绍兴市东风幼儿园入托儿童乳牙龋病的调查报告

小儿龋病是一种多发病,已被世界卫生组织列为仅次于心血管疾病、癌肿的人类第三位主要疾病。龋齿不但妨碍儿童对食物的消化吸收,影响其生长发育,而且还是其他牙病、风湿热、急性肾炎等疾病之源,给儿童带来很大危害。为了解我市越城区儿童乳牙龋齿的发病情况,探讨与龋齿发生的有关因素,从而提出防治龋齿的措施,我们特对东风幼儿园入托儿童进行了调查。现将调查结果报道如下:

基于经会阴超声参数诊断子宫脱垂的预测模型研究

目的探究基于经会阴超声参数诊断子宫脱垂的预测模型的价值。方法纳入2018年8月到2022年8月在本院行经会阴超声,诊断为子宫脱垂或不伴子宫脱垂的宫颈伸长患者62例。比较静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离的差异。并依据静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离的差异采用非自动方法生成多元logistic回归模型来预测子宫脱垂的发生。结果成功建立预测子宫脱垂的两个二元逻辑回归模型。模型1基于静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离的差异以及患者年龄的差异,模型2于静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离的差异以及年龄、肛提肌撕脱和膀胱膨出的差异。两个模型均具有良好的预测性能,曲线下面积分别为0.967(95%CI,0.939~0.995,P<0.0005),0.971(95%CI,0.945~0.997,P<0.0005)。结论基于经会阴超声测量的静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离差异的预测模型可有效预测子宫脱垂的发生。

瑞马唑仑与丙泊酚在小儿腺样体扁桃体切除术中的麻醉效果比较

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚对行腺样体扁桃体切除患儿的麻醉效果,以及不良反应发生率、术后躁动与疼痛程度。方法选择该院2023年1月至2024年2月间接受腺样体扁桃体切除术的患儿80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组静脉注射丙泊酚、舒芬太尼及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,以丙泊酚与瑞芬太尼维持。观察组静脉注射瑞马唑仑、舒芬太尼及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,以瑞马唑仑与瑞芬太尼维持。比较两组平均动脉压(MAP)与心率(HR)、麻醉效果、不良反应发生率、术后躁动与疼痛程度。结果观察组麻醉诱导后、插管后、手术中、手术结束时及苏醒拔除气管导管后各时间点的MAP、HR均较对照组波动幅度更小,不同时间点同组内MAP、HP比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、麻醉时间、苏醒时间较对照组更短,体动发生次数较对照组少,不良反应发生率5.0%(2/40)低于对照组的20.0%(8/40);患儿苏醒拔除气管导管,并进入麻醉后监测治疗室后躁动、疼痛程度较对照组更轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚比较,将瑞马唑仑用于行腺样体扁桃体切除术的患儿麻醉效果更佳,对心血管系统的影响更小,术后不良反应发生率低,减少术后躁动的发生,降低疼痛程度。

2种不同疝修补术治疗疝气的临床效果观察

探究不同疝修补术治疗疝气的应用效果。方法 选择我院2023年4月至2024年4月收治的100例腹股沟疝患者,对照组实施传统疝修补术治疗,观察组实施腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝,能够有效改善临床症状,缓解患者术后的疼痛感,降低炎症反应,并能够显著降低并发症发生概率。

超声重点评估检查对急诊腹部闭合性损伤的诊断作用研究

目的对急诊腹部闭合性损伤行超声创伤重点评估诊断的效果研究。方法选取2019年3月至2022年1月绍兴市越城区人民医院收治的急诊腹部闭合性损伤者经手术治疗共66例作为研究对象,根据休克指数将66例患者分为2组,其中观察组24例,为失血性休克患者,对照组42例,为非失血性休克患者,对其均行超声超声创伤重点评估(FAST)及CT检查。比较FAST、CT检查对腹部闭合性损伤的诊断时间及诊断率,比较观察组与对照组IVC-CI指数情况。结果所有患者经手术后均确诊为腹部闭合性单脏器损伤,66例患者中,肾损是21例,肝损伤17例,脾损伤14例,空腔脏器破裂10例,腹膜后血肿4例;FAST检查对各脏器损伤的诊断率与CT检查无明显差异(P>0.05);FAST检查时间明显小于CT检查时间,差异具有统计学意义(t=8.0419,P<0.05);FAST检查下,观察组IVC-CI指数平均为0.49±0.02,对照组IVC-CI指数平均0.32±0.03,观察组IVC-CI指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=10.1368,P<0.05)。结论超声FAST检查能在更短的时间内发现并评估急诊腹部闭合性损伤患者脏器受损情况,且可有效预测患者休克,适合临床选择应用。

