国产药物洗脱支架在不稳定型心绞痛中的应用

目的探讨国产西罗莫司(sirolimus,雷帕霉素)洗脱支架(FirebirdTM)在冠心病不稳定型心绞痛中应用的安全性和有效性。方法选择2004年10月～2006年1月68例不稳定型心绞痛予国产西罗莫司支架治疗。术后长期随访,观察术后6个月及12个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内再狭窄发生率。结果67例病人治疗获得成功,92处靶病变血管共置入97枚支架,1例靶血管介入治疗术中并发心肌梗死。术后平均随访(22±4)个月,6个月随访终点时非心源性死亡1例,支架内再狭窄1例,6个月主要心脏不良事件发生率2.9%。12个月随访终点时临床复发3例,其中1例为支架内再狭窄,再狭窄发生率1.5%。结论国产西罗莫司洗脱支架在不稳定型心绞痛中有较好的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率。

两种他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死疗效比较

目的探讨阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者近期疗效,炎性细胞因子水平及心血管不良事件的影响。方法研究对象选取我院2014年3月—2016年3月收治早发冠心病急性心肌梗死患者共120例,以随机数字表分为A组(60例)和B组(60例),分别采用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀辅助治疗;比较两组患者近期疗效,治疗前后心功能指标和血脂指标水平。结果 A组患者治疗后显效19例,有效25例,无效16例,总有效率为73.33%;B组患者治疗后显效27例,有效30例,无效3例,总有效率为95.00%;B组患者近期治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<00.05);A组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分别为(14.25±3.71)mg/L,(2.82±0.55)mg/L;B组患者治疗前后hs-CRP水平分别为(14.33±3.74)mg/L,(1.14±0.22)mg/L;B组患者治疗后hs-CRP水平低于A组、治疗前,差异有统计学意义(P<00.05);同时A组患者随访发生复发心绞痛3例,血运重建2例,心血管不良事件发生率为8.33%;B组患者随访发生复发心绞痛2例,血运重建1例,心血管不良事件发生率为5.00%;两组患者心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀用于早发冠心病急性心肌梗死患者治疗可有效减轻临床症状体征,抑制机体炎症反应水平,且未增加心血管不良事件发生风险,价值优于阿托伐他汀。

炎症因子与心房颤动的研究进展

近年来心房颤动发病机制的深入研究已证实炎症与心房颤动之间存在复杂的网络联系,心房颤动的发病过程均有炎症因子参与。炎症因子参与心房纤维化、心房肌电活动异质性、心房颤动发生基质形成,研究炎症因子的作用及其相互间关系可进一步揭开心房颤动的病理生理过程。随着更多新标志物的发现,人们对心房颤动的炎症反应有了更为深入的认识。部分特异度及灵敏度高的炎症因子可以作为炎症标志物。监测周围循环血液中这些炎症标志物的水平变化可有助于预测心房颤动及其并发症的发病风险、临床预后及评估临床治疗效果。

华法令在老年房颤患者中应用的临床观察

目的 探讨老年房颤患者中应用华法令抗凝的安全性及疗效。方法 采用前瞻性定群研究 ,入选华法令组和对照组各 10 0例 ,两组基础用药相似。华法令组通过小剂量滴定口服华法令 ,目标INR2 0 - 2 5 ,门诊随访记录各类并发症及脑卒中和血栓性并发症 ,随访 1年。结果 华法令组 98例完成随访 ,6例牙龈、皮肤出血 ,1例脑梗死。对照组 96例完成随访 ,4例出血并发症 ,8例脑卒中 ,1例股动脉栓塞。两组出血并发症无差异 ,血栓性并发症华法令组显著低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 老年房颤病人应用适量华法令抗凝安全、有效。

老年无胸痛左束支传导阻滞患者的临床研究

目的观察老年无胸痛左束支传导阻滞患者的病因及心功能情况。方法对79例66岁以上无胸痛的左束支传导阻滞患者常规冠状动脉造影,手术前或后1周内进行超声心动描记术检查,分析其病因及心功能情况。结果患者病因以心肌病最常见(37.9%);孤立性原因次之(22.8%);冠心病发生率仅为11.4%,但多合并较多冠心病危险因素。且显示随着QRS时间延长,所有患者的左心室舒张末径均增大,左心室射血分数下降,6min平均步行距离减少。以QRS时间≥0.16ms组最明显,两组差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论老年无胸痛左束支传导阻滞以心肌病最常见,合并冠心病的发生率不高,但患者的收缩舒张功能均受到损害。

