绍兴某医院铜绿假单胞菌的分布特点及耐药性分析

目的了解绍兴某医院铜绿假单胞菌感染情况及耐药性现状,为临床合理使用抗生素提供参考。方法分析绍兴市人民医院微生物实验室2014年1月至2017年6月分离的1140株铜绿假单胞菌,了解其科室分布、标本来源分布及药敏结果。结果科室分布前三位为重症医学科(25.3%)、呼吸内科(20.4%)、神经外科(18.8%);标本来源前三位为痰液(80.0%)、脓液及分泌物(9.3%)、尿液(4.6%);常用抗菌药物耐药率最高的前三位为头孢替坦(99.7%)、头孢唑啉(92.4%)、复方新诺明(91.5%),耐药率最低的三位为亚胺培南(15.4%)、哌拉西林/他唑巴坦(17.0%)、左氧氟沙星(19.6%)。结论铜绿假单胞菌耐药情况严重,临床可经验性选用碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦或左氧氟沙星等抗菌药物或根据药敏结果选择用药,以避免药物滥用。

1991、2001年绍兴市人群精神疾病患病率及相关情况调查分析

目的 了解 1 991、 2 0 0 1年绍兴市人群中精神疾病的患病率。方法 采用线索调查与逐户调查相结合 ,于 2 0 0 1年 3月 1日对市区、农村共 339651人口进行调查 ,并与 1 991年的相关资料对照。结果 1 991年与 2 0 0 1年精神疾病终生患病率分别为 1 0 1 7‰和 1 3 85‰ ,时点患病率分别为 9 51‰和 1 2 77‰ ,≥ 1 5岁人口的时点患病率为1 1 70‰和 1 4 60‰ ,2 0 0 1年神经症、酒依赖、药物依赖的患病率较 1 991年相比差异有显著性意义。各类疾病中神经症、精神分裂症、精神发育迟滞居前 3位。城市精神疾病患者的劳动能力、经济状况 (一般、贫困两项 )、就医条件、监护情况与农村相比 ,差异有显著性意义。结论 2 0 0 1年绍兴市精神疾病患病率较 1 991年升高。城乡精神卫生工作发展不平衡 。

老年精神病患者医院内易感病原学与耐药性分析及相关影响因素调查

目的分析老年精神病患者医院获得性感染病原学与耐药性的相关影响因素调查,为临床合理用药和对因护理提供依据。方法选择2016年2月～2017年2月我院79例老年精神病患者医院获得性感染的状况及相关性因素进行调查分析。结果 79例患者中,共发生医院获得性感染13例,其中,感染部位:下呼吸道感染占61.54%为最高。感染因素以高龄、侵入性操作、住院时长以及合并基础病为危险高发。医院获得性感染药物敏感性和耐药性分析中,发现阿米卡星和亚安培南应用于革兰阴性菌的耐药率较低,对革兰阴性菌整体有较高的敏感性。结论老年精神病患者感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性杆菌中的铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌等是造成压疮患者感染的主要病原菌,临床应根据药敏结果结合耐药趋势进行合理用药,在抗菌药物应用应加强用药合理性,减缓耐药菌的出现。

绍兴市退休老人心理健康状况调查

目的:了解绍兴市区退休老人的心理健康状况及影响因素。方法:以单纯随机的方式选出在市属6所医院接受体检的3140位退休老人,以症状自评量表(SCL-90)对其心理健康状况进行评估,同国内常模进行比较,并根据不同维度进行分析比较。结果:共回收有效问卷2905份。受检者中有67.2%的退休老人存在心理问题,其男女性别间差异无显著性。受检者SCL-90总分及各因子分均高于国内常模水平,且除人际关系敏感因子外,其他因子项均有统计学意义。高文化层次和未合并慢性躯体疾病组的因子分均值低于较低文化水平和合并有慢性躯体疾病组。结论:退休老人的总体心理健康水平较差,应采取必要的措施促进退休老人的身心健康,并对高危人群进行重点监测和干预。

医院社区一体化管理模式对精神分裂症患者的管理效果研究

目的探讨医院社区一体化管理模式对精神分裂症患者的管理效果，以期为精神分裂症患者的管理提供科学的依据。方法选取于2010年3月—2011年6月在我院住院治疗的精神分裂症患者280例，采用随机数字表法分为研究组140例和对照组140例。对照组给予常规的抗精神病药物治疗和健康教育；研究组在对照组基础上采用医院社区一体化管理模式进行管理。采用Morningside康复状态量表（MRSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、服药依从性、复发率、肇事肇祸率进行管理效果评价。结果干预前，研究组与对照组MRSS得分间差异无统计学意义（P=0．271）；干预后，研究组的得分间较对照组明显下降，差异有统计学意义（P=0．002）。干预前，研究组与对照组SDSS得分差异无统计学意义（P=0．887）；干预后，研究组的得分较对照组明显下降，差异有统计学意义（P=0．003）。干预后，两组患者服药依从性间差异有统计学意义（P=0．003），研究组的服药依从性明显优于对照组。研究组复发6人（4．3％），对照组复发19人（13．6％），两组间差异有统计学意义（P=0．006）。研究组无1例发生肇事肇祸，对照组发生肇事肇祸4人（2．9％），两组间差异有统计学意义（P=0．047）。结论医院社区一体化管理模式对精神分裂症患者的管理效果较好，医院社区协同服务提高了患者的服药依从性，降低了患者的复发率和肇事肇祸率，应大力推广。

