女性生殖道21种亚型人乳头状瘤病毒感染与性行为、孕产史、文化程度等因素相关性分析

目的研究女性生殖道乳头状瘤病毒(HPV)感染和性行为、孕产史、文化程度等因素的相关性,探寻主要相关因素。方法以2005年1月～2006年8月绍兴市区门诊至少有1年以上性生活史的女性1119例为研究对象。对其阴道宫颈分泌物标本,进行21种(6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68、CP8304)HPV基因型的分型检测。同时调查其文化程度、初次性生活年龄、性生活年限、性伴侣数、避孕套/药使用情况、妊娠次数、流产次数、分娩次数等因素。用SPSS10.0软件进行卡方检验和单因素及多因素ligostic回归分析。结果初次性生活年龄过早,多个性伴侣是女性生殖道HPV感染的危险因素。分娩史,文化程度可能与HPV感染有关。性生活年限、避孕套及避孕药使用情况等因素和HPV感染无明显关系。结论初次性生活年龄,性伴侣数是HPV感染的独立相关因素。

腹壁子宫内膜异位症19例临床分析

目的探讨腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)的临床特点,治疗方法以及预后。方法对我院2005年1月～2009年4月收治的19例AWE患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究中19例AWE均继发于剖宫产术后,11例(57.9%)患者主诉为逐渐增大的腹壁肿块,伴经期疼痛。19例患者都进行局部手术切除,术后予米非司酮或Gn-RHa治疗6个月。1例复发,再次手术切除病灶。结论典型的AWE通常不难诊断。术前B超或MRI有助于确定病灶范围,明确解剖关系。手术切除是唯一的有效治疗手段,完整的切除病灶是防止复发的关键。术后药物辅助治疗可能有助于减少复发。

激活素A和卵泡抑素对冻融人胎儿卵巢雌二醇分泌的影响

目的:研究组织培养条件下冻融人胎儿卵巢雌二醇(E2)的分泌及激活素A(Act A)和卵泡抑素(FS)对E2分泌的影响。方法:冻融人胎儿卵巢组织体外培养,分别加入基础培养液(对照组,即MEM组)、基础培养液+100 ng/ml Act A(Act A组)、基础培养液+100 ng/ml FS(FS组)和基础培养液+100 ng/mlAct A+100 ng/ml FS(A+F组),每组4块组织,培养8 d。收集培养2 d、4 d、6 d、8 d各组培养液,测定比较其E2值。结果:培养4 d、6 d、8 d卵巢组织分泌的E2值均高于2 d的E2值(均P<0.05),随培养时间延长,E2分泌量先增加后减少,在培养后6 d可达较高分泌水平;Act A组E2分泌量明显高于对照组、FS组和A+F组(均P<0.01)。结论:冻融人胎儿卵巢在组织培养条件下能分泌E2,Act A能促进体外培养胎儿卵巢E2的分泌,其作用可能受到FS的调节。

卵巢肿瘤中TrKB的表达及其与浆液性腺癌转移关系的研究

目的检测酪氨酸激酶受体（TrkB）在不同类型卵巢肿瘤中的表达，探讨TrkB表达与卵巢浆液性腺癌浸润、转移的关系。方法对卵巢肿瘤组织芯片、18例9口巢浆液性腺瘤以及40例卵巢浆液性腺癌病理标本的连续切片进行TrkB、VEGFR-3免疫组化染色，比较TrkB在不同类型卵巢肿瘤、卵巢浆液性腺癌原发灶与转移灶的表达，并分析TrkB表达与VEGFR-3阳性微淋巴管密度（LMVD）之间的关系。结果所有上皮来源卵巢恶性肿瘤以及颗粒细胞瘤、库肯勃格瘤及无性细胞瘤均有TrkB表达，良性卵巢肿瘤和正常卵巢上皮组织无TrkB表达。TrkB表达与卵巢浆液性腺癌的病理分级、手术病理分期以及肿瘤LMVD有关，转移灶的表达强度明显高于原发灶。结论TrkB表达于以上皮来源为主的卵巢恶性肿瘤，其过度表达与部分卵巢浆液性腺癌的浸润和转移有关。

不同多普勒超声检查方法对妇科急腹症的诊断价值比较

目的：探讨不同多普勒超声检查方法对妇科急腹症的诊断价值比较。方法回顾性分析225例妇科急腹症患者临床资料，并根据其超声诊断方法分为经腹多普勒超声组（ TAS组，75例）、经阴道多普勒超声组（） TVS组，75例及联合多普勒超声组（联合组，75例），将各组患者超声诊断结果与手术病理确诊结果对比，比较三组诊断效果。结果联合组诊断符合率为94．7％，漏诊率及误诊率均为2．67％；TVS组及TAS组诊断符合率、漏诊率和误诊率分别为84．00％、9．33％、6．67％和74．67％、14．67％、10．66％。联合多普勒超声组诊断准确率显著高于TVS组和TAS组，而TVS组显著高于TAS组，组间差异有统计学意义（χ^2＝11.846， P＜0．05）；联合多普勒超声组误诊率及漏诊率均显著低于TAS组和TVS组（χ^2＝10．425，12．861，均P＜0.05）。结论联合超声诊断妇科急腹症诊断准确率高，总结不同妇科急腹症疾病声像特征及鉴别诊断，结合实验室检查及病史情况全面分析，可有效降低误诊及漏诊。

