西部欠发达地区2021年度农村妇女“两癌”筛查现状分析

目的了解西部欠发达地区2021年度适龄农村妇女“两癌”筛查现状。方法分析峨边彝族自治县2021年度适龄农村妇女“两癌”免费筛查的结果,筛查流程根据本地区实际情况制定并严格执行。结果1077例适龄农村妇女中,实际进行宫颈筛查1011例,筛查率为93.9%;阳性196例,检出率为19.4%(196/1011)。实际进行乳腺筛查1061例,筛查率为98.5%;筛查出有乳腺肿块570例,检出率为53.7%(570/1061)。1061例参加乳腺癌筛查的妇女中,乳腺影像报告数据系统分级3级及以上51例(4.8%),考虑乳腺彩色超声可疑或阳性。1011例进行宫颈筛查的妇女中,实际进行阴道镜检查93例(9.2%),年龄越大宫颈上皮内瘤变高级别检出率越高。结论“两癌”筛查过程中能及时发现宫颈及乳腺病变,通过“两癌”筛查及后期对高危者的随访,可对“两癌”的预防起重要作用;针对适龄妇女“两癌”筛查现状分析,开展合适、规范的筛查尤为重要。

一种降温组合装置在妇科高强度聚集超声治疗后的应用

高强度聚集超声治疗是在医学影像引导下,将体外低强度超声波聚焦到人体靶组织,形成温度65~100℃的高能量焦点,使焦点下的肿瘤细胞产生不可逆的凝固性坏死,通过控制焦点的三维组合运动,最终完成对整个靶组织的适形性消融治疗。由于治疗区域的高温作用,患者术后局部的体表皮肤也会产生不同程度的灼热感,甚至出现局部皮肤的损伤,如硬结、水疱等皮肤反应。患者术后需要根据治疗区域的不同及时更换体位,对局部皮肤使用冰袋冷敷进行降温处理,从而减少术后皮肤反应,减轻患者痛苦。由于缺少固定装置,患者更换体位时冰袋易滑落,或冰袋与皮肤贴合不紧密,导致冷敷效果不满意。

一种简易除湿罩在聚集超声治疗系统中治疗头免拆卸情况下的巧用

高强度聚集超声治疗俗称海扶刀,由聚集型超声治疗头(以下简称治疗头)、超声驱动电源、治疗床、扫描运动装置、系统软件等部件组成。治疗头的功能是输出用于超声消融治疗的高强度聚集超声,长期使用时需隔月拆卸治疗头用棉质毛巾擦干水渍,放进装有电子吸湿卡的箱内进行干燥,待干后再按拆装要求将治疗头装回系统上。治疗头频繁拆卸易增加与超声探头的磨损度,极易损坏探头中的“O”形密封圈,且拆卸时费时费力。

基于行为转变模式的健康教育对产后抑郁症患者躯体不适感和消极情绪的改善效果分析

目的探讨基于行为转变模式的健康教育对产后抑郁症患者躯体不适感及消极情绪的影响。方法选取2019年1月—2022年1月就诊于绍兴第二医院医共体总院的产后抑郁症患者60例,随机分为对照组与干预组各30例,常规进行抗抑郁药物治疗,对照组同时开展常规健康教育干预,干预组开展行为转变模式的健康教育干预。采用患者健康问卷(PHQ-15)对干预前、后患者躯体不适感状况进行调查,采用爱丁堡产后抑郁自评量表(EPDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、抑郁自评量表(SDS)对抑郁症状进行评估。结果干预前两组患者PHQ-15评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组PHQ-15评分均低于干预前,且干预组(15.30±3.15)分低于对照组的(7.56±2.05)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者EPDS、HAMD-17、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组EPDS、HAMD-17、SDS评分均低于干预前,且干预组的EPDS分值为(6.40±0.34)分、HAMD-17分值为(12.12±2.57)分、SDS评分为(48.12±4.55)分低于对照组EPDS分值(8.70±1.03)分、HAMD-17分值(16.99±2.67)分、SDS评分(52.34±3.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于行为转变模式的健康教育对产后抑郁症患者的躯体不适感及消极情绪均有改善作用。

