泮托拉唑钠肠溶片与泮托拉唑钠胶囊治疗消化性溃疡的临床随机对照研究

目的:比较泮托拉唑钠肠溶片与泮托拉唑钠胶囊治疗消化性溃疡的临床疗效及评价其不良反应。方法:采用随机对照和开放试验的方法治疗胃镜检查确诊的消化性溃疡病人共162例,其中泮托拉唑钠肠溶片组(试验组)62例,其中胃溃疡18例,十二指肠溃疡44例;泮托拉唑钠胶囊组(对照组)60例,其中胃溃疡16例,十二指肠溃疡44例;开放组40例,其中胃溃疡12例,十二指肠溃疡28例。结果:试验组中胃溃疡的愈合率和总有效率分别为83.3%和100.0%,十二指肠溃疡的愈合率和总有效率分别为88.6%和97.7%;对照组中胃溃疡的愈合率和总有效率分别为81.3%和100.0%,十二指肠溃疡的愈合率和总有效率分别为84.1%和97.7%;开放组中胃溃疡的愈合率和总有效率分别为91.7%和100.0%,十二指肠溃疡的愈合率和总有效率分别为85.7%和100.0%。试验组中疼痛消失率和其他消化道症状的消失率在胃溃疡为94.4%和92.3%,在十二指肠溃疡则为97.7%和98.0%。对照组中疼痛消失率和其他消化道症状的消失率在胃溃疡为93.8%和93.6%,在十二指肠溃疡则为97.7%和97.3%。两组在愈合率、总有效率、疼痛消失率和其他消化道症状消失率方面比较差异均无显著性(P>0.05)。两组在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论:泮托拉唑钠肠溶片与泮托拉唑钠胶囊在治疗消化性溃疡方面具有等效性,是一种安全高效的治疗消化性溃疡的药物。

灯盏花素对中晚期消化系统恶性肿瘤58例凝血功能的影响

目的观察灯盏花素对中晚期消化系统恶性肿瘤凝血功能的影响。方法将58例高凝状态的中晚期消化系统恶性肿瘤患者予以灯盏花素针治疗15天后,观察用药前后外周血液各项凝血指标的变化。结果治疗后患者的外周血纤维蛋白原(FIB)下降,D-二聚体(DD)明显下降,与治疗前比较均具有统计学意义。结论中晚期消化系统恶性肿瘤患者,外周血FIB、DD降低及高凝状态的改善,可能与灯盏花素的应用有关,值得临床进一步研究。

埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血的效果对比

目的探讨埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血的有效性及安全性。方法选取100例消化性溃疡出血患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组应用埃索美拉唑标准剂量间歇给药,对照组应用埃索美拉唑大剂量持续给药。比较两组患者胃内pH、止血时间、住院时间及止血后30d内再出血率等。结果两组24h胃内平均pH、胃内pH达4.0后持续时间、pH达6.0后持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,观察组胃内pH达到4.0所需时间及pH达到6.0所需时间显著延长(P<0.05)。两组止血时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组止血后30d内再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,观察组医疗费用显著减少(P<0.05)。结论埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血的效果相当,但前者用药剂量更小,有利于节约医疗成本。

健康教育对绍兴市某医院上消化道出血患者遵医行为及不良情绪的影响

目的:探讨健康教育对上消化道出血患者遵医行为及不良情绪的影响。方法:采用问卷调查的方法,调查首次上消化道出血患者216例,应用随机数字表法分为对照组(114例)和观察组(102例)。对照组予以常规护理宣教,观察组在常规护理的基础上,对患者分阶段进行健康教育。调查两组患者的疾病知识掌握情况、遵医行为以及不良情绪。结果:干预后观察组对疾病掌握程度评分及遵医行为评分均高于自身干预前及对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后观察组SAS评分43.70±4.98、SDS评分42.09±3.96,均显著低于对照组。结论:健康教育能增强上消化道出血患者的遵医行为,改善患者焦虑和抑郁的情绪,在一定的程度上对疾病康复起到了辅助作用。

