汀治疗老年癫痫伴轻中度抑郁患者的临床效果。方法选取92例老年癫痫伴轻中度抑郁患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各46例,两组均根据患者实际病情给予常规抗癫痫治疗,其中对照组给予常规心理疏导,而研究组则加用氟西汀进行治疗,对比两组治疗后临床学效果。结果研究组治疗效果明显优于对照组;治疗前及治疗2周后两组患者的HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周、6周、8周后,研究组HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氟西汀治疗老年癫痫伴轻中度抑郁疗效肯定,有效缓解患者的临床症状,改善其情绪状态,且药物间相互作用少,用药安全性高。

精神心理因素与老年功能性消化不良的相关性及对患者ADL评分的影响

目的分析精神心理因素与老年功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的相关性及对患者日常生活活动能力评定(activity of daily living, ADL)评分的影响.方法选取2016-08/2017-09本院收治的FD的精神病老年患者60例作为研究组,精神状况良好的FD患者60例作为对照组,对两组患者均进行心理精神状况、胃功能指标等多方面测试.调查统计两组患者焦虑自测量表、抑郁自测量表、24 h心率变异性、水负荷试验的试验结果.结果研究组老年患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著高于对照组患者(P<0.05),研究组患者中出现焦虑、抑郁的人数显著多于对照组(P<0.05).研究组患者进行水负荷实验的初始感觉量、最大耐受量均显著低于对照组患者(P<0.05),研究组患者胃固体物的半排空时间显著长于对照组患者(P<0.05);研究组患者出现不良反应的发生率显著低于对照组患者(P <0.05);研究组老年患者的ADL评分在治疗前后均显著高于对照组患者(P<0.05).结论患者精神心理状况对FD的发生与发展有紧密的联系,对患者胃的感觉功能、运动功能造成损害,逐步加深对老年功能性精神心理因素研究,对治疗有着重要的意义.

血栓通辅助治疗老年脑梗死后遗症的疗效及生活质量干预作用

目的:探讨血栓通辅助治疗老年脑梗死后遗症的临床疗效以及对患者生活质量的干预作用。方法:老年脑梗死后遗症患者126例按入院先后顺序分为对照组和观察组。对照组患者在常规治疗基础上予脑水蛋白水解物注射液。观察组在对照组的基础上再加用血栓通注射液,两组疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效和药品不良反应,评价比较两组患者的日常生活自理能力及生活质量。结果:观察组治疗总有效率为93.65%,明显高于对照组的71.24%(P<0.05)。治疗后两组患者的神经功能损伤评分及汉密尔顿抑郁程度评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组患者明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的各项生活质量评分均明显升高(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组患者均未见严重药品不良反应。结论:血栓通辅助治疗老年脑梗死后遗症疗效显著,能有效改善患者生活质量,且安全性较好。

七福饮联合多奈哌齐片中西医结合治疗阿尔茨海默病临床疗效探讨

目的探讨七福饮联合多奈哌齐片中西医结合治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法将180例阿尔茨海默病患者随机分为对照组90例,采用常规西药多奈哌齐片治疗;治疗组90例,在常规西药多奈哌齐片治疗基础上加用中药七福饮方加减治疗。采用简易智能精神状态量表(MMSE)及临床疗效评定疗效。结果治疗组治疗后MMSE评分为19.28分,临床疗效总有效率为86.67%,较对照组均有显著改善(P<0.05)。结论中西医结合治疗能显著改善患者的认知功能、日常生活能力和痴呆程度,疗效优于单纯西药治疗。

多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的效果分析

目的分析多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的效果。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的200例老年期血管性痴呆患者作为研究对象,采用双盲随机抽样法分为对照组和观察组,每组各100例,对照组给予多奈哌齐治疗,观察组予以多奈哌齐与尼莫地平联合治疗,评定两组的治疗效果、MMSE评分、ADL评分、CDR评分、HDS-R评分、不良反应、脑血流指标。结果治疗前,两组患者MMSE评分、ADL评分、CDR评分、HDS-R评分及脑血流指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者MMSE评分、ADL评分与HDS-R评分高于对照组,CDR评分低于对照组,脑血流指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗治疗总有效率(95.00%)高于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率(4.00%)低于对照组(23.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年期血管性痴呆患者予以多奈哌齐与尼莫地平联合治疗具有积极的意义,可在提升患者治疗效果的同时改善患者的认知功能、日常生活能力、痴呆严重程度,减少药物不良反应,值得临床深究与采纳。

