不同定位方式在肺结节胸腔镜切除术中的临床应用价值研究

目的 比较医用胶及一种新型医用锚定定位针在肺结节胸腔镜切除术中的临床应用价值。方法 选取2020年1月至2022年12月在我院胸外科因肺部结节行电视胸腔镜手术(VATS)的患者共182例。术前均对肺部手术结节行CT引导下定位,其中采用医用胶定位89例,锚定针定位93例。观察并记录两组患者在定位过程中的气胸、出血发生率,统计定位时间、定位-手术衔接时间、手术时间及定位过程中产生的辐射剂量,并做统计学分析。结果 锚定针组定位成功率为100%(93/93),医用胶组定位成功率为96.7%(86/89),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。锚定针组出血发生率为31.2%(29/93),医用胶组为15.7%(14/89),两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。锚定针组气胸发生率为30.1%(28/93),医用胶组为20.2%(18/89),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间手术时间比较无统计学差异(P>0.05),医用胶组定位时间、定位-手术衔接时间长于锚定针组,同时辐射剂量高于锚定针组,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对磨玻璃结节(GGO)或孤立性结节(SPN)等结节术前定位,医用胶及锚定针两种定位方式均有较高的临床应用价值,临床及介入医师在工作中可根据患者实际情况,选择合适的定位方式。

阑尾黏液腺癌CT表现(附3例报告并复习文献)

目的:探讨阑尾黏液腺癌的CT表现。方法:搜集3例经病理证实的阑尾黏液腺癌的临床及CT资料,均行CT平扫及增强扫描。结果:2例回盲部及盆腔囊实性肿块,以囊性为主,肿块内部见斑点状钙化,肿块形态不规则,体积较大,增强扫描实质部分强化;1例回盲部囊性肿块,无明显实质性病灶,囊壁斑点状钙化,增强扫描仅囊壁轻度强化;2例同时合并盆腔积液。结论:阑尾黏液腺癌临床表现无特异性,但CT表现有一定特征性,结合临床表现及相关肿瘤标志物等可考虑本病,确诊需依靠病理活检。

胰腺尾部异位副脾的CT及MRI影像学特征

目的探讨位于胰腺内的异位副脾(intrapancreatic accessory spleen,IPAS)CT和MRI影像学特征。方法回顾性分析经手术病理证实的5例IPAS患者的病例资料,其中5例行CT平扫和增强检查,2例同时行MRI平扫和动态增强检查。结果 5例胰腺异位副脾均位于胰尾,主要表现为信号强度或密度与脾脏相似,增强后病灶均匀强化,与脾脏实质强化程度相似,3例同时伴有脾门区或脾脏周围副脾。结论 IPAS为胰腺少见病变,易造成误诊,但其位置、CT及MRI平扫及动态增强具有一定影像学特征。

胸膜外孤立性纤维瘤影像学诊断与鉴别诊断

目的探讨胸膜外孤立性纤维瘤(ESFT)的影像学特点,以提高对该病影像表现的认识,减少误诊率。方法回顾性分析10例经病理证实ESFT的CT、MRI表现,并对影像学表现与病理表现进行对照研究。结果 10例ESFT病例中,6例位于颅内,1例位于盆腔,1例位于左膝关节,1例位于左侧肾脏,1例位于右侧筛窦;恶性者4例,低度恶性或交界性者3例,良性3例;瘤体直径1.6~6.0cm,平均3.5cm;平扫肿瘤边界清6例,欠清或不清的4例;瘤体轮廓规则5例,不规则5例,其中脑内1例复发者形态呈多囊分隔状;肿瘤伴出血1例,8例CT检查病例中钙化3例,6例颅内病例中5例病灶周围伴明显水肿,另1例多囊病灶不伴有明显水肿;MRI T1WI上等低信号,T2WI上信号表现多样,多呈等高或高低混杂信号;良性ESFT增强后多呈轻中度'地图样'强化和延迟强化,较大病灶、恶性及复发ESFT多呈不均匀明显强化。结论 ESFT影像学表现具有一定的特征性,正确认识其影像表现,可以降低误诊率,但其最后确诊仍需依靠病理诊断。

