右美托咪定在COPD合并呼吸衰竭患者行无创机械通气治疗中的应用及护理

无创机械通气已经成为纠正慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者的重要治疗措施之一,可在院内或社区内实施[1]。但COPD患者年龄较大或并发肺性脑病,易出现烦躁、抑郁、焦虑等精神症状,严重者可影响无创呼吸机的正常使用[2]。盐酸右美托咪定注射液具有抗交感、镇静、

呼吸衰竭患者床边纤维支气管镜下吸痰和冲洗的护理配合

临床上,救治呼吸衰竭的基本原则是保持呼吸道畅通,而如何有效清除气管内分泌物及痰痂,解除呼吸道阻塞,是改善该类患者预后的关键[1]。床边纤维支气管镜下吸痰和冲洗,在直视下能吸尽多级气道内的痰液和渗出物,并能直接冲洗痰痂,可有效提高血氧浓度,改善组织缺氧。我院在常规救治基础上行床边纤维支气管镜下吸痰和冲洗治疗呼吸衰竭,取得较好效果。现将护理配合介绍如下。

感染科护理人员对肝病治疗仪知识信念行为现状及相关影响因素分析

目的调查研究感染科护理人员对慢性乙型肝炎肝纤维化肝病治疗仪知信行现状及影响因素。方法根据便利抽样法,抽取绍兴市6所医院2022年2-3月感染科护理人员120人为研究对象,采用便利抽样方法,观察年龄、性别、职称、担任带教老师、医院等级、学历、接受规范培训、工作年限与护理人员对肝病治疗仪治疗知信行的现状,分析相关影响因素。结果该研究问卷有效率为94.17%(113/120)。感染科护理人员对肝病治疗仪治疗知识得分为(36.27±3.07)分,态度得分为(32.11±7.29)分,行为得分为(55.39±9.36)分。单因素分析显示,年龄、职称、担任带教老师、学历、是否接受规范培训的知识得分比较,差异均有统计学意义(t=3.91、6.43、3.24、4.43、4.67,均P<0.05);年龄、职称、担任带教老师、学历、是否接受规范培训、工作年限的态度得分比较,差异均有统计学意义(t=2.94、3.57、3.29、2.42、3.67、3.48,均P<0.05);年龄、担任带教老师、学历、是否接受规范培训的行为态度得分比较,差异均有统计学意义(t=5.95、2.74、3.41、4.86,均P<0.05)。logistic回归显示,年龄、担任带教老师、学历是知识、态度影响因素(均P<0.05);年龄、担任带教老师、接受规范培训是行为影响因素(OR=1.106、1.881、1.384;95%CI分别为1.041~1.176、1.187~2.982、1.113~1.720,均P<0.05)。结论感染科护理人员对肝病治疗仪治疗患者态度相对积极,但需要提高相关知识与实践水平。年龄、担任带教老师、学历、接受规范培训是感染科护理人员对肝病治疗仪治疗知信行的影响因素。

新加黄龙汤对脓毒症休克患者胃肠道功能的临床研究

目的:观察新加黄龙汤对脓毒症休克患者胃肠道功能的保护。方法:选取120例患者按随机数字表法随机分为4组,新加黄龙汤组予常规西医治疗基础上加用新加黄龙汤;调胃承气汤组予常规西医治疗基础上加用调胃承气汤;小承气汤组予常规西医治疗基础上加用小承气汤;常规组予常规西医治疗。治疗7 d后,比较治疗前后4组患者出现的胃肠功能障碍的临床例数、中医证候积分、胃肠功能障碍评分、CRP、PCT、内毒素水平及肠通透性。结果:治疗前4组患者胃肠功能障碍的临床例数、中医证候积分、胃肠功能障碍评分、CRP、PCT、内毒素水平及肠通透性等比较差异无统计学意义;治疗后小承气组、调胃承气组及新加黄龙汤组D-乳酸、L/M及DAO水平较治疗前下降,新加黄龙汤组下降更为明显,常规组治疗前后差异无统计学意义;治疗后4组患者CRP、PCT及内毒素水平均下降,新加黄龙汤组较其余三组下降更明显,小承气组、调胃承气组及常规组组间比较差异无统计学意义;治疗后新加黄龙汤组、小承气组、调胃承气组出现胃肠功能障碍的临床例数及百分比下降,新加黄龙汤组下降更明显,而常规组治疗前后差异无统计学意义;治疗后,小承气组、调胃承气组及新加黄龙汤组腹部症状、肠鸣音明显改善,便次增多,中医证候积分亦有明显改善,但组间差异无意义,而常规组治疗前后差异无统计学意义;治疗后4组患者胃肠功能障碍评分均较治疗前降低,且新加黄龙汤组降低更明显。结论:新加黄龙汤对脓毒症休克患者胃肠道功能具有良好的保护作用。

白假丝酵母合并铜绿假单胞菌感染呼吸机相关性肺炎临床特点与血清学及预后分析

目的分析白假丝酵母合并铜绿假单胞菌感染呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)患者临床特点、血清学及预后情况,以期为白假丝酵母合并铜绿假单胞菌感染VAP的临床诊治提供参考依据。方法选取绍兴文理学院附属医院自2013年1月-2017年12月收治的白假丝酵母合并(或)铜绿假单胞菌感染VAP患者;其中单纯白假丝酵母感染VAP患者31例、单纯铜绿假单胞菌感染VAP患者33例,白假丝酵母合并铜绿假单胞菌感染36例,分别纳入白假丝酵母组、铜绿假单胞菌组、合并感染组;比较三组临床特点、血清学指标及预后情况。结果合并感染组白细胞计数(WBC)低于白假丝酵母组,降钙素原(PCT)高于铜绿假单胞菌组,(1,3)-β-D葡聚糖(G)试验、血肌酐(Scr)高于白假丝酵母组、铜绿假单胞菌组,差异有统计学意义(P<0.05);合并感染组气管切开比例、总住院时间高于白假丝酵母组,机械通气天数、ICU住院时间及住院费用高于白假丝酵母组、铜绿假单胞菌组(P<0.05);合并感染组好转率为38.89%,低于白假丝酵母组67.74%、铜绿假单胞菌组60.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较单纯白假丝酵母感染、或单纯铜绿假单胞菌感染的VAP患者,白假丝酵母合并铜绿假单胞菌感染VAP患者炎症反应更严重,并具更大的真菌负荷量,预后也相对较差。