女性生殖道支原体属感染与盆腔炎症关系临床分析

目的了解女性生殖道支原体属感染及与盆腔炎症发生的相关性,并提出相应的预防与治疗措施。方法对258例盆腔炎症患者和60例健康妇女进行了宫颈分泌物支原体属培养,采用支原体属培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测,分析两者支原体属感染率的差异。结果盆腔炎症患者中支原体属感染率为76.7%,对照组为23.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);在支原体属感染中以解脲脲支原体(Uu)感染率最高为49.6%,其次是Uu和人支原体(Mh)混合感染率为21.3%,Mh感染率最低为5.8%;盆腔炎症妇女Uu和Uu+Mh感染率显著高于正常妇女,经比较差异均有统计学意义(P<0.01);Uu在盆腔炎症患者中的感染率随着年龄增大而降低,分别为<30岁年龄组65.3%,30～40岁年龄组38.5%,>40岁年龄组20.0%,差异有统计学意义(P<0.01),但各年龄组Mh和Uu+Mh感染率差异无统计学意义。结论盆腔炎症发病与支原体属感染有关,Uu感染为盆腔炎症的重要致病因素之一,临床应高度重视年轻盆腔炎症患者的支原体属培养与药敏检测,以便有效治疗和预防盆腔炎症。

采用不同药物保守治疗异位妊娠效果分析

目的:探讨采用不同药物保守治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法:选择82例异位妊娠患者,根据所用药物不同分为A组(甲氨蝶呤,20例),B组(甲氨蝶呤+亚叶酸钙,48例),C组(米非司酮+中药,14例),治疗过程中观察并记录用药过程中外周血中β-HCG的浓度,肝肾功能以及阴道不规则流血的改善情况,同时记录用药不良反应的发生情况。结果:经保守治疗总有效例数为78例,总有效率为95.12%,其中A组患者中有效例数19例(95.00%),B组患者有效例数47例(97.92%),C组患者中有效例数12例(85.71%)。经统计检验,三组组间比较治疗有效率无明显差异(P>0.05)。A组患者中共发生5例消化道不良反应(25.00%);B、C两组患者的用药过程中未见明显不良反应发生。所有患者均未查见骨髓抑制情况。结论:药物治疗异位妊娠能获得较好疗效,特别适用于早期未破裂异位妊娠且有强烈生育愿望者,但选择药物保守治疗的指针以及方案等需慎重。

人乳头状瘤病毒感染子宫颈病变的临床病理分析

目的探讨妇女生殖道感染人乳头状瘤病毒(HPV)情况结合液基薄层细胞学检查(TCT)对子宫颈病变诊断的临床价值。方法对286例HPV检测及TCT检查有异常的宫颈病变患者结合阴道镜下宫颈多点活检的病理结果进行分析。结果 HPV感染及宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ病变在25～35岁最多,而CINⅡ、CINⅢ及鳞状细胞癌(SCC)在>35岁高发;随着宫颈病变的逐渐加重,在炎症、CINⅠ、CINⅡ以上及SCC 3组中HPV感染呈上升趋势,分别为54.2%、74.6%、96.7%,经比较差异有统计学意义(P<0.01);TCT与病理诊断的阳性符合率为鳞状上皮内低度病变(LSIL)76.4%、鳞状上皮内高度病变(HSIL)88.9%、SCC100.0%,HPV与TCT,阳性诊断符合率炎症10.3%、CINⅠ54.2%、CINⅡ82.9%、CINⅢ93.3%、SCC100.0%,随着病理级别的升高,HPV和TCT均为阳性的检出率越来越高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HPV感染检测结合TCT检查更能有效准确诊断子宫颈病变,对探讨宫颈病变的进展和宫颈癌的早期诊治有重要意义。

跨团队协作结合多角度优化宫颈癌健康知识宣教的应用效果

目的探究跨团队协作结合多角度优化宫颈癌健康知识宣教的应用效果。方法选取2018年1月-2020年1月在绍兴文理学院附属医院肿瘤内科住院的80例宫颈癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者应用常规的宫颈癌健康知识宣教方法,观察组患者应用跨团队协作结合多角度优化宫颈癌健康知识宣教。观察两组患者宣教效果相关指标并讨论分析。结果宣教前,两组患者自我管理认知评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宣教后,观察组患者自我管理认知评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。宣教后,观察组患者遵医行为依从率、生活质量评分、宣教满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在宫颈癌健康知识宣教过程中,跨团队协作结合多角度优化应用效果显著,可显著提高患者的自我管理认知水平、遵医行为依从性、生活质量及宣教满意度,值得推广应用。