苍耳子含药血清对IgE致敏肥大细胞脱颗粒调控作用的实验研究

目的:探究苍耳子含药血清对免疫球蛋白E(IgE)致敏的肥大细胞脱颗粒的抑制作用和调控途径。方法:小鼠喂服苍耳子水溶液,制备含药血清;MTT法检测不同浓度苍耳子含药血清对肥大细胞活性的影响。IgE致敏肥大细胞,实验分为正常对照组、模型对照组、10%苍耳子含药血清组和富马酸酮替芬组。药物干预后,乳酸脱氢酶(LDH)法和甲苯胺蓝染色检测细胞毒性和脱颗粒率;ELISA检测细胞炎症活性介质β氨基己糖苷酶A(β-hexosaminidase A)、白三烯C4(LTC4)和组胺(histamine)的释放情况;F-actin微丝染色观察细胞形态变化。结果:苍耳子含药血清对正常肥大细胞活性无明显影响(P>0.05)。与正常对照细胞相比,模型对照组细胞毒性和脱颗粒率增加,β氨基己糖苷酶A、白三烯C4、组胺的释放显著增加,细胞变形数量显著增加(P<0.01)。与模型对照组相比,10%苍耳子含药血清和富马酸酮替芬组细胞毒性和脱颗粒率显著降低,β氨基己糖苷酶A、白三烯C4、组胺的释放显著下降,细胞变形数量显著减少(P<0.01)。结论:苍耳子含药血清可抑制肥大细胞变形、脱颗粒,并减少β氨基己糖苷酶A、白三烯C4、组胺的释放。

肺腺癌伴恶性胸腔积液患者胸水细胞蜡块KCa3.1的表达及其意义

目的探讨肺腺癌(LUAD)伴恶性胸腔积液患者胸水细胞蜡块中电导钙激活钾离子通道蛋白(KCa3.1)的表达及其意义。方法利用GEPIA、Kaplan-Meier plotter数据库分析KCa3.1在肺腺癌组织中的表达情况及其与肿瘤分期、总生存期(OS)的关系。选取2019年6月1日至2021年6月30日绍兴市人民医院收治的LUAD伴恶性胸腔积液患者72例,应用免疫组化法检测胸水细胞蜡块KCa3.1表达,分析其与临床特征及预后的关系。结果生物信息学分析和临床资料分析提示,LUAD患者KCa3.1表达水平明显高于正常肺组织(P<0.05),KCa3.1高表达和低表达患者性别、年龄、吸烟情况、T分期、N分期、肺外转移情况、表皮生长因子受体基因突变情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05),KCa3.1高表达患者OS低于低表达患者(P<0.05)。结论KCa3.1在LUAD患者中高表达,且与不良预后有关,提示KCa3.1可作为LUAD患者诊断和预后判断的潜在靶点。