浅谈加强医院成本核算 提升医院财务管理水平

随着医药卫生体制改革的不断深化,国家基本药物制度的全面实施,医院面临更为严峻的挑战,要提升医院财务管理水平,须更新理财观念,转变财务工作重心,强化成本核算,推行全成本,优化财务管理机制。

浅谈新形势下医院财务管理的几点思考

随着医疗卫生体制改革的不断深化应对新形势,进一步加强医院财务管理。从更新理财观念,转变财务工作重心;运用零基预算管理,提高财务管理水平;强化计算机网络化作用,提升财务管理水平;采取多种形式培养多层次财务管理人才;积极开展医院经营业绩分析与评价工作;充分发挥审计的监督作用6个方面入手。

综合性医院地震灾区伤病员的心理干预模式探索

目的:探讨综合性医院地震灾区伤病员的心理干预模式。方法:结合实际情况,遵照有关技术规范,开展一系列相关的干预工作探索,采用心理健康自评问卷(SRQ,Self-rating questionnaire)对地震灾区伤病员进行心理干预前后的评估并分析。结果:地震灾区伤病员在心理干预后获得了满意的效果,干预前后有明显的差异性。结论:心理危机干预对灾区伤病员是有效的,其正确的干预措施能预防和减少创伤后应激障碍(PTSD)发生。

网络环境下医院档案服务管理

目的使医院档案工作更能适应网络环境内外下的医院服务管理。方法分析了传统医院档案服务管理与网络医院档案服务管理的两种模式。结果发现传统的档案室在服务方面形成了封闭、被动，单纯，层次浅等特有的规律和特点，服务模式相对单一，服务方法简单。加之资金有限，人员有限，不能充分发挥档案文献信息的作用。随着医院的发展，已不能满足临床的需求。而网络环境下档案室服务模式能够对复诊病人，医务人员可直接查阅电子病历，减少了借阅时间。医院办公OA系统的建立．提高信息资源建设和信息服务质量。档案服务人员已经从简单的劳动．转向智力型劳动。结论网络环境下档案服务工作的发展应定位于服务形式精品和服务人员素质这两个方面。

绍兴市社区精神分裂症患者复发的影响因素及其防治效果研究

目的分析绍兴市社区精神分裂症患者的复发情况及其影响因素，研究采取针对性的防治措施后干预效果。方法2012年6月至2013g-6月期间根据分层抽样的原则，选取本地区、各社区在册社区服药的精神分裂症患者600例，按各辖区县市的总患者数的一定配比抽取。自制调查问卷表，调查患者1年内的复发情况，并对影响患者复发的各因素采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果精神分裂症患者干预前的复发率为44％（264／600）。患者的性别、受教育程度、住院时间、服药知识的掌握情况、药物副反应、复诊情况、服药依从性、家庭支持情况、服药情况等因素是社区精神分裂症患者复发的危险因素（P〈0．05）。服药知识的掌握情况、复诊情况、服药依从性和家庭支持情况是影响绍兴市社区精神分裂症患者复发的主要因素（p〈0．05）。实施防治干预措施后600例精神分裂症患者脱落17例，复发154例，复发率（26．42％）明显低于干预前（44．00％），差异有统计学意义（P=0．000）。结论服药知识的掌握情况、复诊情况、服药依从性和家庭支持情况是影响社区精神分裂症患者复发的主要因素，应通过加强患者健康知识教育，督促患者按时复诊并提高服药依从性以及尽可能多争取患者的家庭支持来降低精神分裂症患者的复发率。

南北两所医院抑郁症患者用药比较

目的比较南北两所医院抑郁症患者药物使用情况。方法分别抽取两院近期出院的95和91例抑郁症患者的病历资料,对其所用药物进行统计分析。结果两院均以新型抗抑郁药物为主,且剂量差异不显著,南方医院合并用药频率较高,两院合并抗精神病药物频率均较高且差异无显著性。结论两院用药基本合理。

精神专科医院加强学科建设与人才发展的思考与对策

我院创建于1956年．是一所既具有精神、心理专科优势，又具有综合医疗服务功能的三级乙等精神卫生专科医院。医院承担着本市及周边地区精神（心理）疾病的医疗、教学、预防、康复、科研和危机干预等工作，是市政府确定的全市社区精神病防治康复工作技术指导中心。全院卫技人员295名，其中中高级卫技人员129名，