益生菌联合谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征患者肠道微生物的影响

目的探讨益生菌联合谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征患者肠道微生物的影响。方法收集46例确诊为腹泻型肠易激综合征的患者,随机分为对照组和治疗组,每组23例。对照组给予常规综合治疗,治疗组在对照组的基础上给予益生菌联合谷氨酰胺治疗。分别在治疗前1 d及治疗4周后检测两组患者肠道菌群的变化,并观察疗效。结果治疗前,两组患者肠道菌群比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,治疗组腹痛及腹泻恢复时间缩短。治疗后,治疗组患者乳杆菌属和肠球菌属的菌落数均明显增加(P<0.05),且多于对照组(P<0.05);酵母样真菌菌落数显著降低(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合谷氨酰胺可增加腹泻型肠易激综合征患者肠道乳杆菌等益生菌,维持肠道微生态平衡,促进腹痛腹泻等症状的缓解,临床疗效确切。

肠梗阻导管联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的疗效观察

目的:观察肠梗阻导管联合奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:收集78例确诊为粘连性肠梗阻的患者,用随机数字表将患者分为联合组、肠梗阻导管组和奥曲肽组,每组26例,3组均给予常规综合治疗,在此基础上联合组给予肠梗阻导管联合奥曲肽治疗,肠梗阻导管组给予肠梗阻导管治疗,奥曲肽组给予奥曲肽联合鼻胃管减压治疗,观察并比较3组的临床症状和疗效。结果:联合组腹痛缓解时间、恢复排气时间较肠梗阻导管组和奥曲肽组缩短,第1个24 h胃肠减压量较肠梗阻导管组减少,较奥曲肽组增加,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。联合组患者治疗总有效率(为100%)明显高于肠梗阻导管组(为84.6%)和奥曲肽组(为73.1%),3组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:联合应用肠梗阻导管和奥曲肽能减少胃肠减压量,更快缓解粘连性肠梗阻患者的症状,增加患者治疗总有效率,临床疗效确切。

全方位优质护理干预对肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响

目的探讨肝硬化患者采取全方位优质护理干预对肝功能和生活质量的影响,为临床护理提供指导意义。方法选取2013年1月-2014年5月来我院门诊及消化内科住院的肝硬化患者156例作为研究对象,随机分为对照组和观察组：对照组76例,采用常规消化内科护理;观察组80例,在常规消化内科护理基础上给予全方位优质护理干预,记录患者护理期间治疗依从性状况,采用生活质量评定问卷SF-36评价患者生活质量,同时调查患者对护理干预的满意度状况。结果两组患者在休息和活动、合理饮食、烟酒控制、正确服药、定期复查的依从性上均存在显著差异（Z=-3.362、-3.887、-3.450、-2.931、-3.197,P〈0.01）;两组患者在护理干预前生活质量指标无差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组和观察组患者干预护理前后生活质量指标存在显著差异（P〈0.01）,两组患者间干预护理后生活质量指标存在显著差异（P〈0.01）;两组患者在干预护理后满意度上存在显著差异（P〈0.01）。结论采用全方位优质护理干预能改善患者生存质量和治疗依从性,患者护理满意度高,值得推广。

早期肠内营养与肠外营养在防治昏迷患者应激性溃疡出血和感染的疗效对比

目的:比较并评价早期肠内营养与肠外营养在防治昏迷患者应激性溃疡出血和感染的疗效,为昏迷患者应激性溃疡出血和感染的防治提供依据。方法:对96例昏迷患者随机分成早期肠内营养组(48例)和肠外营养组(48例)。早期肠内营养组24 h内即行肠内营养支持,肠外营养组早期肠外营养通过深静脉导管静脉滴注,1周后逐渐过度至肠内营养。比较两组患者的清晨胃液pH值及消化道出血及感染发生率情况,数据采用统计学方法分析。结果:两组患者清晨胃液pH值在治疗第1天无明显差异;第4天及第7天,早期肠内营养组高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.01),早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率明显低于肠外营养组,差异有显著性(P<0.01),同时,早期肠内营养组感染发生率低于肠外营养组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养能升高昏迷患者胃液pH值,有效减少应激性溃疡出血的发生,同时可以降低感染发生率。

