支持性心理治疗合并抗抑郁剂路优泰治疗青少年学生抑郁障碍对照研究

目的探讨使用支持性心理治疗合并抗抑郁剂路优泰(研究组)与单纯应用支持性心理治疗(对照组),在门诊治疗患有抑郁障碍的青少年学生的疗效及抗抑郁剂路优泰有哪些不良反应。方法使用HAMD抑郁量表,SDS抑郁自评量表对门诊治疗的学生进行测定,HAMD>18分,SDS>55分者为入组标准。研究组30例来访者应用支持性心理治疗4周同时合并路优泰(601.67±191.86)mg,对照组30例来访者单纯应用支持性心理治疗4周。每周末对两组进行量表评定并进行统计分析。结果研究组和对照组在经过3周后两量表分数与首次测量分数比较均有统计学差异,但第3周开始研究组与对照组相比较两量表分数均出现统计学差异,服用路优泰者出现了少量的副反应,但均能忍受无脱落者。结论对患有抑郁障碍的青少年学生应用支持性心理治疗合并路优泰与单纯应用支持性心理治疗3周后均能取得较好的疗效,但前者较后者疗效更快、更好,使用路优泰副反应较少,是较安全的抗抑郁剂。

从伤寒误诊病例谈诊断思维的偏差

临床误诊误治的原因是多方面的 ,而医师思维方法的偏差是其中主要原因之一。通过对伤寒误诊病例的分析 ,提出导致思维偏差的原因有 :重视现象、忽略本质 ,迷信权威 ,静止和局限性的诊断思维 ,过份依赖辅助检查 ,轻视病史询问、满足已知诊断等。因此 ,临床思维必须坚持辩证唯物主义的认识论 ,以客观、全面、深入、发展的观点 ,把握反映疾病本质的特征 ,正确评价各项检验结果 ,综合分析病情资料 ,才能及时纠正错误的临床诊断思维。

含奥沙利铂方案连续动脉灌注治疗转移性肝癌的效果

目的:观察含奥沙利铂方案连续动脉灌注治疗转移性肝癌的疗效和安全性。方法:15例患者采用seldinger法,在靶血管置管,先用丝裂霉素栓塞,然后奥沙利铂、5-FU序贯肝动脉持续给药。4～6周重复。治疗2周期后评价疗效。结果:完全缓解1例,总有效率47%(7/15);临床受益反应有效率73%;不良反应主要有骨髓抑制、恶心呕吐和肝功能受损,但以Ⅰ～Ⅱ度为主。结论:含奥沙利铂方案连续动脉灌注治疗转移性肝癌是安全、有效的。

肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用

目的 低位直肠癌、肛管癌根治 ,复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治。方法 结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形 ,结肠 (或小肠 )拖出会阴并置管引流 ,防止肛门感染及瘢痕狭窄。结果 本组 2 4例 ,膀胱损伤 1例 ,结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄 2例 ,外括约肌功能不良 2例 ,改行复合手术及肠管拖出会阴外置 ,避免了以上并发症的发生。人工直肠瓣、内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较 ,其控粪能力可靠。用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力。结论 会阴人工肛门 ,内外括约肌重建术治疗肛管、低位直肠癌 ,有肯定的临床价值 ,复合术式有效预防并发症 ,提高控粪能力 ,病人生活质量优于腹部人工肛门 ,局部复发及生存期无明显影响。

长效利培酮微球注射剂治疗精神分裂症的对照研究

目的观察利培酮长效注射剂对精神分裂症的疗效及安全性。方法 43例精神分裂症患者被随机分为肌注利培酮微球的研究组(21例)及口服利培酮片剂的对照组(22例),观察12周。于入组时及治疗2、4、8、12周末采用阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)评定疗效,采用副反应量表(TESS)于2、4、8、12周末评定不良反应及安全性。结果两组疗效相当,PANSS评分与基线比均自2周末出现显著差异,对照组震颤、口干、闭经及视物模糊副反应相对明显。结论长效利培酮微球注射剂治疗精神分裂症安全有效,病人耐受性高。

神经症患者的述情障碍

本文用多伦多述情障碍量表 ( TAS)对 78例住院的神经症患者进行了述情障碍的测评 ,结果发现神经症的总分明显高于常模 ,两性间 TAS的因子分存在差异 ;在各类神经症当中 ,以强迫症的总分最高 ,焦虑症与常模无差异 ,而强迫症、抑郁症的 、

万拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁症临床对照

目的 评价国产万拉法新胶囊治疗抑郁症的临床疗效和副作用。方法 采用与氯丙咪嗪的随机分组方法 ,将符合CCMD-2 -R诊断标准的 5 0例抑郁症患者随机分为万拉法新组 (2 5例 )和氯丙咪嗪组 (2 5例 ) ,治疗 4周 ,采用 Hamilton抑郁量表 (HAMD) ,Hamilton焦虑量表 (HAMA)和治疗药物副作用量表 (TESS)评定疗效和副作用。结果 两组治疗结束时的疗效和 HAMD、HAMD减分率比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,两药均未见严重的不良反应。