艾灸与耳穴压豆联合常规医护措施改善老年习惯性便秘临床研究

目的:观察在乳果糖口服溶液治疗和常规护理的基础上给予艾灸联合耳穴压豆干预老年习惯性便秘患者的效果。方法:将108例功能性便秘老年患者随机分为对照组和观察组各54例。2组均口服乳果糖口服溶液,并给予调整生活方式指导和心理护理。观察组加予艾灸及耳穴压豆进行干预。2组均治疗4周。治疗前、治疗4周后评定便秘主要症状评分和便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分,统计平均每周自发完全排便次数(SCBM)、SCBM正常率和SCBM恢复正常的时间,出院时由患者自行评价护理满意度。结果:治疗后,2组便秘主要症状评分、PAC-SYM评分均较治疗前降低(P<0.01),SCBM均较治疗前增加(P<0.01);观察组便秘主要症状评分、PAC-SYM评分均低于对照组(P<0.01),SCBM多于对照组(P<0.01)。观察组SCBM正常率为96.30%,高于对照组的79.63%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组SCBM恢复正常的时间较对照组缩短(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在乳果糖口服溶液治疗和常规护理的基础上给予艾灸联合耳穴压豆干预老年习惯性便秘患者,可进一步减轻便秘主要症状,促进排便功能恢复正常,缩短病程,提高患者的生活质量与对护理措施的满意度。

感恩拓延-建构理论干预在抑郁症患者延续性护理中的价值

目的 探讨感恩拓延-建构理论干预在抑郁症患者延续性护理中的价值。方法 选取2021年5月至2022年5月浙江省绍兴市第七人民医院收治的抑郁症患者600例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各300例。对照组采用常规延续性护理,研究组采用感恩拓延-建构理论指导的延续性护理。比较两组干预前后抑郁改善情况[抑郁症状群量表(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、功能失调情况[功能失调态度量表(DAS)]、幸福感[总体幸福感量表(GWB)]、医学应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、生活质量(世界卫生组织生活质量-100量表)。结果 干预后,两组PHQ-9、HAMD评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,两组DAS评分低于干预前、GWB评分高于干预前,且研究组DAS评分低于对照组、GWB评分高于对照组(P<0.05);干预后,两组屈服应对、回避应对得分低于干预前,面对应对得分高于干预前;且研究组屈服应对、回避应对得分低于对照组,面对应对得分高于对照组(P<0.05);干预后,两组心理、独立性、社会关系及总分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论 在抑郁症患者中应用感恩拓延-建构理论指导的延续性护理能够改善抑郁症状及生活质量,优化患者医学应对方式,干预效果显著,值得临床推广应用。

阿尔茨海默病的诊治进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种在神经系统中非常普遍的退化病症,因其较高的病例数、病情恶化的比例、死亡的可能性及对身体的巨大压力,已然成为对人类健康构成巨大威胁的主要疾病。尽管AD的目前治疗方式只能缓解其症状,而不可能完全扭转其发展过程;但在过去的5年里,不管是对AD的初步识别,或者是药物的应用,都已经有了显著地突破。这也使其成为中国的脑科学规划以及全球相关领域的主要研究课题。在中国的老龄化步伐日益快速的背景下,老年群体的数量不断上升,AD的患病率也在每年都在持续上升。AD无疑将对许多国家、社区和家庭造成巨大的健康压力。文章将综述药物、认知训练、物理治疗、中医药以及饮食疗法对阿尔茨海默病的防治研究进展,为临床及科研选择适当方法延缓或控制AD病情进展提供参考。

分离性障碍患者高认知闭合需要风险预警模型构建与验证

目的:探讨分离性障碍患者认知闭合需要的相关因素,描绘列线图风险预警模型并进行验证。方法:选取2020年1月至2022年9月绍兴市第七人民医院186例分离性障碍患者作为研究对象,依据患者认知闭合需要得分的高低分为低认知闭合需要组和高认知闭合需要组,使用Logistic回归对相关因素进行分析,构建列阵图风险模型并进行验证,同时纳入2022年9月至2023年8月本院的81例分离性障碍作为模型进行外部验证。结果:认知闭合需要总分为(218.74±30.46)分,高认知闭合需求的患者占72.04%。Logistic回归分析结果显示,人格特质、文化程度、发作次数、临床表现形式、父母教育方式是分离性障碍患者高认知闭合需要的影响因素(P<0.05)。以此构建的风险预测模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型对数据的拟合度较好,预测能力较为可靠(P=0.176);ROC曲线下面积为0.810(95%CI=0.808~0.919,P<0.001),灵敏度为70.1%,特异性为86.5%;验证组Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型对数据的拟合度较好,预测能力较为可靠(P=0.637);ROC曲线下面积为0.883(95%CI=0.812~0.954,P<0.001),灵敏度为75.4%,特异性为87.5%。两预测模型的校正曲线总体趋势与理想曲线基本吻合。结论:本研究构建的分离性障碍患者发生高认知闭合需要的风险预测模型具有良好的预测效果,可为临床预防及干预提供参考依据,有效降低高认知闭合需要的水平。