曲古菌素A联合5-FU对人胃癌SGC-7901细胞生长及其PLK1基因表达的影响

目的:探讨曲古菌素A(TSA)与5-氟尿嘧啶(5-FU)对人胃癌细胞(SGC-7901细胞)生长及其Polo样激酶1(PLK1)基因表达的影响。方法:将实验设为对照组、TSA 150 ng/mL组(TSA组)、5-FU 20μg/mL组(5-FU组)、TSA 150 ng/mL+5-FU 20μg/mL组(TSA+5-FU组)四组,用MTT比色法测定各组对SGC-7901细胞的生长影响,流式细胞仪分析细胞周期,RT-PCR分析SGC-7901细胞PLK1 mRNA表达,Western Blot法检测PLK1蛋白表达。结果:TSA和(或)5-FU分别作用24、48、72 h后均能抑制胃癌细胞生长,TSA+5-FU组较TSA组或5-FU组生长抑制作用显著增强,且随着药物作用时间的延长,抑制作用增强更明显;流式细胞术检测显示干预胃癌细胞48 h后,TSA+5-FU组G0/G1期比率为(85.23±2.17)%,较TSA组或5-FU组显著增多;TSA和(或)5-FU干预胃癌细胞48 h后,TSA+5-FU组较TSA组或5-FU组显著减弱PLK1基因mRNA转录及蛋白表达。结论:TSA联合5-FU干预,抑制人胃癌SGC-7901细胞生长,阻止细胞周期于G0/G1期,癌基因PLK1mRNA转录及蛋白表达减少均较TSA组或5-FU组明显。

生长抑制因子4在人胃癌中的表达及其意义

目的:探讨多种人胃癌细胞株中及胃癌组织中生长抑制因子4(ING4)的表达及其意义。方法:体外培养3种分化不同的胃癌细胞MKN-1(高分化)、SGC-7901(中分化)、BGC-823(低分化)以及人胃黏膜细胞GES-1,收集绍兴第二医院病理科40例原发胃癌患者的石蜡标本。以RT-PCR、Western Blot法分别检测4种细胞株ING4 mRNA及其蛋白表达水平。免疫组织化学法检测胃癌组织及癌旁组织中ING4蛋白表达情况。结果:SGC-7901、BGC-823组中ING4 mRNA及其蛋白表达水平较MKN-1、GES-1组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),BGC-823组中ING4 mRNA及其蛋白表达水平较SGC-7901组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),MKN-1组与GES-1组之间差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌组织中ING4表达阳性率明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ING4作为抑癌基因参与了胃癌的发生,且与胃癌分化程度有关。

安瓿切割掰折工具的研制

介绍一种安瓿切割掰折工具。该安瓿切割掰折工具由本体、砂轮、螺钉、橡胶盖板、平垫圈等组成,在操作过程中,护士左手拿安瓿,右手握持本体完成安瓿划痕、掰折,只要旋转本体1/3周即可实现360°角度的全圆弧划痕,安瓿划痕与离断2个动作可以连续完成,安瓿切割时间缩短,且切割面平整、遗留碎屑少,药物不易受污染。

太阳穴电动按摩器的设计与应用

太阳穴电动按摩器主要由电动机、蜗杆、蜗轮、拉簧、凸轮、销轴、摆动杆、按摩盘、支撑腿、鼻梁架等部分组成,能较好地模拟人手指的按摩动作,对太阳穴进行揉压式按摩,按摩效果好;按摩力稳定、无冲击。30例诉头痛、失眠、神经衰弱患者试用后,患者反映其症状得以缓解。