34例胃癌及胃淋巴瘤的CT表现及病理对照分析

目的比较胃癌及胃淋巴瘤的CT表现及病理情况。方法选取2011年6月~2016年3月我院收治的胃癌及胃淋巴瘤患者34例,回顾性分析患者的CT表现和病理表现。结果 15例(83.3%)胃癌出现"白线征",所有胃淋巴瘤患者均未见"白线征";两者比较有显著差异(P<0.05),所有胃淋巴瘤患者动静脉期和门静脉期增强扫描呈现均匀强化;7例胃癌患者出现胃周淋巴结肿大,2例肾门下腹膜后淋巴结肿大,6例(37.8%)胃淋巴瘤患者6例出现肾门下腹膜后淋巴结肿大,两者比较有显著差异(P<0.05)。结论胃癌和胃淋巴瘤CT表现和病理检查各有特点,有无胃黏膜"白线征"、有无肾门下腹膜后淋巴结肿大等,为两者的鉴别诊断提供着重要的CT诊断依据。

胸骨非霍奇金淋巴瘤1例

患者男，70岁。1年前无明显诱因下出现上胸壁包块，包块渐进性增大，一直未予处理。一月前开始出现疼痛不适而就诊。专科检查：上胸壁胸骨柄区肿胀明显，皮肤发红，无明显静脉曲张，局部皮温稍高，压痛明显，包块无明显活动。CT表现：平扫示胸骨柄膨大，形态不规则，骨质破坏，骨皮质中断，破坏区内可见不规则的骨质硬化，无明显骨膜反应（图1，2）。两侧锁骨胸骨端骨质未见破坏。胸骨柄周围见不规则软组织肿块包绕（图3），增强扫描肿块强化较明显，

MRI在牙齿正畸治疗测量中的应用

目的:探讨MRI在牙齿正畸治疗测量中的应用价值。方法:12例牙齿正畸治疗病例,行X线头影摄片、多层螺旋CT和MRI 3种影像方法检查,分别测量颌骨前后向、垂直向关系指标、牙齿角度及线距,采用SPSS 11.0软件包对数据进行方差分析。结果:X线头影测量、多层螺旋CT测量与MRI测量颌骨前后向、垂直向关系指标、牙齿角度及线距的测量值间无显著性差异(P>0.05),MRI在显示颌面部软组织层次、结构上较X线头影测量、多层螺旋CT具有优势,而且无辐射危害。结论:MRI在牙齿正畸治疗测量中有较高的实用价值。

HIV阴性患者肺隐球菌病的临床与CT影像分析

目的分析HIV阴性患者肺隐球菌病（PC）的临床与CT影像表现特点，以期提高肺隐球菌临床诊治水平方法回顾性分析1998年1月至2013年12月经病理证实的65例HIV阴性PC患者的临床资料结果65例PC患者中，33例患者有临床症状，主要表现为呼吸系统症状，出现胸痛9例32例患音无症状，包括2例外伤后检查发现一有基础疾病27例，有无基础疾病的两组PC患者影像学分型比较差异无统计学意义（P〉0．05）PC的伴随征象复杂，主要出现空气支气管征16例，空洞／空泡12例，分叶征11例，晕征4例，其中同一病灶内出现空气支气管征和小局灶坏死区10例有无基础疾病的两组PC患者影像学上出现主要征象的差异有统计学意义（P〈0．05）结论PC的临床症状不典型，中青年人群发病多见.CT影像表现复杂，常以结节和片状浸润影出现，病灶多为单肺叶分布，在肺下叶和外围带为主多芡混合型的多种形态病灶存在有一定特征性；单发结节型诊断困难PC伴随征象复杂，晕征对其诊断价值有限；同一病灶内空气支气管征和小局灶坏死区并存可能为PC一特殊征象，

