马山镇社区老年高血压现况调查

目的掌握马山镇老年人高血压发病情况及其特点。方法结合农民健康体检,对马山镇60岁及以上老年人高血压发病及其相关特点进行分析。结果共调查60岁及以上老年人6987人,高血压患病率为42.35%,不同年龄、性别的患病率有统计学差异(年龄:χ2=69.68,P<0.01;性别:χ2=45.27,P<0.01),发病随年龄的增长而上升,进入80岁后人群的血压水平略有下降,但仍维持在较高水平。多因素分析结果表明,饮酒、高盐饮食和高血压家族史是高血压发病的主要危险因素。结论高血压是老年人的主要心血管疾病,开展社区老年人生活行为干预,是控制高血压的重中之重。

绍兴市马山社区高血压综合干预防治模式浅析

目的分析绍兴市马山社区高血压综合干预防治模式。方法以社区为平台，采用联村责任医生团队防治模式，以U1000慢病管理软件为平台，开展高血压社区综合干预信息化管理。结果通过高血压社区综合干预，社区居民高血压的知晓率、治疗率、控制率分别由21．52％、28．12％、8．31％提高到95．04％、81．67％、60．12％，居民的危险因素发生率有效下降、急性心脑血管事件的发病率和死亡率得到控制。结论以社区为平台，实施社区责任医生团队的防治模式可提高社区高血压综合干预信息化管理工作效能。

绍兴市马山社区责任医生制的实施与体会

2005年绍兴市马山社区卫生服务中心全面推行了社区责任医生制。三年来,通过开展健康教育、老年困难及残疾人的管理、妇儿保健管理、高血压等慢性病管理、开突发性公共卫生管理等工作,社区责任医生得到了广大社区居民的认可,医患关系明显改善。社区居民对中心的满意率98.5%,对责任医生的知晓率99.5%,各类慢性病患者管理率100%。

社区老年人用药现状调查

目的了解社区老年人的用药现状，为药师促进老年人合理用药提供工作切入点。方法采用问卷与访谈相结合的方法，对242例社区老年人的用药现状进行调查。结果影响老年人健康的主要疾病为高血压、糖尿病、冠心痛、脑血管疾病；平均用药品种数为1.87种；随着教育背景的升高，阅读药品说明书的比例有所增加，但用药依从性的比例降低；老年人普遍对药品和药品不良反应（ADR）知识不甚了解（92．15％和61．16％）；表示接受过药师用药指导的占11．98％；有问题咨询药师的仅占2．89％。结论老年人用药品种多，对ADR的认知少，药师的公众认知度低。亟待提高社区医疗机构的药学服务能力，以提升药师的社会影响力。

绍兴市马山社区高血压综合干预防治模式浅析

目的:分析绍兴市马山社区高血压综合干预防治模式。方法:以社区为平台,采用联村责任医生团队防治模式,以U1000慢病管理软件为平台,开展高血压社区综合干预信息化管理。结果:通过高血压社区综合干预,社区居民高血压的知晓率、治疗率、控制率分别由21.52%、28.12%、8.31%提高到95.04%、81.67%、60.12%,居民的危险因素发生率有效下降、急性心脑血管事件的发病率和死亡率得到控制。结论:以社区为平台,实施社区责任医生团队的防治模式可提高社区高血压综合干预信息化管理工作效能。

绍兴市社区老年人用药现状调查

目的:了解社区老年人的用药现状,为促进老年人合理用药提供参考。方法:采用问卷与访谈相结合的方法,对242例社区老年人的用药现状进行调查。结果:影响老年人健康的主要疾病为高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病;平均用药品种数为1.87种;随着学历升高,阅读药品说明书比例有所增加,但用药依从性没有相一致的趋势;老年人普遍对药品和药品不良反应(ADR)知识不甚了解(92.15%和61.16%);表示接受过药师用药指导的占11.98%;有问题咨询药师的仅占2.89%。结论:老年人用药品种多,对药物不良反应的认知少,药师的公众认知度低。亟待提高社区医疗机构的药学服务能力,以提升药师的社会影响力。

