基于胜任力为导向的县域急诊急救医学教育的探索与实践

教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局于2018年底联合印发《关于加强医教协同实施卓越医师教育培养计划2.0的意见》,意见指出要围绕实施健康中国战略,树立“大健康”理念,深化医教协同,推进以胜任力为导向的医学教育改革,这意味着以岗位胜任力为导向的医学教育成为临床医学教育改革的重要方向[1]。县域医共体急诊急救大平台是“以时间轴为核心的急、危、重症救治”的应急医疗服务平台,由县域内医共体急救网和“120”急救中心联合组建而成,是全县整体医疗服务体系的重要力量[2]。

肾康宁联合缬沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿29例

IgA肾病患者多数表现有轻度蛋白尿,笔者采用肾康宁联合缬沙坦治疗本病29例,疗效较好,报告如下。1临床资料1.1一般资料58例IgA肾病均为2006-11～2009-12我院住院患者,经肾组织病理确诊,并排除继发性肾炎,均为原发性IgA肾病,随机分为治疗组和对照组。治疗组29例,男18例,女11例：年龄13～57岁,平均39.9岁;病程5～56个月.

深部冷光源吸引器在高血压脑出血基底节血肿手术治疗中的应用

笔者对2006年7月至2008年7月24例高血压脑出血基底节血肿．采用深部冷光源吸引器进行手术治疗，作一回顾性总结。

腹膜透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭16例临床研究

2004年3月至2008年1月．我们用腹膜透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭16例，同时设立对照组．现报告结果如下。

临床医学专业“2.5+2.5”校院一体化教学模式的实践与研究

随着我国卫生体制改革的不断深入,当今社会对于高质量的医疗卫生事业人才的需求日趋加大。而当今社会高级技术型和实践应用型人才严重匮乏已成为了制约我国经济持续健康发展的瓶颈,因此培养实用型医学人才迫在眉睫[1]。我国传统的临床医学本科教育采用“4+1”的教学模式,即学生在校学习4年,在医院实习1年。

急诊老年危重症患者死亡预测中NEWS联合动脉血乳酸的价值

目的探讨急诊老年危重症患者死亡预测中国家早期预警评分(NEWS)联合动脉血乳酸的预测价值。方法选取急诊科收治的老年危重症患者800例,按照患者预后分为存活组(n=607)和死亡组(n=193),计算所有患者NEWS评分,测量所有患者动脉血乳酸的表达情况;采用Logistic多因素分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析NEWS评分和动脉血乳酸水平对急诊老年危重症患者死亡情况的预测价值。结果死亡组患者NEWS评分和动脉血乳酸水平均显著高于存活组(P<0.05);将急诊老年危重症患者预后作为因变量,以NEWS评分和动脉血乳酸水平作为自变量,经Logistic多因素分析得出,NEWS评分和动脉血乳酸水平均为急诊老年危重症患者死亡的危险因素(P<0.05);以死亡组NEWS评分和动脉血乳酸水平作为阳性样本,以生存组NEWS评分和动脉血乳酸水平作为阴性样本,绘制各指标预测急诊老年危重症患者死亡情况的曲线下面积(ROC)曲线,结果显示,NEWS评分、动脉血乳酸水平和两者联合预测急诊老年危重症患者死亡情况的AUC分别为0.761、0.825、0.893,灵敏度分别为73.25%、76.58%、84.35%,特异度分别为79.69%、85.94%、78.37%。结论NEWS联合动脉血乳酸对急诊老年危重症患者死亡率的预测具有显著意义,联合检测可提高预后预测价值。

家族性高胆固醇血症相关基因研究进展

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体(共)显性遗传病。相关研究认为低密度脂蛋白受体(LDLR)、载脂蛋白-B(ApoB)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、LDLR衔接蛋白1(LDLRAP1)等基因可能与FH发病有关,本文就FH相关基因研究进展作一综述。

应用带蒂肱桡肌肌瓣修复前臂近端热压伤创面

目的探讨应用带蒂肱桡肌肌瓣修复前臂近端热压伤创面的临床效果。方法2003年2月至2008年12月，我们对5例前臂近端热压伤刨面的患者，应用带蒂肱桡肌肌瓣进行修复，肌瓣面积为6cm×4cm-9cm×5cm，供瓣区直接缝合或移植皮片修复。结果本组移位肌瓣全部成活。4例患者获得3个月。3年的随访，受区外形与功能均满意，供区外形及功能无明显影响。结论带蒂肱桡肌肌瓣在覆盖创面的同时，还可对部分患者伴有的伸肌缺损进行修复，是修复前臂近端热压伤创面的一种理想方法，值得临床推广应用。

应用多种轴型皮瓣修复手腕部热压伤创面

2003年9月-2008年9月，笔者对30例手、腕部热压伤患者应用7种轴型皮瓣进行修复，取得了满意效果。

外被体蛋白复合物亚基β’在胆管癌组织的表达及其与受体酪氨酸激酶信号间的关系

目的检测外被体蛋白复合物亚基β’(COPB2)在胆管癌中的表达水平及其临床意义,探讨COPB2在胆管癌细胞增殖中的分子机制。方法免疫组织化学法检测27例胆管癌和癌旁组织COPB2的表达,采用Mann-WhitneyU检验分析COPB2表达的临床意义。通过慢病毒为载体构建COPB2基因敲减稳定转染的胆管癌RBE细胞株(shCOPB2),实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测COPB2的敲减率,利用PathScan? RTK Signaling Antibody Array Kit试剂盒筛选受体酪氨酸激酶(RTK)信号差异分子,采用t检验比较两组间差异。结果 COPB2在胆管癌组织中的表达高于癌旁组织(P<0.01)。胆管癌组织中COPB2表达的高低与与肿瘤的病理分级、肿瘤大小、T分期、淋巴结转移、远端转移、TNM分期明显相关(P<0.05),与性别和年龄无明显相关(P>0.05)。与对照组比较,shCOPB2组RBE细胞中,COPB2 mRNA的表达均显著下降(P<0.01)其敲减效率为85.0%;RTK信号分子表达有差异的共有13个,7个磷酸化水平上调,其中上调最显著的为细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)分子,上调了约39.4%;6个磷酸化水平下调,其中下调最明显的为Src,下调了约为25.5%(P<0.05)。结论 COPB2在胆管癌中高表达,可能是胆管癌预后的危险性指标,COPB2敲减后抑制胆管癌增殖,可能通过激活ERK1/2并抑制Src途径实现的。