绍兴地区非结核分枝杆菌肺部感染情况分析

目的了解绍兴地区由非结核分枝杆菌(NTM)所引起的肺部感染情况及细菌耐药状况,为临床合理用药提供参考。方法收集2017年7月-2018年7月分离自绍兴文理学院附属医院及各县区医院临床样本的NTM,并分析患者临床资料。采用对硝基苯甲酸培养基和噻吩-2-羧酸肼培养基对菌株进行初步鉴定,并用基因芯片技术进一步进行分型。采用比例法进行药物敏感性试验。结果 2 768例样本中共分离出NTM 243株,检出率为8.77%。NTM感染患者中男性占77.37%,<60岁者占65.43%,约70.00%的患者同时患有其他肺部疾病。243株NTM主要为胞内分枝杆菌(62.14%),其次为鸟分枝杆菌(19.75%)。分离出的NTM对一线抗菌药物的耐药率均较高,对异烟肼和链霉素的耐药率近100.00%;对二线抗菌药物的耐药率低于一线抗菌药物。结论 NTM感染引起的肺部疾病好发于患有其他肺部疾病的患者,胞内分枝杆菌是临床主要的NTM,快速、准确地进行菌种鉴定有助于临床对患者进行早期诊断和治疗。

SGLT1介导高糖诱导的心脏成纤维细胞激活

目的:验证高糖是否可以促进心脏成纤维细胞激活,探索钠-葡萄糖协同转运蛋白1(SGLT1)在其中的作用。方法:取4~7代心脏成纤维细胞用于实验。首先用不同浓度的葡萄糖干预细胞,光镜下观察细胞形态,MTT、EdU法测各组细胞的增殖能力,划痕实验、Transwell实验测细胞迁移能力,qRT-PCR检测细胞中SMα、Tcf21的表达情况,细胞免疫荧光法、qRT-PCR、Western blot检测细胞中SGLT1的表达情况。然后用si-SGLT1预先敲除细胞中SGLT1的表达,再次检测各组细胞中的上述指标,探索SGLT1在高糖诱导的心脏成纤维细胞激活中的作用。结果:相比于对照组,高糖干预组细胞形态变圆,细胞迁移能力和增殖能力增加,细胞中SMα、Tcf21和SGLT1的表达增加(P<0.05)。转染si-SGLT1后细胞中SGLT1表达降低(P<0.05),细胞迁移能力和增殖能力降低,细胞中SMα和Tcf21的表达减少(P<0.05)。结论:高糖通过上调SGLT1促进心脏成纤维细胞激活。

隐球菌抗原-胶体金免疫层析法在隐球菌病诊断中的优势分析

目的:探讨胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原对隐球菌病的诊断优势。方法:应用胶体金免疫层析法对1205例临床表现和影像学特征疑似隐球菌病患者进行检测,并通过跟踪调查分析,将胶体金抗原检测、组织病理检查、传统的镜检、培养法等进行比较,探讨胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原对隐球菌病诊断的优势。结果:胶体金免疫层析法检测阳性45例,其中44例经临床和其他检测确诊隐球菌病,诊断正确率97.7%,相比组织病理检查以及传统的镜检、培养法检出率均高,有统计学差异(P<0.05)。且运用胶体金免疫层析法诊断隐球菌病患者因发现于疾病较早期,故预后相对较好。结论:胶体金免疫层析法检测隐球菌抗原可作为一种准确、快速的隐球菌病检测方法。

参麦注射液对急性心力衰竭伴肾功能不全患者心肾功能和心肌细胞凋亡因子水平的影响

目的探讨参麦注射液对急性心力衰竭伴肾功能不全患者心肾功能和心肌细胞凋亡因子水平的影响。方法选取绍兴文理学院附属医院2016年7月至2018年12月收治的100例急性心力衰竭伴肾功能不全患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗。比较2组临床疗效、治疗前后心肾功能指标、N末端B型脑钠肽前体及心肌细胞凋亡因子水平和不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组[88.0%(44/50)比76.0%(38/50)](P <0.05)。治疗后,2组左心室射血分数及每搏输出量均明显高于治疗前,且观察组高于对照组,2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、N末端B型脑钠肽前体、血尿素氮、血肌酐、可溶性凋亡因子、可溶性凋亡因子配体、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P <0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组[10.0%(5/50)比22.0%(11/50)](P <0.05)。结论常规治疗基础上加用参麦注射液治疗急性心力衰竭伴肾功能不全能够明显提高患者临床疗效,改善其心肾功能,降低心肌细胞凋亡因子水平。

银黄清肺胶囊治疗COPD急性加重期患者的疗效观察及对血清PCT、CRP水平的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国常见且严重的慢性疾病之一,可逐渐发展为肺心病和呼吸衰竭,该病患病率、病死率均较高。COPD急性加重是导致患者住院率和病死率逐年增高的主要原因[1]。COPD急性加重期表现为发热、咳嗽、黄痰及喘息发作,为反复发作的非特异性炎性反应。中成药银黄清肺胶囊具有清肺化痰、止咳平喘的功效,本临床观察中笔者采用银黄清肺胶囊联合西医常规治疗方案对痰热壅肺型COPD急性发作期患者进行治疗,并观察其对患者血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。现报道如下。