血管性痴呆影响因素的Nomogram模型的构建及预防护理

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是因多种脑血管因素导致的人体脑组织损伤从而产生一系列痴呆综合征症状[1]。我国60岁及以上人群VD患病率高达30多万,呈上升趋势[2~4]。因VD具有可预防性,因此在VD的早期防治上找到突破点,采取一些有针对性的护理干预措施,对患者恢复自理能力具有一定的帮助。本研究旨在将建立VD影响因素的Nomogram预测模型,为早期干预做参考。

连续性血液滤过治疗对严重脓毒症患者炎症介质及单核细胞中TLR4和miRNA-146a的影响

目的 探讨连续性血液滤过（CBP）治疗对严重脓毒症患者血液中炎症介质、单核细胞中Toll样受体4（TLR4）和miRNA-146a的影响.方法 选择符合纳入标准的脓毒症患者40例,分为CBP组及脓毒症组,另选15例健康医务人员为对照组.动态检测患者第0、12、24、48、72 h血液中TNF-α、IL-1、IL-6水平及外周血单核细胞中TLR4 mRNA、TLR4、miRNA-146a的表达量的变化,并将TLR4 mRNA、TLR4的表达水平和miRNA-146a的表达水平进行相关性分析.结果 CBP组及脓毒症组TNF-α、IL-1及IL-6的分泌水平较治疗前皆有不同程度下调（P＜0.05）,CBP组下调幅度明显大于脓毒症组.CBP组随着治疗的进行,TLR4 mRNA、TLR4及miRNA-146a的表达水平较治疗前有所下调（P＜0.05）,在第24 h前只有小幅度下调,而在第48 h才出现明显下调；脓毒症组在治疗后第72 h才出现小幅度下调.CBP组miRNA-146a表达水平与TLR4 mRNA、TLR4的表达水平呈正相关（P ＜0.001）.结论 CBP不仅能有效地清除脓毒症患者循环中高浓度的炎症因子,同时还可以对参与炎症反应发生和发展的相关分子,如TLR4及miRNA-146a进行调节,从而发挥对脓毒症的治疗作用.

阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症患者疗效观察

精神分裂症治疗过程中约30%~50%患者会出现药物治疗效果不佳,成为难治性精神分裂症[1]。难治性精神分裂症患者症状持续时间更长,住院次数更多,且具有治愈率低和预后差等特点,给社会和家庭带来沉重负担,严重影响患者生活质量[2-5]。

中药宁神温胆汤治疗精神分裂症患者的护理观察

目的探讨应宜施护在中药治疗精神分裂症患者中的促进作用。方法采用随机分组方法将入住本院精神科且符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准且以宁神温胆汤治疗的精神分裂症患者111例分为研究组和对照组。研究组根据中药相生相克的性能予应宜施护,对照组施以传统中药护理,两组精神症状护理相同。共观察8周。采用PANSS、TESS和服药依从性测评判定两组的治疗效果、不良反应和依从性水平。结果治疗前,两组间精神症状PANSS总分及各因子无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组间阳性因子和阴性因子比较差异有统计学意义(P均<0.05),一般精神病理和总分无统计学差异(P均>0.05)。治疗后,两组与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。两组间安全性和服药依从性比较,无统计学差异(P均>0.05)。结论学习掌握中药组方及药物性能,应宜施护,更能促进精神分裂症患者的治疗效果。中药治疗引入精神科,对专科护理来说,是一种新的研究领域。中药口服有很多值得注意的事项,值得广大护理人员研究和探索。

优化后VR眼镜在治疗抑郁症患者消极情绪中的作用

目的 探讨优化后的VR眼镜在治疗抑郁症患者消极情绪中的作用。方法 选取2019年1月至2021年12月浙江省绍兴市第七人民医院心身障碍科收治的抑郁症患者79例为研究对象,给予新型VR眼镜治疗2~12周,于治疗前后应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和积极消极情绪量表(PANAS)问卷测评干预效果。结果 治疗后患者的SDS、SAS指标低于治疗前,PANAS积极情绪指标高于治疗前,消极情绪指标低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优化后VR眼镜治疗能改善抑郁症患者的焦虑和消极情绪。

