稳心颗粒联合西药治疗阵发性心房颤动临床研究

目的:观察稳心颗粒联合西药治疗阵发性心房颤动(PAF)的临床疗效。方法:按随机数字表法将70例PAF患者平均分成2组。对照组给予胺碘酮、培哚普利吲达帕胺治疗,治疗组在对照组基础上给予稳心颗粒治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、超声心动图指标。结果:治疗组总有效率82.86%,高于对照组60.00%(P<0.05)。治疗后,2组NYHA心功能分级均较治疗前改善(P<0.05),治疗组NYHA心功能分级改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前缩小(P<0.05),左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高(P<0.05);治疗组LVEDD、LVESD均小于对照组(P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率8.57%,低于对照组34.29%(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合西药治疗PAF疗效显著,可改善患者的心功能,且安全性高。

他汀类药物治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床依据和可能机制的研究进展

目的他汀类药物具有肯定的降脂作用,已作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防用药。大量研究显示,他汀类药物还具有降脂之外的抑制炎症反应、抗心室重塑、改善神经体液调节、抗心律失常、改善血管内皮功能、抗氧化等作用。本文对他汀类药物治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床依据和可能机制做一综述。

阿托伐他汀联合麝香通心滴丸治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察

颈动脉粥样硬化能够反应颈动脉局部动脉粥样硬化的进展，是全身动脉硬化的早期评价和预测指标，冠心病与颈动脉粥样硬化发病机制类似，因此通常具有相似的病理学改变。他汀类药物是治疗动脉粥样硬化的基础药物，有调血脂、抗炎、稳定内皮细胞的作用。麝香通心滴丸也具有降低脂质过氧化过程、抗炎、增加动脉粥样斑块稳定性的作用。两药联合使用能否提高抗动脉粥样硬化的疗效，对此笔者进行了临床研究，以进一步探索麝香通心滴丸的抗动脉粥样硬化作用及机制，现将结果报道如下。

CPR情景教学对心肺复苏在居民中普及的影响

目的探讨CPR情景教学对社区居民掌握心肺复苏(CPR)知识与技能的影响,以期为社区居民CPR的普及工作提供实践指导。方法采用社区居民CPR知识和技能评价表进行基线调查,然后分为试验组和对照组,分别选用CPR情景教学法和传统健康教育方式进行培训,比较两组居民培训前后CPR知识和技能掌握程度的变化。结果居民CPR知晓率29.6%,掌握来源主要为电视54.1%和网络18.9%。试验组CPR考核问卷总得分及技能操作得分明显高于对照组,差异具有统计学意义,并且试验组低等教育人群CPR考核结果显著高于对照组。结论CPR知识普及率较低,CPR情景教学易于掌握,可投入社区教学运用。

奥扎格雷钠对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血栓素B_2和6-酮前列腺素F_(1α)水平的影响及意义

目的观察奥扎格雷钠对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血中血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的影响,探讨其在冠心病治疗中的应用价值。方法将冠状动脉造影确诊的患者120例随机分为常规治疗组60例和奥扎格雷钠治疗组60例,分别测定两组患者治疗前后血浆TXB2和6-keto-PGF1α水平并进行对比分析。采用Gensini评分系统测定冠状动脉病变程度,并与血浆TXB2和6-keto-PGF1α水平进行相关性分析。结果冠状动脉粥样硬化性心脏病患者TXB2明显高于对照组(P<0.05),6-keto-PGF1α明显低于对照组(P<0.05);冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆TXB2水平与Gensini评分呈正相关(r=0.491,P<0.05),6-keto-PGF1α与Gensini积分呈负相关(r=-0.618,P<0.05);治疗后两组患者TXB2水平均降低,6-keto-PGF1α均增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后奥扎格雷钠TXB2水平明显低于常规治疗组(P<0.05),6-keto-PGF1α水平明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论奥扎格雷钠可显著降低冠状动脉粥样硬化性心脏病患者TXB2水平,升高6-keto-PGF1α水平,改善TXB2/6-keto-PGF1α平衡,延缓血管病变。

拉西地平对高血压并发冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的研究拉西地平对高血压并发冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法高血压并发冠心病患者184例,随机分为治疗组93例与对照组91例。治疗组给予拉西地平4 mg,qd,po;对照组给予硝苯地平缓释片,每次10 mg,bid,po。疗程均为3个月。治疗前后监测血压及血浆Hcy水平。结果治疗组治疗前血浆Hcy水平(17.3±5.1)μmol.L-1,对照组为(16.9±4.8)μmol.L-1,治疗3个月后,治疗组平均血浆Hcy水平为(12.5±4.2)μmol.L-1,对照组为(14.6±4.4)μmol.L-1,两组Hcy水平均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),两组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论拉西地平可降低高血压并发冠心病患者血浆Hcy水平,此作用独立于其降压作用之外,可能为拉西地平抗动脉粥样硬化的独特作用机制之一。

