基于sEMG评价的股四头肌神经入肌点针刺法对脑卒中肌痉挛干预效应的研究

目的应用表面肌电图(sEMG)观察股四头肌神经入肌点针刺法对偏瘫患者痉挛下肢膝关节控制能力的影响并探求其作用机制。方法选取2016年1月—2017年12月在浙江省台州医院和温州医科大学附属第二医院确诊的脑卒中患者共52例,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组26例。两组均给予相同的基础治疗,对照组采用传统的循经取穴针刺治疗,研究组采用股四头肌神经入肌点针刺疗法。两组分别于治疗前与治疗4周后采用Holden步行功能分类、改良Ashworth分级(MAS)、临床痉挛指数(CSI)、下肢简化Fugl-Meyer运动量表、Berg平衡量表(BBS)评定及表面电极引导记录肌电信号并对所测得H波最大波幅(Hmax)、M波最大波幅(Mmax)及H波与M波最大波幅比值(Hmax/Mmax)的变化情况进行比较分析。结果治疗4周后,两组Holden功能步行能力、下肢简化Fugl-Meyer运动量表评分及BBS的评分均较治疗前提高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4周后,两组下肢MAS及CSI评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4周后,两组Hmax、Mmax、H/Mmax均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用四头肌神经入肌点针刺疗法能够减轻痉挛性偏瘫患者患侧下肢的股四头肌的肌紧张,提高大腿前后肌群之间的协调性,改善痉挛性偏瘫患者患侧膝关节的控制能力,从而进一步提高患者的生活质量,其疗效优于传统针刺方法。

果绿染色试验在评价脑卒中后气管切开并吞咽障碍患者渗漏和误吸的临床应用价值

目的探讨果绿染色试验在评价脑卒中后气管切开并吞咽障碍患者渗漏和误吸的临床应用价值。方法选择2018年1月至2019年6月在浙江省台州医院及温州医科大学附属第二医院住院治疗的脑卒中气管切开后长期不能拔出套管伴吞咽障碍的患者46例,分别完成果绿染色试验和咽动态造影检查,比较两种检查之间误吸检出率的差别,同时观察进食不同剂量和形状的食物后误吸发生的情况。结果果绿染色试验与咽动态造影检查轻度渗透、重度渗透及误吸发生率,差异无统计学意义(P>0.05),在发生渗漏误吸患者中,随着食物黏稠度的增高误吸的发生率也相应增高,且吞咽10 mL食量的误吸率较3 mL量增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论果绿染色试验可早期发现脑卒中后气管切开并吞咽障碍患者隐匿性误吸,有效提高误吸的检出率,该方法客观、简便、有效,糊状物及减小一口量可帮助患者减少误吸的发生。

颅内动脉瘤血管内治疗中支架的应用及研究进展

颅内动脉瘤血管内治疗主要经历了载瘤动脉和动脉瘤闭塞、动脉瘤瘤腔内栓塞和载瘤动脉重建3个研究阶段。支架辅助栓塞技术的应用为宽颈和分叉部颅内动脉瘤提供了血管内治疗的可能,提高了介入治疗的闭塞率,使得血管内治疗成为了颅内动脉瘤治疗的首选,也是目前应用最广泛的治疗手段。在这篇综述中,将对颅内动脉瘤支架辅助栓塞治疗的研究进展进行综述。

导管球囊定位联合超声引导下环咽肌A型肉毒毒素注射治疗皮肌炎后吞咽障碍1例

皮肌炎是一种自身免疫疾病,当人体免疫系统在多种因素的影响下,产生针对自身组织或者器官的抗体,在抗体的攻击下,机体组织或者器官的结构及功能逐渐遭到破坏,并导致一系列的临床症状[1]。皮肌炎以皮肤损害、横纹肌炎性改变和进行性的肌无力为主要表现,有时还会引起肺、心脏、关节等多器官损害[2]。本病临床较少见,累及环咽肌的病例更少见[3]。环咽肌失弛缓症主要是神经系统疾病或头颈部肿瘤等疾病所导致,本文报道皮肌炎累及环咽肌,导致环咽肌失弛缓而出现严重的吞咽功能障碍一例。

环咽肌A型肉毒毒素注射治疗桥小脑角胆脂瘤后吞咽障碍1例

胆脂瘤又称珍珠瘤或表皮样囊肿,目前认为是源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤,病变部位多在脑部和耳部,可以引起颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤等病变[1]。颅内胆脂瘤相较于其他颅内肿瘤发生率较低,国外文献报道为1%,国内学者报道为1.2%~2.4%[2]。颅内胆脂瘤多发生于脑表面,位于桥小脑角较罕见,由于生长缓慢,所以早期无明显临床特征。随着疾病的进展常以三叉神经痛起病,往往有患侧耳鸣、耳聋,晚期可出现桥小脑角综合征,神经系统检查发现第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ颅神经功能障碍,临床表现为面部感觉减退、面部肌力减弱、听力下降和共济失调,少数患者舌咽神经、迷走神经麻痹或损害等,常会出现吞咽呛咳、声音嘶哑,检查发现咽反射减弱或消失,软腭下垂或提腭无力,本病临床较少见,累及环咽肌的病例更少见[3]。本病例是本地区首次发现桥小脑角胆脂瘤累及环咽肌,导致环咽肌失迟缓而出现严重的吞咽功能障碍,现报道如下。

颈动脉蹼诊治研究进展

颈动脉蹼是颈动脉近端管腔内突起的蹼状薄层隔膜物。因颈动脉蹼的存在可导致脑血流灌注减少,造成患者短暂性脑缺血发作甚至缺血性卒中。血液在管腔内湍流,出现血流淤滞,势必造成管腔血栓形成或远端栓塞,是前循环脑梗死的危险潜在机制。然而,由于该病比较罕见,也缺乏明显临床特征,容易被漏诊或误诊,需迅速识别并加以处理,谨防脑缺血事件的发生。