精神病专科医院大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的分析精神病专科医院大肠埃希菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理用药提供依据。方法对本院2007-2010年精神病患者各种送检标本中分离的大肠埃希菌,用ATB Expression进行菌种鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,whonet5.4软件统计分析药敏结果。结果 4年间共分离大肠埃希菌317株,在各科室中的分布以老年科为主(62.1%),在各类标本中的分布以尿液为主(44.2%),其次为痰(27.2%)。对亚胺培南最敏感,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,对主要抗菌药物敏感率呈逐年下降趋势。结论大肠埃希菌是精神病专科医院分离的主要致病菌,耐药性日趋严重,应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

对绍兴市区人群精神病流行病学及相关情况调查

目的 :了解绍兴市区人群中各类精神障碍患病率及精神病人相关情况。方法 :培训一级精防调查人员 ,采用“精神疾病线索调查问卷”、“精神病人情况调查表” ,诊断标准根据CCMD - 2 -R ,对市区 2 3196 1人口进行调查。结果 :各类精神障碍的患病率为 6 6‰。病种分布居前 3位的是精神分裂症、精神发育迟滞和老年性痴呆症。近半数精神病患者无职业 (占 4 9% )。精神病人家庭经济困难、无就医能力者占绝大多数。结论 :精神分裂症和精神发育迟滞应列为防治的重点 ,老年性痴呆症随着人口的老龄化有上升趋势。精神病人生活困难 ,无就医条件、缺乏有效监护是严重的社会问题 ,应引起社会的高度重视。

基层医院老年痴呆患者精神行为症状的现状调查及影响因素分析

目的 分析老年痴呆患者精神行为症状的现状及影响因素。方法 选取2018年11月至2020年11月绍兴市基层医院接诊的100例老年痴呆患者,对其资料展开回顾性研究,采用简易精神状态量表(MMSE)、神经精神科问卷(NPI)展开调查,分析患者精神行为症状状况。根据患者是否发生激越行为分组,将46例发生精神行为症状的患者作为研究组,54例未发生精神行为症状的患者作为对照组,单因素、Logistic回归分析老年痴呆患者发生精神行为症状的危险因素。结果 ①100例老年痴呆患者MMSE评分为(18.26±2.64)分,NPI评分为(19.62±8.49)分。②单因素分析:两组婚姻状况、文化程度、子女数量、工资收入、医保类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组性别、痴呆类型、病程、病情严重程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③Logistic分析:性别、痴呆类型、病程、病情严重程度是导致老年患者发生精神行为症状的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年痴呆患者精神行为症状普遍处于一般水平。精神行为症状的发生与性别、痴呆类型、病程、病情严重程度等有关,应当引起临床重视,根据以上危险因素对患者加强管理。

绍兴市居民血脂水平与高血压病患病率的关系

目的 探讨绍兴市居民血脂水平与高血压病患病率之间的关系。方法 采用整群抽样的方法 ,抽取市区塔山 ,北海两街内 2 5～ 74岁的常住居民 16 19人为研究对象 ,测量其血压、血脂、空腹血糖 ,分析血脂水平与高血压病患病率之间的关系 ,并行多因素回归分析建立数学模型 ,预测血压总趋势。结果 韶兴市居民高血压病患病率为30 33% ,标化率为 2 0 6 1%。其中男为 30 5 6 % ,女为 2 9 39% ,男女患病率间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;高血压病患病率与总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)及空腹血糖 (FBS)水平之间存在一定的线性依从关系 (P <0 0 0 1) ;多元回归分析 :收缩压 =87 4 6 3+2 882TC - 3 2 6 4HDL -C +2 74 0FBS ,舒张压 =6 1 188+1 75 8TC +1 76 7TG +0 5 6 4FBS。结论 高血压病患病率随着TC、TG水平的增高而增高 ,随着HDL

浙江省金华市第二医院住院患者头孢菌素类药物不合理用药情况分析及干预

目的对浙江省金华市第二医院(以下简称“我院”)住院患者头孢菌素类药物医嘱中不合理用药情况进行调查及干预。方法选取我院2020年1月至12月对内科病房住院患者开具的头孢菌素类药物医嘱共1550份进行调查,按照相关标准对2020年1月至6月的750份医嘱进行评价,并在2020年7月至12月对800份医嘱进行干预,统计干预前后医嘱内相关指标、头孢菌素类药物用药情况,比较干预前后的不合理用药发生情况。结果我院干预前后平均医嘱用药品种数、抗菌药物医嘱百分率、使用头孢菌素类比例、平均医嘱金额、头孢菌素类药物金额占比均处于稳定、正常的范围,使用头孢菌素类药物较多的有头孢哌酮钠舒巴坦钠(41.94%)、头孢他啶(22.58%)、头孢呋辛钠粉针(9.67%)、头孢呋辛酯片(9.67%)。干预后适应证不适宜、遴选药物不适宜、药物剂型或给药途径不适宜、联合用药不适宜发生率均低于干预前(P<0.05),不合理用药原因主要是医师药理知识匮乏、患者自身未遵医嘱用药等。结论我院患者头孢菌素类药物医嘱基本符合标准,不合理用药情况较少,今后应继续加强对医嘱用药的监督,定期进行用药调查,监督合理用药,降低不合理用药发生率,为广大患者用药安全提供保障。