过敏性哮喘和过敏性鼻炎患者接受尘螨过敏原疫苗治疗的依从性及脱失情况分析

目的描述过敏性哮喘患者和过敏性鼻炎患者接受尘螨过敏原疫苗治疗的依从性及脱失情况,并探索其脱失原因。方法选取2020年1月至2021年12月诸暨市中医医院收治的接受尘螨过敏原疫苗治疗的过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者327例,按照年龄,4~14岁分为成人组(n=138),15~64岁分为儿童组(n=189)。采用自制问卷对入选患者进行调查分析,其中在治疗期间连续两次没有按时接受治疗并经电话随访表示不再继续接受治疗的患者判定为病例脱失,分析脱失病例的脱失原因。结果共有55例患者脱失,脱失率为16.82%;成人组患者的脱失比例(22.46%)显著高于儿童组(12.69%)(P<0.05)。起始期患者脱失比例(28.95%),显著高于维持期(13.15%)(P<0.05)。怀孕、疗效不佳、经济困难、症状改善、时间紧张等脱失原因在不同年龄组和不同阶段中的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但是在儿童组中因为药物不良反应而脱失的比例则显著高于成人组(P<0.05)。结论过敏性哮喘和过敏性鼻炎患者接受尘螨过敏原疫苗治疗的临床上依从性较低,病例脱失率较高,应对患者进行有效的护理和健康教育,从而提高患者临床治疗的依从性,进而使患者配合能够全程配合治疗并巩固临床疗效。

糖尿病合并肝脓肿患者血糖控制水平与临床及CT影像特征相关性分析

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess,BLA)患者血糖控制水平与临床及CT影像特征的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月在绍兴市越城区人民医院内科收治的50例T2DM合并BLA患者的临床资料,根据糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)控制水平,分为控制良好组(HbA1c<7.0%,n=19)、控制不佳组(HbA1c≥7.0%,n=31)。比较两组患者的临床特征、CT影像及并发症发生情况,分析HbA1c对临床及CT影像特征的影响。结果与控制良好组比较,控制不佳组患者腹痛、肝区叩击痛发生率显著降低,HbA1c水平显著升高(P<0.05);患者CT影像学特征中持续强化征、双环/多环、脓腔内积气、多房分隔(蜂窝征)、胸膜增厚的发生率明显增高(P<0.05)。控制良好组患者的胸腔积液、腹腔积液、脓毒症发生率均显著低于控制不佳组(P<0.05)。结论T2DM合并BLA患者的HbA1c水平与临床症状、肝脓肿的CT影像特征密切相关,血糖控制不良可导致持续强化征、双环/多环、脓腔内积气、蜂窝征、胸膜增厚等影响预后的典型征象。

纳吸棉加普米克令舒液对慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉内镜术后早期恢复的研究

分析比较纳吸棉加普米克令舒液对慢性鼻窦炎伴或不伴息肉术后早期恢复的影响。方法 回顾性分析2020年10月—2023年3月在我院住院手术且资料完整的慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者65例,按是否伴有息肉分为研究组1(不伴息肉,n=)和研究组2(伴息肉)所有患者每侧术腔放置纳吸棉2块(4*2*1.5cm,史赛克医疗器械有限公司),每块纳吸棉用普米克令舒液2ml 浸润,根据术腔宽窄程度适当分成数小块填塞。术前进行视觉模拟评分(VAS)、Lund-Kennedy内镜评分及CT评分,分别在术后4周、术后8周进行主、客观评分。结果 共收集65例患者,其中研究组1,32例;研究组2, 33例。两组患者VAS评分,术后4周、8周与术前比较,具有显著差异(P<0.05),而组间比较没有显著差异(P>0.05);Lund-Kennedy内镜评分,两组在术后4周、8周较术前显著好转(P<0.05)。术后8周与术后4周相比较,具有显著差异(P<0.05)。结论 对于慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉,纳吸棉加普米克令舒液可以有效地改善患者的生活质量,促进术腔粘膜的恢复,相较而言,慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者具有更好地疗效。

甘草泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡的效果分析

复发性口腔溃疡(ROU)是一种临床常见的口腔黏膜疾病,具有复发性、周期性、自限性、缠绵难愈等特点,好发于青壮年[1-2]。ROU可发生于口腔黏膜的任何部位,发作时患者自觉有口腔灼痛感,会影响平时说话、进食、睡眠等,甚至会影响患者情绪、精神状态及日常生活和工作[3]。该病的病因及发病机制尚不明确,普遍认为主要与维生素及微量元素缺乏、环境、遗传、免疫与微生物等密切相关[4]。