用PDCA法提高基层医院的药品不良反应报告数

近年来，药品不良反应工作逐渐受到重视，在大型医院和城市中上报系统已比较成形，报告数量较多，报告数量与人IZ：l的比例亦已达到世界卫生组织的要求。在基层医疗机构和社区卫生服务中心，药品不良反应管理的现状是报告数量较少、报告来源和形式单一、

心肌酶谱测定与多发伤严重程度的关联性研究

目的探讨多发伤患者血清肌钙蛋白和心肌酶改变与多发伤严重程度的关联性及其临床价值。方法选择多发伤患者73例为研究组,按创伤危重评分(ISS)评分分为轻、中、重组;健康体检者18例为对照组。测定并比较4组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、-羟丁酸脱氢酶(HBDH)浓度和血清肌钙蛋白阳性率情况。结果轻度创伤组、中度创伤组及重度创伤组住院时间、输血量及病死率差异均有统计学意义(均<0.05)。轻度创伤组、中度创伤组、重度创伤组与对照组相比,CK、CKMB、HBDH、LDH浓度及肌钙蛋白阳性率差异均有统计学意义(均<0.05)。CK、CKMB、HBDH、LDH浓度及肌钙蛋白阳性率与多发伤损伤严重度成正相关(=0.41、0.52、0.47、0.49、0.63,均<0.05)。结论多发伤患者存在心肌功能损伤,其程度与多发伤严重程度相关,临床治疗应增加心肌保护性措施。

炎性介质检测在诊断严重多发伤中的临床意义

目的探讨严重多发伤患者炎性介质水平的变化及其与临床症状的相关性。方法对重度创伤组37例,中度创伤组29例,轻度创伤组27例和对照组32例采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测量白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-);采用免疫比浊法测量C-反应蛋白(CRP);采用化学发光法测量胰岛素(INS)水平;采用流式细胞仪测量CD4+,CD8+水平。结果 (1)轻、中、重度创伤组与对照组在入组第1天的比较中发现,IL-6、IL-10、TNF-、CRP、INS、CD4+差异均有统计学意义(均<0.05);(2)对重度创伤组第1、3、7天的比较中发现,IL-6、IL-10、TNF-、CRP、INS差异均有统计学意义(均<0.05);(3)IL-6、IL-10、TNF-、CRP、INS与损伤严重度评分(ISS)成正相关(=0.31,0.45,0.36,0.48,0.41,均<0.05),CD4+与ISS成负相关(=-0.38,<0.05)。结论多发伤患者炎性介质和淋巴细胞存在分泌紊乱,在治疗过程中应注意监测炎性介质水平,协助评估疾病预后,调整治疗方案。

农村健康体检人员脂肪肝的检测情况分析

目的 分析农村健康体检人员脂肪肝的检测情况.方法 采用多级整群抽样的方法,于2010年1月～2012年12月对绍兴市马山镇农村社区进行健康体检的3000人进行问卷调查、体检、实验室和腹部B超检查,根据所检人员的年龄和各类因素进行分组,体检人群脂肪肝状况及影响因素的单因素分析采用x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 检出脂肪肝患病率为17.50％,其中男性患病率为9.63％,女性为7.87％,男女患病率差异有统计学意义（P＜0.05）.对患病因素进行分析表明,年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、体力活动及三酰甘油均与脂肪肝的发生有关.结论 绍兴市马山镇农村人群脂肪肝患病率为17.50％,患病因素与年龄、性别、肥胖及其相关的代谢紊乱有关.

阿卡波糖与盐酸二甲双胍治疗糖耐量异常疗效和成本比较

目的:分析和比较阿卡波糖和盐酸二甲双胍分别治疗糖耐量异常的疗效及成本。方法:将76例糖耐量异常患者按照就诊时的单双号顺序进行分组,在控制饮食和运动的基础上,比较口服盐酸二甲双胍和阿卡波糖后的疗效,并在经半年的治疗后,检测患者空腹时血糖(FPG)和糖耐量试验(OGTT)后2小时的血糖值。结果:盐酸二甲双胍组和阿卡波糖组的患者在治疗的前后,对糖耐量异常的改善没有明显的差异(P>0.05),无统计学意义。阿卡波糖组与盐酸二甲双胍组相比FPG、2HPG均有同等效果。结论:盐酸二甲双胍与阿卡波糖都可明显减少糖耐量异常患者发生糖尿病的几率,并改善糖耐量的异常情况,但盐酸二甲双胍的费用明显优于阿卡波糖,具有更好的成本-效益比。