角音远红外加热按摩带在缓解新生儿足跟采血疼痛中的应用

目的探究角音远红外加热按摩带在缓解新生儿足跟采血疼痛中的应用效果。方法选择2018年8月—2020年8月绍兴第二医院医共体总院自然分娩的单胎头位足月新生儿138例,按照随机数字表法设为对照组(69例)与研究组(69例)。对照组接受常规护理,研究组接受角音远红外加热按摩带干预。比较两组疼痛情况、呼吸、心率、氧饱和度(SaO2)、采血持续时间、止血时间、足跟挤捏次数、一次性采血成功率、家属满意度及不良反应发生率。结果研究组针刺时及采血后1、5 min新生儿表情编码系统(NFCS)评分[(5.30±1.55)分、(2.41±0.59)分、(0.24±0.05)分]均低于对照组[(6.19±1.85)分、(2.98±0.90)分、(0.72±0.20)分],差异均有统计学意义(t=3.063、4.400、19.341,均P<0.05)。研究组采血后呼吸、心率[(47.01±6.12)次/min、(135.24±13.15)次/min]均低于对照组[(56.19±5.03)次/min、(155.08±10.11)次/min],SaO_(2)(94.96±1.09)%高于对照组(88.62±2.51)%,差异均有统计学意义(t=9.626、9.936、19.245,均P<0.05)。研究组采血持续时间、止血时间、足跟挤捏次数[(84.71±19.25)s、(3.01±0.62)min、(1.37±0.31)次]均低于对照组[(92.14±22.06)s、(4.27±0.45)min、(2.05±0.51)次],差异均有统计学意义(t=2.108、13.662、9.464,均P<0.05);研究组一次性采血成功率95.65%高于对照组84.06%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.088,P<0.05)。研究组总满意率95.65%高于对照组的85.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.161,P<0.05)。研究组不良反应总发生率7.25%低于对照组的18.84%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.089,P<0.05)。结论角音远红外加热按摩带可有效缓解新生儿足跟采血中的疼痛,提高一次性采血成功率及父母满意度。

亮丙瑞林联合戊酸雌二醇片治疗异常子宫出血的临床效果分析

目的 分析亮丙瑞林联合戊酸雌二醇片治疗异常子宫出血的临床效果,并分析其对患者出血量和性激素水平的影响。方法 选取2019年12月-2021年12月在绍兴第二医院医共体总院治疗的84例异常子宫出血患者进行研究,随机将患者分为单药组和双药组,每组各42例,单药组患者使用戊酸雌二醇片药物治疗,双药组患者使用亮丙瑞林、戊酸雌二醇片联合治疗,检测单药组和双药组患者的性激素水平、子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)水平、止血情况及出血量,对比单药组和双药组患者不良反应和临床疗效。结果 治疗前,单药组和双药组患者黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平[单药组(8.74±0.81)IU/L、(12.42±2.06)IU/L及(368.40±26.06)pmol/L,双药组(8.79±0.76)IU/L、(12.40±2.09)IU/L及(370.58±26.08)pmol/L]比较,差异均无统计学意义(t=0.291、0.044及0.383,均P>0.05);治疗后,单药组和双药组患者LH、FSH及E2水平均降低,且双药组LH、FSH及E2水平[(3.64±0.42)IU/L、(5.02±0.60)IU/L及(169.23±10.36)pmol/L]均低于单药组[(6.08±0.51)IU/L、(7.08±0.81)IU/L及(207.59±12.48)pmol/L],差异均有统计学意义(t=23.930、13.240及15.330,均P<0.05)。治疗前,单药组和双药组患者子宫内膜厚度和Hb水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,单药组和双药组患者子宫内膜厚度均降低,Hb水平均升高,且双药组子宫内膜厚度低于单药组,Hb水平高于单药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。双药组患者控制出血时间[(32.20±4.01)h]、完全止血时间[(53.36±4.32)h]均短于单药组[(38.59±4.29)h、(61.72±5.21)h],差异均有统计学意义(t=7.052、8.005,均P<0.05)。治疗前,单药组和双药组患者出血量[单药组(140.55±11.29)ml、双药组(142.40±10.31)ml]比较,差异无统计学意义(t=0.784,P>0.05);治疗后,单药组和双药组患者出血量均降低,且双药组出血量[(59.59±5.15)ml]低于单药组[(78.49±6.45)ml],差异有统计学意义(t=14.840,P<0.05)。治疗前,单药组和双药组患者月经周期、月经时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,单药组和双药组患者月经周期、月经时间均降低,且双药组患者月经周期、月经时间均低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双药组患者不良反应总发生率(2.38%)低于单药组(4.76%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.345,P>0.05)。双药组治疗总有效率(92.85%)高于单药组(76.19%),差异有统计学意义(χ2=4.459,P<0.05)。结论 亮丙瑞林联合戊酸雌二醇片治疗可以均衡异常子宫出血患者的性激素水平,改善患者月经紊乱、异常出血等症状,恢复内分泌系统,治疗效果显著。