一例青春期新发急性白血病患者的叙事护理

总结叙事护理在改善1例新发急性白血病患者情绪中的应用经验。患者确诊急性白血病后,用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对其进行测评,结果焦虑评分为70分(重度焦虑),抑郁评分为67分(中度抑郁)。随即运用叙事疗法展开心理护理,每周1次,每次约60min,期间形成良好的护患关系,指导患者建立正性的应对方式。出院日再次测评,显示患者焦虑评分为45分(位于正常值上线40分和临界值50分之间);抑郁评分58分(轻度抑郁)。

慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者应用心理护理干预的价值研究

目的研究慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者应用心理护理干预的价值。方法浙江省绍兴市越城区人民医院2018年1月—2019年6月收治的慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者100例,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组实施常规护理,试验组加用强化心理护理。比较两组患者干预前后的焦虑和抑郁情绪评分,比较患者干预后的依从性评分及护理满意度评分。结果焦虑和抑郁情绪评分对比,干预前组间差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。依从性及满意度评分比较,试验组均高于对照组且差异有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的护理中,强化心理护理能更好地帮助患者改善不良情绪,并促使患者治疗依从性及满意度提升,临床价值较高。

腰椎间盘突出症再次手术治疗28例分析

1985年至1992年,我们手术治疗腰椎间盘突出症912例,初次手术无效或症状复发行第二次手术28例。现就其进行分析。

骨伤复原汤对桡骨远端骨折患者锁定加压钢板内固定术后患者康复效果的影响

目的探究骨伤复原汤对桡骨远端骨折患者锁定加压钢板内固定术(locking compression plate,LCP)后康复效果的影响。方法选取82例桡骨远端骨折患者,采用随机数字表法将41例纳入研究组,41例纳入对照组。对照组患者术后接受常规治疗,研究组患者术后加用骨伤复原汤进行治疗。比较两组患者的凝血功能指标、骨折愈合情况与治疗效果。结果治疗后研究组患者的FIB水平、D-Dimer水平均低于对照组,PT水平与APTT水平均高于对照组;研究组患者桡骨短缩距离、住院时间与骨折愈合时间均短于对照组;研究组治疗效果的优良率更高。以上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用骨伤复原汤对桡骨远端骨折患者LCP内固定术后实施治疗,能有效改善患者的凝血功能,强化患者的骨折愈合效果,为患者带来更加理想的治疗康复效果。

平台转换技术的特点和研究现状

过去几年中,用于维持种植体周围骨水平的平台转换种植体较受欢迎。平台转换技术指的是使用较小直径的修复体基台,将其放置在较大直径的种植体上,使种植体-基台界面的外侧缘转移到种植体靠近中轴处,向内水平重新定位而远离了种植体颈部的外侧缘。大量文献支持平台转换技术有利于种植体周围软硬组织的稳定,该文就平台转换技术对软硬组织的影响和原因分析等方面作一综述。

肩关节镜术中采用臂丛上干阻滞的临床效果分析

目的 探讨臂丛上干阻滞(STB)在肩关节镜手术(SAS)患者中的疗效。方法 收集2019年1月至2021年1月来本院行肩关节镜下肩袖修补术(ESARCR)患者共计62例,按不同麻醉方法分成肌间沟臂丛神经阻滞组(IBPB组,n=31)与臂丛上干阻滞组(STB组,n=31)。IBPB组在颈5、6神经外侧注射0.25%罗哌卡因,STB组在臂丛上干深浅位置均注射0.25%罗哌卡因;阻滞后均用右美托咪定进行镇静。比较两组镇痛效果、阻滞侧膈肌移动度、患侧手握力改变、阻滞时长。结果 阻滞后6h、12h、24 h,STB组的VAS评分均明显少于IBPB组(P<0.01);阻滞后3 h,两组阻滞侧膈肌移动度、患侧握力均明显降低,但STB组明显高于IBPB组(P<0.01);IBPB组和STB组的平均时长对应(8.47±1.90)h和(11.01±2.11)h,相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 STB用于SAS患者在镇痛、握力保留、膈肌移动度以及阻滞时长方面均优于IBPB。