血清趋化素Chemerin及相关炎性细胞因子在非酒精性脂肪性肝病中的作用

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清趋化素Chemerin及相关炎性细胞因子CCL2、TNF-α的变化,探讨其在NAFLD发病中的作用。方法收集2018年4~6月在浙江中医药大学附属第一医院下沙院区接受体检,符合NAFLD临床诊断标准以及本研究纳入、排除标准的110例NAFLD患者,同时收集同期健康体检人群50例为对照组。采用液相芯片技术检测血清趋化素Chemerin、CCL2、TNF-α水平,分析血清趋化素Chemerin与BMI、血压、血糖、血脂和肝功能酶学等之间的关系。结果NAFLD组患者BMI、血糖、血压、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GGT、血清趋化素Chemerin、CCL2、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01),HDL-C水平显著低于对照组(P<0.01)。血清趋化素Chemerin与炎性细胞因子CCL2(R=0.490,P<0.01)、TNF-α(R=0.308,P<0.01)呈正相关。血清趋化素Chemerin与肝功能指标ALT(R=0.275,P<0.01)、AST(R=0.233,P<0.01)、GGT(R=0.359,P<0.01)呈正相关。血清趋化素Chemerin与MS相关标志物BMI(R=0.269,P<0.01)、TG(R=0.318,P<0.01)、SBP(R=0.310,P<0.01)、DBP(R=0.282,P<0.01)、血糖(R=0.242,P<0.05)呈正相关,与HDL-C(R=-0.335,P<0.01)呈负相关。结论血清趋化素Chemerin可能参与了NAFLD的炎性反应,与MS存在相关性。

柴胡疏肝散加减配合针灸对抑郁症疗效及相关指标的影响

目的:研究与观察柴胡疏肝散加减配合针灸对抑郁症患者疗效及相关指标的影响。方法:选取2016年6月—2017年6月期间医院收治的120例抑郁症患者为研究对象,将其随机分为A组(柴胡疏肝散加减方组)、B组(针灸组)和C组(柴胡疏肝散加减配合针灸组)每组各40例。统计与比较3组患者的临床总有效率、治疗前后的血清细胞因子与神经递质表达水平。结果:C组的临床总有效率高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前3组患者的血清细胞因子与神经递质表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后C组的血清细胞因子表达水平均低于A组及B组,血清神经递质表达水平均高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加减配合针灸对抑郁症患者的临床疗效较好,且对细胞因子及神经递质等疾病相关指标有较好的调节作用,因此在抑郁症患者中的应用价值较高。

阿立哌唑联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效果及对认知及行为能力的影响

目的探讨阿立哌唑联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效果及对认知及行为能力的影响。方法选取100例阿尔茨海默病患者按照随机数字表法纳入对照组(50例)与观察组(50例),分别予以多奈哌齐与阿立哌唑+多奈哌齐治疗,对比两组患者的症状评分[痴呆行为量表(BEHAVE-AD)]、临床疗效、认知功能[简易智能状态量表(MMSE)]、行为能力[日常生活能力量表(ADL)]。结果治疗后观察组的BEHAVE-AD评分[(7.8±1.4)分]低于对照组[(9.6±1.7)分],观察组总有效率(94.0%)高于对照组(80.0%),治疗后观察组的MMSE评分[(22.0±3.4)分]高于对照组[(17.6±3.7)分],治疗后观察组的ADL评分[(33.2±3.5)分]低于对照组[(36.5±3.9)分],各组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效满意,可明显减轻患者的临床症状,提高其认知功能与行为能力。

电话回访对改善家庭鼻饲患者现状的效果分析

目的:探讨电话回访对改善家庭鼻饲患者现状的效果。方法:将82例鼻饲患者分为观察组和对照组,观察组出院3d后即开始电话回访,对照组行一般的出院宣教,半年后对调查结果进行回顾性分析。结果:观察组在提高照顾者对出院指导的依从性上明显优于对照组(P<0.05),家庭鼻饲患者并发症的发生率低于对照组(P<0.01),但并发症的发生问题仍较严重。结论:电话回访虽能在一定程度上改善家庭鼻饲患者的现状,但要在根源上改善家庭鼻饲患者的现状,则需要各级医务人员及管理者的重视,加强对鼻饲患者家属及照顾者相关知识的宣教,加快发展社区护理,健全社会福利保障机制。