银杏叶提取物和阿司匹林治疗缺血性结肠炎的疗效对比研究

目的比较银杏叶提取物和阿司匹林对缺血性结肠炎的不同影响,探讨银杏叶提取物和阿司匹林在缺血性结肠炎中的治疗作用。方法收集36例确诊为缺血性结肠炎的患者,随机分为对照组、银杏叶提取物组和阿司匹林组,每组12例,对照组仅给予常规治疗,银杏叶提取物组在常规治疗基础上加银杏叶提取物治疗,阿司匹林组在常规治疗基础上加阿司匹林治疗,疗程均2周。观察患者腹痛、便血等临床症状的变化情况,在治疗前及治疗后第14天均抽血化验红细胞压积、血黏度及血D-二聚体,并行结肠镜检查观察肠黏膜的恢复情况,比较两者差异。结果与对照组相比,银杏叶提取物组腹痛及大便隐血恢复时间缩短,血细胞压积、血黏度及血D-二聚体降低,且总有效率升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);阿司匹林组腹痛恢复时间缩短,血细胞压积、血黏度及血D-二聚体降低,总有效率亦升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但大便隐血恢复时间无缩短(P>0.05)。结论银杏叶提取物和阿司匹林在治疗缺血性结肠炎上均有效,均能缩短腹痛恢复时间,明显降低患者血粘度和D-二聚体等指标,使总有效率明显升高,但银杏叶提取物更安全。

缺血性结肠炎患者的血黏度及血脂分析

目的分析缺血性结肠炎(IC)患者的血黏度及血脂状况,为防治IC提供依据。方法确诊为IC患者(观察组)与健康者(对照组)各43例,测定高切变率下的全血黏度、低切变率下的全血黏度、D-二聚体、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(T G)、高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C)、低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)、载脂蛋白A 1(A p o-A 1)、载脂蛋白B(A p o-B)。结果观察组高切变率全血黏度、低切变率全血黏度、D-二聚体、C H O L、T G、L D L-C、A p oB水平,均高于对照组,H D L-C、A p o-A 1低于对照组,差异均有统计学意义。结论缺血性结肠炎患者血黏度及血脂明显异常,血管栓塞风险高,积极改善微循环与合理的调脂治疗,可预防和减缓缺血性结肠炎的发生及进展。

糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的血脂分析

目的探讨糖尿病患者中血清脂质及载脂蛋白代谢水平与非酒精性脂肪肝的关系,为糖尿病患者防治非酒精性脂肪肝提供依据。方法将151例确诊为糖尿病患者分为糖尿病合并非酒精性脂肪肝组(合并脂肪肝组)105例,单纯糖尿病组46例;比较两组身高、体重,血总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)水平。结果合并脂肪肝组的病程长,体重及BMI大,CHOL、TG、LDL-C、Apo-B水平高,HDL-C水平低,两组差异有统计学意义;年龄、身高,Apo-A1与FBG两组接近,差异无统计学意义。结论糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者存在血清脂质及载脂蛋白代谢紊乱,与肥胖关系密切。

Ad-ING4对人胃癌AGS细胞凋亡及其p53基因表达的影响

目的探讨腺病毒介导的肿瘤生长抑制因子4(Ad-ING4)在体外对人胃癌AGS细胞凋亡的作用及其p53基因表达的影响。方法不同浓度(80、160、320ng/ml)的Ad-ING4作用人胃癌AGS细胞48h后,用Annexin V-FITC检测细胞凋亡率,RT-PCR检测p53 m RNA的表达,免疫印迹法检测p53蛋白表达水平,并与对照组进行比较。结果凋亡检测发现,不同浓度Ad-ING4可明显诱导人胃癌AGS细胞凋亡,并呈浓度依赖性(P<0.05);Ad-ING4作用前AGS细胞p53 m RNA和p53蛋白表达水平较低,不同浓度Ad-ING4作用后p53 m RNA和p53蛋白表达水平明显上调,呈浓度依赖性(P<0.05)。结论随Ad-ING4作用浓度增高,人胃癌AGS细胞出现明显凋亡,其机制可能与p53基因转录活性增强有关。