高龄剖宫产后并发产褥感染的危险因素及血清细胞因子检测的临床意义

目的 探讨高龄剖宫产后并发产褥感染的危险因素及血清细胞因子检测的临床意义。方法 回顾860例接受剖宫产术的高龄产妇临床资料,分析剖宫产并发产褥感染的相关危险因素,比较是否发生产褥感染的产妇血清相关炎症因子水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价相关指标对剖宫产产妇产褥感染的诊断价值。结果 剖宫产的高龄产妇并发产褥感染60例,产妇产褥感染率为6.98%;多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病和术中出血量≥500 mL是术后并发产褥感染的独立危险因素(P<0.05)。感染组产妇血清PCT、IFN-γ、TGF-β、CRP水平均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT、IFN-γ、TGF-β、CRP联合诊断产妇产褥感染的曲线下面积(AUC)最高。结论 合并糖尿病和术中出血量≥500 mL的高龄剖宫产产妇更易发生产褥感染,临床可根据血清PCT、IFN-γ、TGF-β、CRP水平变化预测产褥感染的发生。

强化水杨酸药物方案对溃疡性直肠炎患者症状严重程度及实验室指标的影响

目的研究美沙拉嗪栓给药方案对轻中度活动期溃疡性直肠炎患者临床症状及实验室指标的影响.方法选择2016年1月至2017年12月接受治疗的轻中度活动期溃疡性直肠炎患者60例.用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者给予美沙拉嗪栓1.0g/(次·d),观察组患者给予美沙拉嗪栓0.5g/次,早、晚各1次,两组患者均连续治疗8周.比较两组患者的DAI评分、血清细胞因子水平、凝血功能指标和不良反应.结果治疗前两组患者的DAI评分相近(P>0.05),治疗后两组患者的大便次数、大便带血、黏膜炎症、整体评价评分和总分较治疗前均明显下降(P<0.05),但治疗后两组患者的DAI评分相近(P>0.05).治疗后两组患者的TNF-α和IL-8水平均明显下降,IL-10水平上升(P<0.05),但治疗后两组患者的血清细胞因子水平相近(P>0.05).治疗前两组患者的PLT和D-D水平相近(P>0.05),治疗后两组患者的PLT和D-D水平均较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗后两组患者的PLT和D-D水平相近(P>0.05).观察组患者总有效率为96.67%,对照组总有效率为80.00%(P<0.05).两组患者常见的不良反应有头痛、腹痛、大便次数增多、恶心和腹胀,对照组总发生率为43.33%,观察组为46.67%,差异无统计学意义(P>0.05).结论美沙拉嗪栓1次/d和2次/d给药方案均可以明显改善轻中度活动期溃疡性直肠炎患者的临床症状,改善血液高凝状态和炎症状态,安全性较好,但从患者治疗依从性方面考虑推荐使用美沙拉嗪栓1次/d给药方案.

不同麻醉方式在成人开放式腹股沟疝无张力修补术中镇痛效果比较

目的对比分析全麻和区域神经阻滞麻醉在成人开放式腹股沟疝无张力修补术中镇痛效果。方法选取2018年1月至2019年12月在本院行开放式腹股沟疝无张力修补术的成人腹股沟疝病人各41例,随机采用全麻和区域阻滞麻醉方式,对比两种麻醉方式术后VAS评分、麻醉相关并发症以及围手术期临床指标。结果两组病人基本临床资料包括平均年龄、性别构成比、术前ASA分级方面对比,P>0.05。两组术前、术后即刻VAS评分比较,P>0.05;术后6小时、12小时、24小时两组VAS评分均逐渐增加,全麻组术后疼痛相对较为严重,P<0.05;两组总体并发症发生率分别为36.59%、12.20%,阻滞组并发症发生率低于全麻组,P<0.05。阻滞组住院时间和术后下床活动时间均低于全麻组,P<0.05。结论神经阻滞麻醉较全身麻醉术后镇痛效果较好、病人术后舒适度较高、术后下床活动时间和住院时间更短,有利于病人早日康复。