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤伴脑结节性硬化1例

肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤，临床较常见，有两种类型，笔暂遇到l例较罕处的双。肾巨大血管平滑肌脂肪幅伴脑结节性硬化的病例，现报道如下。病例男，40岁．于6-7年前尤明显诱因发现腹部饱胀不适．进食后加剧．无明显腹痛、腹泻、黑便，近1月来腹胀加重，以右腹为主，伴排尿不适感，无尿频及肉眼血尿．遂来我院就诊。体格检查：神清，慢性面容，面部鼻翼两侧现大小不等隆起样病变．无压痛，边界清.腹稍隆，打腹部可触及一约25cmx20cm大小包块，边界不清，活动度差，质地中等，无压痛。生化检查：尿素氮9.04nmol／L，肌酐176．00μmol／L．尿酸447.601xmol／L。

成人真两性畸形伴内胚窦瘤1例

内胚窦瘤是一种高度恶性生殖细胞源性肿瘤，常发生于婴儿及儿童性腺，发生于成人隐睾（或卵巢）并伴有真两性畸形者罕见，我院发现1例。现报告如下。

四肢滑膜肉瘤的MRI诊断分析

目的探讨四肢滑膜肉瘤的磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)表现,提高对其诊断水平。方法回顾性分析本院经手术病理证实的13例四肢滑膜肉瘤的临床及影像资料,所有患者均行平扫及增强扫描。结果 13例患者共13处病灶,分别为上臂5例,大腿5例,足部3例。8个病灶呈椭圆形,5个呈类圆形。病灶最大直径16cm,平均7.9cm;MRI上肿瘤信号不均,分隔、坏死、囊变、出血常见,多呈显著不均匀强化。结论 MRI能清楚显示滑膜肉瘤的部位、大小及其与周围组织的关系,有一定的特征性,但较小的滑膜肉瘤可显示相对均匀的信号和清楚的边缘,类似良性病变,仍需病理确诊。

空气支气管征和空泡征并存对非结节肿块型肺隐球菌病CT诊断价值的初步观察

目的探讨同一病灶内空气支气管征和空泡征并存现象在非结节肿块型肺隐球菌病（PC）CT诊断中的价值。方法回顾性分析65例经穿刺或手术病理证实PC患者的CT图像，观察同一病灶内空气支气管征和空泡征并存的PC患者的CT图像特点。结果65例PC中非结节肿块型PC有41例，该组中10例患者的CT图像上同一病灶内并存空气支气管征和空泡征，出现率为24．4％。根据CT影像PC分为3种类型：结节或肿块型、斑片浸润型、混合型，其中该现象存在于斑片浸润型中6例、存在于混合型中4例，未出现在结节或肿块型；同时存在空气支气管征和空泡征的病灶均位于肺的下叶，左右肺下叶各5例。出现空气支气管征时舍气支气管走行自然、管壁光滑，未见局部扩张、狭窄、迂曲；出现空泡时7例为单发，3例为多发空泡，多发空泡的2例散在分布、1例部分融合。两者位置关系为空泡位于支气管远端7例、近端1例、并行2例。两者均不相通。空泡内径均大于伴行支气管内径。结论同一病灶内并存空气支气管征和空泡征可能是非结节肿块型PC一个特殊的CT征象，在PC与其它肺部病变的鉴别上可能具有一定的诊断价值。

男性腹股沟区肌纤维母细胞瘤2例并文献复习

目的探讨男性腹股沟区肌纤维母细胞瘤的临床特征和CT表现。方法收集2例经病理证实的男性腹股沟区肌纤维母细胞瘤,结合文献,对其临床、病理及CT表现进行回顾性分析。结果 2例腹股沟区肌纤维母细胞瘤,其中1例病理诊断为炎性肌纤维母细胞瘤,CT表现:右腹股沟区椭圆形低密度影,内见点状气体影,壁薄而均匀,周围脂肪间隙浑浊,增强扫描,仅见瘤壁呈环形强化;1例病理诊断为血管肌纤维母细胞瘤,CT表现:左腹股沟区长类圆形软组织肿块,形态不规则,密度不均匀,其内夹杂多发小片脂肪影,肿块向下延伸至左侧阴囊内,动态增强扫描动脉期及静脉期肿块强化不明显,延时期肿块呈多发斑片状轻度强化。结论腹股沟区肌纤维母细胞瘤的临床特征和CT表现无特异性,确诊需依靠病理组织形态学和免疫组织化学检查。