基于知信行模式的健康教育对宫颈癌患者术后膀胱功能训练执行情况和康复效果研究

目的探讨基于知信行模式的健康教育对宫颈癌术后膀胱功能训练执行情况及康复效果的影响。方法选取行宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者100例,随机分为对照组与干预组每组50例,对照组采取常规健康教育干预,干预组采取基于知信行模式下的健康教育干预。调查患者入院与术后14 d时对膀胱功能训练的认知及态度、行为情况,监测排尿量、最大尿流率、平均尿流率、膀胱最大容量、残余尿量、平均逼尿肌压,观察术后拔留置导尿管后尿潴留及尿管重置情况,调查患者满意度。结果两组患者入院时对膀胱功能训练的认知、态度、行为评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后14 d时两组患者以上认知等均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05);且干预组膀胱功能训练的认知为(8.12±0.86)分、态度为(7.76±0.95)分、行为评分(7.16±0.43)分优于对照组膀胱功能训练的认知(6.45±0.86)分、态度(6.48±0.89)分、行为评分(5.20±0.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时两组患者排尿量、最大尿流率、平均尿流率、膀胱最大容量、残余尿量、平均逼尿肌压比较差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d时两组患者均优于入院时,且对照组排尿量(165.04±20.89)ml、最大尿流率(12.03±2.65)ml/s、平均尿流率(5.43±0.98)ml/s、膀胱最大容量(282.43±27.05)ml、平均逼尿肌压(13.90±3.11)cm H2O低于干预组排尿量(210.85±23.07)ml、最大尿流率(15.68±3.14)ml/s、平均尿流率(7.34±1.12)ml/s、膀胱最大容量(324.85±40.81)ml、平均逼尿肌压(18.49±3.42)cm H2O,残余尿量(110.84±25.62)ml高于干预组残余尿量(84.23±23.85)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组术后尿潴留及尿管重置发生率分别为8.00%、12.00%,低于对照组24.00%、30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者对健康教育内容满意度(8.30±1.10)分、健康教育方法(8.43±1.04)分、护士服务态度(8.32±0.86)分、护理技能(8.90±1.04)分、康复训练效果(7.45±0.43)分高于对照组患者对健康教育内容满意度(6.54±0.79)分、健康教育方法(6.87±0.75)分、护士服务态度(6.34±0.74)分、护理技能(7.97±0.71)分、康复训练效果(6.85±0.39)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于知信行模式的健康教育能有效促进宫颈癌患者术后膀胱功能训练的执行,促进膀胱功能的恢复,降低术后并发症的发生,提高患者满意度。