克罗恩病患者经英夫利昔单抗治疗后血管内皮生长因子-A的变化及其临床意义

目的:分析克罗恩病(CD)经英夫利昔单抗治疗后患者血管内皮生长因子-A(VEGF-A)的变化及其临床意义。方法:选取2016年1月至2020年9月绍兴第二医院消化内科收治的30例重度CD患者及同期30例健康志愿者。用英夫利昔单抗治疗重度CD患者6个月,收集CD患者治疗前、治疗后及健康志愿者的血清及肠道黏膜组织,分别用酶联免疫吸附及免疫组化染色检测血清和肠道黏膜组织中VEGF-A的表达水平,用散射光比浊法检测C反应蛋白(CRP),用魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)。结果:酶联免疫吸附测定发现,英夫利昔单抗治疗后CD患者血清VEGF-A表达水平较治疗前明显下降,但高于健康对照组(P<0.05)。散射光比浊法及魏氏法检测发现,治疗后CD患者血清CRP及ESR水平较治疗前明显下降;治疗后CD患者血清CRP水平高于健康对照组(P<0.05),但ESR水平差异无统计学意义(P=0.521)。治疗前CD患者血清CRP、ESR与VEGF-A均呈正相关(r=0.727、0.450,P<0.05)。免疫组化染色发现,治疗后CD患者病变肠道黏膜组织中VEGF-A表达强度较治疗前明显下降,但高于健康对照组(P<0.05)。治疗前后血清VEGF-A表达水平与肠道黏膜组织VEGF-A表达强度呈正相关(r=0.714、0.926,P<0.05)。结论:VEGF-A可能参与了CD的发生、发展,血清及肠道黏膜中VEGF-A水平与CD疾病活动度呈正相关,可作为评估CD疗效的指标。

肛门送药工具的设计与应用

肛门给药通过肠黏膜吸收进入大循环，达到治疗全身或局部疾病的一种疗法。常规做法是先洗净操作者双手、患者肛门，取塑料指套一只，将治疗量的阿片类片剂轻轻塞入肛门；栓剂治疗者需从塑料包装上撕下栓剂，分离塑片，取出栓剂，使栓剂圆锥头部分朝向肛门，用示指轻轻推入，要求栓剂尾端距肛门口4～6cm。现有的肛门给药装置结构复杂，大都是通过肛门注射流质药物。我们设计了一种固态药物肛门送药工具（实用新型专利号ZL201520735041.5）。

防体液逆流的体外引流器设计与应用

临床上常采用中心静脉导管穿刺引流胸腹腔积液,如一次性中心静脉导管和引流袋接口不匹配,常出现连接困难,引流液渗漏现象。笔者在现有引流器的基础上进行改进,研制了一种截流件结构简单、体积小、使用方便且环保的新型体外引流器。该体外引流器已经获国家实用新型专利授权(专利号:ZL201520265804.4),现介绍如下.

金葡素注射液在预防结直肠癌患者辅助化疗引起的白细胞计数减少中的临床应用

目的观察金葡素注射液预防结直肠癌术后辅助化疗引起的白细胞计数减少的疗效。方法选取笔者所在科室2011年1月~2015年12月行Folfox6或Folfiri方案化疗的术后的结直肠癌患者120例,分为联合组(常规化疗联合金葡素注射液)和化疗组(常规化疗),观察化疗后白细胞和中性粒细胞计数减少程度以及发生的不良反应。结果化疗组患者较联合组,更易出现白细胞和中性粒细胞计数减少(P<0.05)。联合组患者更易发生发热(P=0.016)、局部红肿(P=0.004)。结论金葡素注射液可以有效预防化疗后白细胞计数减少,并且不良反应轻。