药理遗传学的方法指导心房颤动患者华法林使用剂量研究

目的研究药理遗传学的方法指导华法林使用剂量是否优于根据临床指标确定的华法林剂量用药方法。方法选取来自门诊或病房需要使用华法林抗凝心房颤动的患者220例,将其分为两组,一组按照药理遗传学方法确定的华法林剂量用药,采取聚合酶链反应-限制性内切核酸酶片段长度的多态性(PCR-RFLP)对患者进行CYP2C9和VKORC1基因型分析,根据计算模型确定的华法林剂量用药,并进行调整。另一组根据临床指标确定的华法林剂量用药。观察患者达标稳定时间、药物调整的次数、终点剂量与初始剂量的绝对差值、抗凝过量的比例,并观察随访过程中出血事件的严重程度和发生率。随访时间约半年。结果药理遗传学方法指导的华法林使用剂量与根据临床指标确定的华法林剂量用药方法相比,达标稳定时间、药物调整的次数、终点剂量与初始剂量的绝对差值、抗凝过量的比例(1.8%:16.4%)、严重出血事件发生率均体现出优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论药理遗传学方法指导的华法林使用剂量比根据临床指标确定的华法林剂量用药方法使用的剂量更加精确,剂量调整小而少,而且严重出血发生率低,对患者更安全,值得推广应用。

黄芪联合复方丹参注射液辅治急性病毒性心肌炎疗效观察

目的探讨黄芪注射液联合复方丹参注射液辅助治疗急性病毒性心肌炎的临床效果。方法将本院2007年7月至2011年7月收治的62例急性病毒性心肌炎患者作为研究对象,按住院先后顺序分为观察组和对照组。两组均给予西医综合治疗,观察组在此基础上加用黄芪注射液联合复方丹参注射液辅助治疗。结果治疗2周后观察组显效率为87.1%,明显高于对照组(61.3%),差异有统计学意义;总有效率也高于对照组,但差异无统计学意义。治疗前后各组天冬氨酸氨基转移酶(AST),肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(CDH)均有明显改善,差异有统计学意义;治疗后,观察组改善程度明显大于对照组,组间比较差异有统计学意义。结论黄芪注射液联合复方丹参注射液辅助治疗急性病毒性心肌炎,能明显改善心功能,提高治疗效果。

左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年难治性心力衰竭的疗效

目的 探讨左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年难治性心力衰竭的疗效。方法 选取2019年1—12月在我院心内科住院的老年难治性心力衰竭患者共62例,随机分为观察组和对照组,每组各31例。两组均用利尿剂常规治疗。观察组加用左西孟旦和沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组加用多巴酚丁胺和缬沙坦治疗,统计分析出院时临床症状、住院时间及治疗前后3个月两组6 min步行试验(6 MWT)、左室舒张期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及脑钠肽前体(pro-BNP)等,并对疗效进行评价。结果 观察组的总有效率高于对照组(71.0%vs.58.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(10±2)d,明显短于对照组的(15±3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组6 MWT较治疗前明显延长,LVEF较治疗前明显升高,LVEDD、pro-BNP较治疗前明显降低,且观察组变化幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年性难治性心力衰竭疗效肯定,能改善患者的心脏功能及预后。

麝香通心滴丸联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究

目的:观察麝香通心滴丸联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛(SAP)的临床疗效。方法:选取108例冠心病SAP患者,按简单随机化法分为研究组和对照组各54例。对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组的基础上加用麝香通心滴丸治疗。2组均以1周为1个疗程,共治疗4个疗程。评估2组临床疗效、心绞痛发作改善情况及血脂水平。结果:治疗后,研究组总有效率为94.44%,对照组为72.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,且研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及ST压低值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组心绞痛发作次数、发作持续时间及ST段压低值均较治疗前减少(P<0.05),且研究组上述指标改善均优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组TC、LDL-C、TG水平均较治疗前降低(P<0.05),HDL-C水平较治疗前升高(P<0.05),且研究组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:麝香通心滴丸联合常规西药治疗冠心病SAP患者疗效显著,可有效改善患者临床症状、心绞痛发作情况及血脂水平。

