重症肺炎患者血清IL-17及IL-12P70与CD64表达水平及其与预后的关系

目的分析重症肺炎患者血清白细胞介素(IL)-17、IL-12P70、簇分化抗原64(CD64)水平与病情严重程度及预后的关系。方法选取2021年1月-2023年6月绍兴文理学院附属医院收治的重症肺炎患者120例作为重症组,同期选取普通肺炎患者60例作为普通组;分析重症肺炎患者病原菌,采集患者入院24h内静脉血5ml,检测血清IL-17、IL-12P70、CD64,分析其与急性生理慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性;根据28d疾病转归情况,比较不同预后患者血清IL-17、IL-12P70、CD64水平;受试者操作特征(ROC)曲线评估IL-17、IL-12P70、CD64对患者预后价值。结果120例重症肺炎患者共分离病原菌138株,以革兰阴性菌为主;重症组血清IL-17、IL-12P70、CD64水平高于普通组(P<0.05);血清IL-17、IL-12P70、CD64水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.437,0.367,0.482P<0.05);120例重症肺炎患者28d内死亡36例,存活84例,存活组患者血清IL-17、IL-12P70、CD64水平低于死亡组(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清IL-17、IL-12P70、CD64及联合检测评估患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.681、0.680和0.843。结论血清IL-17、IL-12P70、CD64在重症肺炎患者中明显升高,三者联合检测具有评估患者预后的价值。

基于归因理论的综合营养护理干预方案对老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

目的营养状况与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后关系密切,本文旨在探讨归因理论的综合营养干预在老年COPD患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将2021年8月—2023年8月就诊于绍兴文理学院附属医院的108例老年COPD患者分为对照组(54例,传统营养干预)和试验组(54例,基于归因理论的综合营养干预),最终2组各51例入组。比较2组营养状况、血清营养学指标、免疫功能及营养不良发生率。结果护理6个月试验组BMI(22.09±4.67 vs.20.31±4.12)、上臂肌围[(21.95±5.13)cm vs.(19.90±4.01)cm]及肱三头肌皮褶厚度[(12.05±2.05)mm vs.(10.45±2.11)mm]大于对照组(P<0.05);白蛋白(ALB)[(39.95±5.01)g/L vs.(37.88±4.79)g/L]、前清蛋白(PA)[(0.30±0.06)g/L vs.(0.27±0.05)g/L]及总蛋白(TP)[(61.60±6.44)g/L vs.(59.16±5.23)g/L]均大于对照组(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)大于对照组(P<0.05);营养不良发生率(3.92%vs.15.69%)低于对照组(P<0.05)。结论基于归因理论的综合营养护理干预可改善老年COPD患者营养状况,促进血清营养学指标的恢复,有助于增强免疫功能,预防营养不良。

度伐利尤单抗联合化疗作为局部晚期非小细胞肺癌患者新辅助治疗方案的疗效与安全性

目的评估度伐利尤单抗联合化疗作为局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者新辅助治疗方案的疗效与安全性。方法纳入38例可手术局部晚期NSCLC患者,接受度伐利尤单抗联合紫杉醇/卡铂两周期新辅助治疗,后行手术切除。术后恢复后行度伐利尤单抗单药或联合紫杉醇/卡铂辅助治疗至少两周期或以上,记录临床应答率、病理应答率、无疾病生存期(disease-free survival,DFS)、总体生存期(overall survival,OS)和不良事件。结果新辅助治疗后,患者临床完全应答、部分应答、疾病稳定和疾病进展占比分别为0.00%、65.78%、31.58%和2.63%,临床客观应答率为65.78%。显著病理缓解和完全病理缓解分别为57.89%和23.68%。截至最后随访日期,3名患者(7.89%)疾病复发,2名(5.26%)死亡。平均DFS为15.4个月(95%CI:14.4~16.3个月),平均OS为15.8个月(95%CI:15.1~16.5个月)。最常见不良事件为脱发(47.37%)、恶心呕吐(42.11%)、疲乏(39.47%)、贫血(34.21%)、中性粒细胞减少(28.95%)、白细胞减少(21.05%)和便秘(21.05%)。绝大部分不良事件均是1~2级,仅有少量3~4级。结论度伐利尤单抗联合化疗新辅助治疗局部晚期NSCLC患者可实现较高的病理应答率及生存获益,并且耐受性较好。