高周次动态载荷对牙科氧化锆陶瓷弯曲强度及可靠性影响

目的:探讨高周次动态加载对牙科氧化锆陶瓷弯曲强度及其可靠性的影响。方法:将30个制备好的牙科氧化锆陶瓷试件随机分成两组(n=15)。对照组不做处理,实验组试件进行300万次动态循环加载。测试对照组和实验组疲劳后试件的三点弯曲强度,并对结果进行Weibull分析和统计学分析。在对照组和实验组断裂的试件中各随机选取两个试件,在扫描电镜下观察试件断面的微观形貌,并做断口形貌学分析。结果:对照组和实验组的弯曲强度分别为(1 051.3±98.8)MPa和(890.2±128.2)MPa,差异有统计学意义(P<0.05);弯曲强度的Weibull模数分别为12.29和7.77,特征强度分别为1 095.4 MPa和946.5 MPa;实验组试件的断口中呈现大量闭孔,证实实验组试件内部出现了裂纹扩展。结论:高周次的动态循环加载能够在牙科氧化锆陶瓷内部产生疲劳裂纹,使其弯曲强度和可靠性降低,折裂风险升高。

乙肝病毒表面抗原阳性孕妇母婴阻断效果评价及影响因素分析

目的分析乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇母婴阻断效果评价及影响因素,为制定HBV母婴阻断策略和再免疫措施提供依据。方法收集HBsAg阳性孕妇及其所生新生儿出生、接种等相关信息,在HBsAg阳性孕妇所生新生儿接种3剂次乙肝疫苗和1剂次HBIG联合免疫后1个月内,采集新生儿静脉血检测HBsAg、抗-HBs及抗-HBc水平。结果372例新生儿中,母婴阻断成功率为98.92%,新生儿HBsAg阳性率为1.08%,新生儿低、无免疫应答率为1.63%。HBeAg阳性孕妇母婴阻断效果明显低于HBeAg阴性孕妇,HBsAg阳性父亲新生儿母婴阻断效果明显低于HBsAg阴性父亲,差异均有统计学意义(均P<0.05);孕妇HBeAg阳性、乙肝疫苗延迟接种是HBsAg阳性孕妇所生的新生儿低、无免疫应答发生的危险因素(均P<0.05)。结论绍兴市乙肝母婴阻断策略实施效果好,孕妇HBeAg阳性和乙肝疫苗延迟接种新生儿低、无免疫应答发生率高,建议应及早识别,及时采取再免疫措施,提高新生儿免疫应答率。

ALT持续正常的慢性HBV感染患者肝脏病理特点分析

目的分析ALT持续正常HBV感染患者的肝组织病理特点。方法选取感染科收治的146例ALT持续正常HBV感染患者,分析不同年龄、不同血清HBV-DNA载量和不同血清Hbe Ag状态下的肝组织炎症分级和纤维化分期特点。结果 40岁以上患者肝组织炎症分级≥G2比率以及纤维化分期≥S2比率均较40岁以下患者高(54.35%vs.8.00%,χ~2=38.688,P<0.001和45.65%vs.12.00%,χ~2=20.396,P<0.001);血清HBV-DNA载量>1.0×107copies/m L患者炎症分级≥G2比率以及纤维化分期≥S2比率均较血清HBV-DNA载量≤1.0×107copies/m L患者高(29.21%vs.12.28%,χ~2=5.695,P=0.017和30.34%vs.10.53%,χ~2=7.795,P=0.005);血清Hbe Ag(+)患者炎症分级≥G2比率以及纤维化分期≥S2的比率均较血清Hbe Ag (-)患者低(9.43%vs.30.11%,χ~2=8.248,P=0.004和13.21%vs.27.96%,χ~2=4.198,P=0.041),差异均有统计学意义。结论对于年龄≥40岁、血清HBV-DNA载量>1.0×107copies/m L以及Hbe Ag(-)的ALT持续正常慢性HBV感染患者,应及时进行肝穿刺病理检查,以免延误抗病毒治疗的最佳时机。

特质应对方式在护士职业紧张与疲劳间的中介效应分析

目的了解护士的疲劳状况及影响因素,评价特质应对方式在职业紧张与疲劳间是否发挥中介效应.方法采用整群随机抽样方法,于2018年4月选取绍兴市立医院167名护士为调查对象,其疲劳状况采用中文版多维疲劳量表评价,职业紧张采用工作紧张测量问卷评价,特质应对方式采用特质应对方式问卷评价,数据应用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果得到有效问卷164份,调查对象体力疲劳得分(22.9±9.3)分,活动减少得分(6.7±2.7)分,动力下降得分(6.6±2.6)分,脑力疲劳得分(9.0±4.0)分,疲劳总分(47.3±13.5)分,不同年龄(F=2.520,P=0.043)、护龄(F=3.388,P=0.020)、学历(t=-2.571,P=0.011)、职称(F=3.743,P=0.026)、科室(F=4.412,P=0.001)及夜班频率(F=3.412,P=0.019)差异均有统计学意义,疲劳总分分别与消极应对(r =0.274,P=0.009)、职业任务(r=0.351,P=0.007)及紧张反应(r =0.348,P=0.004)的评分呈正相关,消极应对方式在职业紧张和疲劳间起部分中介效应,职业紧张对疲劳的总效应为0.066,消极应对方式占总效应的比例为49.62%.结论影响护士疲劳的因素较多,消极应对方式在护士的职业紧张与疲劳间起部分中介效应.