心脏康复教育在冠心病患者心脏康复中的应用

目的探讨基于临床护理路径的心脏康复教育对于冠心病患者心脏康复过程的效果。方法200例冠心病患者分为研究组和对照组各100例;对照组给予常规健康教育,研究组按照心脏康复的临床护理路径标准提供心脏康复教育。评估并比较研究组与对照组干预前后中国心血管患者生活质量量表评分、自我效能评分以及冠心病相关危险因素的控制情况。结果干预后,两组患者的中国心血管患者生活质量量表、自我效能评分较前升高,且研究组更加显著;差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的吸烟率、LDL-C、HbAlc和BMI均下降,血压达标率上升,且研究组更加显著;差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复临床护理路径可以提高冠心病患者心脏康复的效果,具体表现为生活质量和自我效能的提高,以及相关高危因素的控制。

冠心宁片联合西药治疗稳定型心绞痛对血管内皮功能及炎症反应的影响

目的:观察冠心宁片联合西药治疗稳定型心绞痛的效果以及对血管内皮功能及炎症反应的影响。方法:纳入64例稳定型心绞痛患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各32例。2组患者均予常规西药治疗,治疗组加服冠心宁片治疗。2组均连续治疗8周。比较2组患者治疗前后每周的心绞痛发作次数、每次发作持续时间、每周的硝酸甘油用量,于治疗前及治疗8周后检测一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:治疗后,2组每周心绞痛发作次数、硝酸甘油用量均较治疗前减少,每次发作持续时间均较治疗前缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组每周心绞痛发作次数、硝酸甘油用量均少于对照组,每次发作持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组血浆NO水平均较治疗前升高,ET-1水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组血清TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前下降(P<0.01);治疗组2项指标值均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规西药治疗基础上加用冠心宁片治疗稳定型心绞痛可提高疗效,有效改善患者的心绞痛发作情况和血管内皮功能,减轻炎症反应程度。

2型糖尿病合并代谢综合征患者血同型半胱氨酸浓度改变及其与大血管病变的关系

目的:探讨血同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者中的浓度改变及其与大血管病变的关系。方法:选择163例T2DM患者,分为MS组(合并有MS)和DM组(未合并MS),并设立正常对照组(NC组)。测定体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、血Hcy、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。Spearman相关分析以及多元逐步回归分析法分析Hcy浓度与其他指标的关系。结果:MS组血Hcy浓度显著高于NC组和DM组(P<0.05或P<0.01),HDL-C显著低于NC组及DM组(P<0.01)。MS组大血管病变发生率显著高于DM组(49.4%vs 24.3%,P<0.05)。以Hcy>15.0μmol/L为高Hcy血症进一步分析显示,MS组中高Hcy血症组大血管病变发生率显著高于正常Hcy组(58.1%vs 35.9%,P<0.05);DM组中高Hcy血症组大血管病变发生率亦显著高于正常Hcy组(30.8%vs 15.5%,P<0.05)。Spearman相关分析显示血Hcy与BMI、SBP、DBP、FBG、P2hBG、TG、LDL-C呈显著正相关(P<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.01)。结论:血Hcy可能参与了T2DM患者MS、大血管病变的发生与发展。

冠状动脉多发瘘一例

先天性冠状动脉瘘（coronaryarteryfistula）是指冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间存在的异常通道。先天性冠状动脉瘘在冠状动脉造影中的检出率为0．016％-0．020％，单一瘘管约占90％以上，3支冠状动脉同时形成瘘管者较少见，现报道1例冠脉造影示3支冠脉瘘的病例如下。

腋静脉与锁骨下静脉途径植入永久起搏电极的安全性和实用价值比较

永久起搏器植入术中腋静脉穿刺技术在1987年开始应用到临床，但因难度较大未得到广泛应用，目前大多数仍采用锁骨下静脉途径。随着起搏器植入技术的广泛开展，双腔、三腔起搏器及埋藏式心脏转复器已经在临床中得到大量应用，通过锁骨下静脉的电极也越来越多，目前植入的起搏器电极多为双极电极，较单极电极粗而且硬，这些都是增加“锁骨下挤压现象”（锁骨下挤压综合征）的因素，

某高校学生转外就医门诊疾病类型

文章调查绍兴文理学院医务室就诊学生的门诊疾病类型、发病率较高疾病,分析该高校学生转外就医门诊疾病的类型和治疗效果。高校学生转外就医门诊疾病类型较为多样化,其中呼吸系统疾病和消化系统疾病占比较高;建议高校医疗建设应针对性进行健康宣教,并根据学生就诊需求进行改革,提高大学生的医保政策知晓率。