维思通维持治疗1年的疗效观察

目的 了解使用维思通 (利培酮 )患者维持治疗的情况。方法 对 3 4例精神分裂症患者服用维思通维持治疗 1年的疗效、剂量、副反应等情况进行分析。结果 维思通维持治疗剂量 2 .41 mg/日 ,维持治疗 1年后 PANSS量表与 BPRS量表评分继续下降 (P<0 .0 1 ) ,疗效好、副反应少、复发率低。结论 长期服用维思通维持治疗疗效稳定 ,耐受性好 ,危险性低 ,安全性和依从性好 。

慢性咳嗽患者特异性治疗的疗效观察

目的分析特异性治疗慢性咳嗽的疗效及对患者细胞免疫的影响。方法对50例慢性咳嗽患者根据基础病因进行特异性治疗,观察治疗前后的疗效,检测治疗前后患者外周血CD3+、CD4+、CD8+水平。结果治疗4周后显效29例(58.00%),有效17例(34.00%),无效4例(8.00%)。与治疗前比较,治疗4周后50例患者CD3+、CD4+水平及CD4/CD8比值显著提高,CD8+显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性咳嗽患者基础病因的特异性治疗可促进患者气道炎症消除,改善机体免疫功能,提高疗效。

药源性自杀（附4例报告）

药源性自杀（附４例报告）浙江省绍兴市第七医院（３１２０４５）金海龙，沈吉利自杀是精神分裂症患者最危险的结局。其自杀行为多由发病期的病理心理支配或康复期对前途消极悲观所致。然而由抗精神病药本身所引起的自杀在临床上并不少见。现将我们近期遇见较典型的４例报...

舒必利治疗抑郁性神经症36例临床分析

抑郁性神经症病人对用三环类等抗抑郁药治疗之副反应较敏感 ,存在不易接受等因素。本文单独应用舒必利治疗抑郁性神经症 36例 。

绍兴县重性精神病人社区治疗康复效果评估

目的:评估绍兴县近10年社区精神病防治康复工作效果。方法:随机抽取绍兴县内3个镇街,对纳入社区管理的重性精神病人开展康复前后相关指标调查评估。结果:社区治疗康复前后,重性精神病人症状控制率、社会参与率、治疗依从性显著提高:年平均复发次数、年平均肇事肇祸次数、家庭为疾病的年支出显著降低;监护人就业率变化无显著性。结论:采用由疾控中心牵头、以镇街社区卫生服务中心为枢纽、社区卫生服务站为网底的精防工作网,开展社区精神病防治康复工作切实可行;绍兴县近10年的社区精神病人治疗康复工作成效显著;现实情况期待精神病人康复机构的设立,以解放监护人劳动力。

农村社区开展精神病防治康复工作管理模式探讨

文章结合绍兴县近10年的农村社区精神病防治康复工作实践经验,分析探讨了农村社区开展精神病防治康复工作管理模式,对辖区无精神卫生专业机构的其它地区开展该项工作有参考价值。

重性精神病人社区治疗康复影响因素分析

目的:调查分析社区重性精神病人治疗康复影响因素。方法:对纳入社区管理的435名重性精神病人,采用《社会功能缺陷筛查量表》(SDSS)评估康复水平,调查病人的社区治疗康复时间、病程、复发次数、婚姻状况、社会参与情况、治疗依从性、家庭经济情况、监护人情况、家人态度等因素,进行单因素和多因素分析。结果:社会参与情况、治疗依从性、家庭经济情况、家人态度依次为重性精神病人社区治疗康复的影响因素。结论:社区重性精神病人管治工作中,要加强患者社会参与情况、治疗依从性、家人态度等因素的干预,进一步提高病人的治疗康复效果。

一种抗反流造口袋的设计

造口是由消化系统或泌尿系统疾病引起的,需要通过外科手术将肠管或输尿管的一端固定到体表形成的一个开口,以达到肠道或输尿管减压、减轻梗阻,保护远端肠管或输尿管的吻合,促进肠道和泌尿系疾病恢复的目的。造口患者需要在造口处粘贴一个造口袋来盛装排泄物。患者的排泄物装储在现有的造口袋时,会随患者移动或改变体位而随意流动,造成造口周围皮肤损伤或感染等。因此,笔者设计了一种抗反流造口袋,现介绍如下.

布地奈德吸入治疗慢性阻塞性肺疾病30例疗效观察

COPD也称为慢性支气管炎或肺气肿，主要特征为呼吸道气流受限，产生慢性咳嗽、咳痰或者呼吸不畅，病理特征为气道及肺部产生慢性炎症。我院对30例COPD患者在给予常规抗感染、平喘、吸氧、祛痰、止咳治疗基础上应用布地奈德吸入治疗，有效的改善了患者的肺功能和临床症状，现报告如下。