肝细胞癌多层螺旋CT灌注成像特征与病理学特征的相关性分析

目的探讨运用多层螺旋cT对肝细胞癌（HCC）进行血流灌注成像检查时的参数变化特征，并分析其与病理学特征的相关性。方法选取43例HCC患者作为观察对象，于手术前均接受多层螺旋CT灌注成像检查，分别测量并记录癌组织以及正常肝组织的灌注成像参数：门静脉灌注量（HPP）、肝动脉灌注量（HAP）、肝动脉灌注指数（HAI），并与术后相应组织标本的病理学检查结果[微血管密度（MVD）和病理分级]进行比较分析。结果与正常肝组织比较，癌组织的HAP、HAI以及MVD均明显增高，而癌组织的HPP明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）；癌组织的HAP、HAI分别与MVD呈正相关；高分化癌HAP、HAI〈中分化癌HAP、HAI小于低分化癌的HAP、HAI，差异具有统计学意义（P均〈0．05）；高分化癌HPP〉中分化癌HPP〉低分化癌HPP，差异具有统计学意义（P均〈0．05）。结论多层螺旋CT灌注成像检查能定量分析HCC的血流灌注成像参数特征，为临床对HCC的正确诊断、病理分级、治疗决策以及预后评估提供参考依据。

多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断中的临床意义研究

目的探讨多层螺旋CT对胫骨平台骨折的诊断意义,为临床提供治疗依据。方法选择胫骨平台骨折患者39例作为研究对象,先采用数字X线摄影(digital radiography,DR)摄片对所有患者进行诊断后,再采用螺旋CT扫描并建立多平面,并根据CT结果使用Schatzker分类方法对骨折分类。对比2种诊断方法对胫骨平台骨折的诊断效果。结果所有患者均不同程度的合并韧带及半月板的损伤,其中单纯劈裂骨折11例,单纯胫骨髁间骨折4例,明显胫骨平台塌陷12例,骨折处有软组织嵌入12例。后经手术证实,DR摄片误诊5例,漏诊5例。而CT诊断准确率显著高于DR摄片,且在术中所见的骨折分型与MPR重建图像分型一致。结论多层螺旋扫描速度快且分辨率高,图像呈现清晰立体,在胫骨平台骨折的诊断和治疗方面具有很好的临床价值。

超选择性介入栓塞治疗肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

患者，男性，40岁。于6～7年前无明显诱因出现腹部饱胀不适，近1个月来腹胀加重伴呕吐，腹胀以右腹为主，有排尿不适感，无尿频及肉眼血尿。

螺旋CT诊断隐匿性骨折的价值

骨关节创伤所致的骨折大部分常规X线平片,包括传统X线平片、计算机X线摄影（CR）及数字化X线摄影（DR）,即能做出诊断,但对于隐匿性骨折X线平片不易观察,容易误诊和漏诊。笔者对本院自2008年2月至2014年9月,经螺旋CT扫描证实的75例隐匿性骨折患者的病例资料进行回顾性分析,旨在对螺旋CT发现隐匿性骨折的优势和价值进行评价,以及如何尽量避免隐匿性骨折的漏诊进行探讨。

左侧肾上腺转移性恶性黑色素瘤1例报告

病例男,48岁,因乏力、纳差2月,至当地医院B超检查发现左侧肾上腺区占位,未予治疗,转入我院。患者既往史无殊。查体：体温（口）36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压109/76 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 k Pa）,神清,精神可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾触诊未及,Murphy征阴性,肝区叩痛阴性,肠鸣音3次／min，双下肢无水肿。人院后完善相关检查：可的松、促肾上腺皮质激素、醛固酮、’肾素、血管紧张素Ⅰ，Ⅱ、血钾及血钠均在正常范围内。