改良式文胸在乳癌术后患者中的应用

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病,且近年来发病率逐年上升并趋于年轻化,成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一。为了达到最好的治疗效果,绝大部分的乳腺癌患者须进行整个乳房切除,乳房功能的丧失对患者的内心造成了严重创伤，

Marfan综合征晶状体半脱位一家系手术治疗观察

目的探讨Marfan综合征晶状体半脱位患者的手术治疗效。方法对一家系4例（8只眼）Marfan综合征晶状体半脱位患者进行手术治疗，2例（4只眼）行晶状体囊内摘除加前段玻璃体切除术，另2例（4只眼）行晶状体玻璃体切除联合悬吊人工晶状体植入。结果所有手术均顺利完成，随访2月～6月，术后矫正视力均不同程度提高，未见视网膜脱离等并发症发生。结论对Marfan综合征晶状体半脱位患者，掌握好手术适应证，根据晶状体半脱位具体情况选择手术方法，可保证手术成功率。

80岁及以上心房颤动患者低强度抗凝治疗的安全性和疗效观察

目的评价年龄80岁及以上非瓣膜性心房颤动患者低强度抗凝治疗的疗效和安全性。方法入选年龄80岁及以上住院非瓣膜性心房颤动患者180例，随机抽签分为低强度和标准强度华法林抗凝治疗，低强度组目标国际标准化比值（INR）1．6～2．0，标准强度组目标INR2．0～3．0。主要观察终点为两组患者随访期间各种出血并发症及各种栓塞事件发生率；次要观察为INR达标需要的华法林剂量，随访中INR〉3．0的测定次数。结果两组患者均在半个月内达标，其后随访1年，随访期间低强度组和标准强度组血栓栓塞事件发生率分别为4．4％（4／90）与3．3％（3／90），差异无统计学意义（P〉0．05）。但各种出血事件低强度组低于标准强度组，分别为5．6％（5／90）与16．7％（15／90），差异有统计学意义（P〈0．05），同时华法林使用剂量低强度组低于标准强度组，分别为（1．55±0．63）mg与（2．31±0．57）mg，差异有统计学意义（P〈0．05），随访中INR〉3．0的次数低强度组亦少于标准强度组（P〈0．05）。结论在年龄80岁及以上非瓣膜性心房颤动患者中，采用目标INR1．6～2．0低强度抗凝治疗，较常规标准抗凝治疗疗效差异无统计学意义，出血事件及风险明显减少。

护理干预在非手术治疗主动脉夹层瘤患者中的应用

目的观察护理干预在非手术治疗主动脉夹层瘤患者中的应用效果。方法回顾性分析我院2007年至2009年收治的非手术治疗的20例主动脉夹层瘤患者的护理措施及效果。结果20例主动脉夹层瘤患者均未系统服用药物控制高血压，经非手术治疗和全面护理后，治愈17例，2例自动出院，死亡1例。结论非手术主动脉夹层瘤的护理重点是有效的心理护理和基础护理，控制血压和做好疼痛的护理，能降低患者的死亡率，提高其生存率。

某社区慢病管理对高血压患者的影响分析

目的:探讨慢病管理对高血压患者的影响,为临床治疗提供依据。方法:将某社区卫生服务中心门诊2011年2月-2013年2月期间收治的260例高血压患者,随机分为慢病管理组和对照组,慢病管理组采用慢病管理方法管理,对照组给予一般健康指导,随访6个月,分析比较两组患者疾病认识、生活方式、血压控制水平及生活质量评价情况。结果:两组患者高血压认知度,慢病管理组达标率为100%,对照组为85.8%,慢病管理组高血压认知度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。经6个月慢病管理后,慢病管理组不良生活习惯(吸烟、饮酒、高脂饮食、高盐饮食、体重、运动、情绪)情况明显改善,较对照组比较差异有统计学意义。慢病管理组血压控制率为96.43%(135/140),对照组为56.67%(68/120),差异有统计学意义(χ2=21.57,P<0.01)。慢病管理组生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于高血压患者进行慢病管理可有效提高高血压的认识率、建立健康生活方式及提高患者生活质量。