Functional Variant of C-689T in the Peroxisome Proliferator-Activated Receptor-γ2 Promoter is Associated with Coronary Heart Disease in Chinese Nondiabetic Han People

在 peroxisome 调查在 C-689T 的多型性之间的协会的目的激活 proliferator 的 receptor-2 (PPAR2 ) 倡导者和冠的心疾病(CHD ).Methods 这控制盒子的研究在 nondiabetic 汉语汉人被进行，它与 CHD (案例) 注册了 455 个病人，没有 CHD (控制) ， 693 使遭到。临床的索引的数据被收集，包括高度，身体重量，腰情形，收缩血压(SBP ) ，心脏舒张的血压(DBP ) ，吸烟、喝的、物理活动，以及身体质量索引(BMI ) 。Fasting 血葡萄糖(FBG ) ，血浆总数胆固醇(TC ) 和 triglyceride (TG ) 铺平被测量。聚合酶链限制反应的碎片长度多型性(PCR-RFLP ) 被用来决定 PPAR2 倡导者 C-689 T 替换。PPAR2 倡导者 C-689T，突变而产生之遗传的频率，临床的索引，和实验大小的遗传型分发在二个组之间被比较。 CHD 的风险上的遗传型的效果用 univariate 和在 PPAR2 倡导者 C-689T 的 CC ， CT 和 TT 的遗传型频率是的 multivariate 回归 model.Results 被估计89.7%，9.9%和0.4%在情况中组织，并且93.1%，6.6%和0.3%在控制组织，分别地( CC 对 CT+TT ，2= 6.243 ， P=0.041 )。689T 等位基因(n=95 ) 的搬运人比非搬运人(n=1053 ) 有显著地更高的 TC 水平(5.12 敦敲据 ? 漠 ? 档楯散 ? 潦汬睯摥戠 ? 桴 ? 慰楴湥獴攠慶畬瑡潩 ? 景椠普牯慭楴湯朠瑡敨敲 ? 牦浯琠敨物漠湷爠獥慥' ?湡 ? 扯敳癲瑡潩獮漠 ?瑯敨獲猠' 咨

左肺静脉共干与非瓣膜性阵发性房颤再次射频导管消融疗效的关系

目的探讨左肺静脉共干(LCPV)与非瓣膜性阵发性房颤再次射频导管消融(RFCA)疗效的关系。方法选择2008年1月至2020年6月在绍兴市人民医院行再次RFCA的非瓣膜性阵发性房颤患者137例,其中,LCPV患者(观察组)30例,正常肺静脉患者(对照组)107例,再次RFCA术中观察肺静脉电位再连接情况,随访终点为再次RFCA 3个月后出现持续时间≥30s的房性快速性心律失常。结果再次RFCA术中发现观察组患者左肺静脉下端肺静脉电位再连接的发生率明显高于对照组(73%比38%,P<0.01)。随访期间,观察组患者再次RFCA术后心房颤动复发率较对照组低,差异有统计学意义(26.7%比56.1%,P<0.01)。结论非瓣膜性阵发性房颤LCPV患者再次RFCA后复发率较低。

围术期肺部感染PCI冠心病患者术后6个月MACE危险因素及其预测模型

目的分析围术期肺部感染的经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者6个月主要心血管不良事件(MACE)的危险因素,同时构建预测模型,并对其进行验证。方法选择绍兴文理学院附属医院心内科2018年3月-2021年3月接受PCI术并在围术期发生肺部感染患者119例为研究对象,根据术后6个月内随访结果,统计所有患者MACE情况,将患者分为MACE组和非MACE组。收集患者一般性资料,包括性别、年龄、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、肺部感染病原、临床肺部感染评分(CPIS)、合并糖尿病、合并高血压、既往卒中史、既往心肌梗死、支架数量。采用Logistic回归分析接受PCI术并在围术期发生肺部感染患者6个月内并发MACE危险因素并将回归分析中有意义的变量纳入预测模型中,受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型与单因素预测MACE价值,并将预测模型回代验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示NAHA分级、CPIS评分、既往心肌梗死均为MACE发生的独立影响因素(OR=3.300、3.562、3.295,P<0.05);ROC分析结果显示,预测模型对于PCI术围术期发生肺部感染患者6个月内MACE曲线下面积为0.932(0.857~0.983),均高于单因素预测结果,预测模型不同得分患者MACE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),表明模型对于MACE风险有较好的区分价值。结论以NAHA分级、CPIS评分、既往心肌梗死3个临床因素建立围术期肺部感染的PCI术后冠心病患者6个月MACE预测模型对于临床预测MACE发生有较好的指导价值。