儿童哮喘早期诊断和规范化治疗

目的:掌握儿童哮喘早期诊断和规范化治疗的方法,了解吸入治疗的重要性,进一步进行推广。方法:收治哮喘患儿120例,回顾性分析规范化治疗后情况。结果:推广规范化管理和治疗之后,78%的家长对吸入治疗满意,并且主动要求做吸入治疗,与推广前相比,患儿用药依从性显著提高(P<0.05),患儿哮喘的控制程度也显著提高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:哮喘儿童得到了规范化治疗和有效控制,增加了依从性,儿童哮喘早期诊断及吸入治疗效果较好,强调规范治疗,加强宣教。

基层医疗机构成人Meckel憩室误诊分析

目的探讨Meckel憩室的临床表现、诊断及治疗方法,以提高Meckel憩室并发症的诊治水平,减少误诊率。方法对8例误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例6例误诊为急性阑尾炎,1例误诊为肠梗阻,1例误诊为下消化道出血。8例均经手术治疗,全部痊愈。结论 Meckel憩室病临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,误诊率高。

额面部带状疱疹40例临床分析

额面部带状疱疹因病毒侵犯部位与程度不同而症状出现顺序差异多样。容易因医生的缺乏认识而误诊。回顾分析24例误诊病例的临床资料,以利于提高认识。

盐酸二甲双胍与阿卡波糖治疗糖耐量异常的疗效观察

目的观察阿卡波糖与盐酸二甲双胍对糖耐量异常患者的治疗效果。方法用随机双盲法比较80例糖耐量异常患者在饮食加运动控制的基础上给予口服阿卡波糖和盐酸二甲双胍干预治疗,治疗6个月后,检测空腹血糖及葡萄糖耐量试验后2h血糖水平的变化。结果阿卡波糖组和盐酸二甲双胍组治疗前糖耐量试验无显著差异(P>0.05)。阿卡波糖组与盐酸二甲双胍组相比FPG、2hPG均有同等效果,糖尿病的发病率为5.0%。结论阿卡波糖与盐酸二甲双胍都能够降低糖耐量异常人群糖尿病的发病率,可使糖耐量异常明显改善,且药物费用明显优于阿卡波糖,具有更好的成本-效益比。

孕产妇综合化管理对于分娩成功的效果及评价

目的评价综合化孕产妇管理(以下简称为综合管理)对于分娩成功的效果。方法选择2011年2月—2012年2月820例孕产妇作为观察组,另选择以往820例孕产妇作为对照组。对照组孕妇实施常规管理,观察组孕产妇则在此基础上实施综合管理。比较两组孕产妇分娩成功率、EPDS评分以及分娩结局。结果观察组孕产妇成功分娩率为68.41%(561/820),显著高于对照组的63.66%(522/820),观察组孕产妇失败分娩率为2.44%(20/820),显著低于对照组的4.27%(35/820),差异有统计学意义(χ2值分别为4.14和4.23,P均<0.05)。观察组孕产妇产后EPDS评分为(6.21±3.72)分,显著低于对照组的(7.32±4.13)分,差异有统计学意义(t值为5.72,P<0.05)。观察组孕产妇产时并发症发生率为28.29%(232/820),新生儿体重异常发生率为3.05%(25/820),胎儿宫内窘迫发生率为0.49%(4/820),显著少于对照组的40.00%(328/820)、7.07%(58/820)和1.95%(16/820),观察组母乳喂养率为96.10%(788/820),显著高于对照组的81.59%(669/820),差异均有统计学意义(χ2值分别为24.991、13.82、7.289和87.102,P均<0.05)。结论使用综合管理科学规范,能够明显提升孕产妇的分娩成功率,改善分娩结局,同时还可以降低孕产妇的EPDS评分以及患抑郁类疾病的可能,值得广泛应用。