妊娠糖尿病患者自我管理行为的影响因素研究

目的分析妊娠糖尿病(GDM)患者自我管理行为的影响因素,为GDM患者健康管理提供依据。方法选择2023年1—6月在绍兴第二医院医共体总院妇产科就诊的GDM患者为研究对象,采用一般情况调查问卷收集年龄、产次和孕周等资料;采用GDM患者自我管理行为量表调查自我管理行为水平;采用社会支持评定量表调查社会支持水平;采用医学应对方式评估问卷调查患者应对疾病的方式;采用多重线性回归模型分析GDM患者自我管理行为的影响因素。结果调查GDM患者120例,年龄为(27.58±3.73)岁,孕周为(22.16±5.82)周。自我管理行为得分为(118.19±24.86)分,得分率为63.89%;其中自我管理良好15例,占12.50%;中等61例,占50.83%;差44例,占36.67%。多重线性回归分析结果显示,文化程度(高中:β’=0.168;大专及以上:β’=0.187)、家庭人均月收入(≥5000元:β’=0.305)、接受过GDM相关健康教育(β’=0.087)、应对方式(回避:β’=0.168;面对:β’=0.375)和社会支持水平(一般:β’=0.184;高:β’=0.429)是GDM患者自我管理行为的影响因素(均P<0.05)。结论GDM患者自我管理行为水平与文化程度、经济状况、疾病应对方式、社会支持水平及是否接受过相关健康教育有关。

坤宁口服液联合妈富隆治疗更年期功能失调性子宫出血的效果及对性激素水平的影响

目的探讨坤宁口服液联合妈富隆治疗更年期功能失调性子宫出血的效果,检测患者性激素水平变化并记录药物不良反应。方法选取2018年10月—2019年12月在绍兴第二医院医共体总院接受治疗的更年期功能失调性子宫出血患者98例,按照随机数表法将患者分为对照组、坤宁口服液组各49例。对照组患者接受妈富隆治疗,坤宁口服液组患者接受坤宁口服液联合妈富隆治疗,持续治疗3疗程后对比两组患者的治疗效果、诊刮术后出血控制时间及完全止血时间、血清性激素水平、药物不良反应发生率的差异。结果治疗后,坤宁口服液组患者的治疗有效率显著高于对照组患者,出血控制时间及完全止血时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。坤宁口服液组血清中、孕酮(P)的水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间皮疹、恶心呕吐、腹痛腹泻、低血压、药物性肝损伤等药物不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论更年期功能失调性子宫出血患者在妈富隆基础上加入中药坤宁口服液联合治疗,在提升疗效、加速病情优化、改善性激素水平方面均具有优势,同时具有良好的用药安全性。

妊娠期糖尿病生殖道支原体与衣原体感染产妇妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)生殖道感染产妇妊娠结局情况。方法 选取2021年1月-2022年1月在绍兴第二医院医共体总院住院分娩的GDM产妇155例,分析生殖道感染情况,比较伴和不伴生殖道感染产妇妊娠结局差异。结果 有32例GDM产妇并发生殖道感染,感染发生率为20.65%;并发生殖道感染的GDM产妇共培养出41株病原菌,其中以假丝酵母菌感染最为常见,比例达到48.78%。伴生殖道感染组产妇空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(7.10±1.12)mmol/L和(7.74±1.01)%,明显高于不伴生殖道感染组(P<0.05)。伴和不伴生殖道感染组产妇年龄、类型及孕前体质指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。伴生殖道感染组新生儿感染率、早产比例及巨大儿比例分别为15.63%、25.00%及34.38%,明显高于不伴生殖道感染组(P<0.05)。生殖道假丝酵母菌感染和其他病原菌感染产妇剖宫产、产后出血、新生儿感染、早产、巨大儿及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。伴生殖道感染组新生儿体质量与产妇空腹血糖、HbA1c呈正相关(r=0.710、0.888,P<0.05)。结论 GDM伴生殖道感染产妇不良妊娠结局发生率明显升高,不同病原体感染产妇不良妊娠结局无明显差异。