解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术140例

目的:探讨甲状腺腺叶加峡部切除术中喉返神经损伤的预防措施。方法:于2000年3月至2005年5月,采用主动解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术,共施术140例。结果:手术基本做到无出血切除腺叶,1例甲状腺腺瘤出血囊性变压迫喉返神经致麻痹3个月,术后2d发音改善,30d恢复正常;发生喉返神经暂时麻痹2例,1例拔引流管后5d恢复,1例术后30d恢复;器质性喉返神经损伤1例,损伤率为0.71%,系用米氏钳钝性分离甲状腺上极后方时分离点过份靠下、接近环甲区,钳夹损伤了喉返神经分支所致,术后5个月发音接近正常。结论:在行甲状腺腺叶加峡部切除术中,主动解剖喉返神经直视下保护是避免损伤的最可靠措施;在处理上极血管时注意分离点不宜过份靠下、接近环甲区,以防损伤喉返神经。

解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术

目的 :探讨解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术治疗原发性甲亢、双侧结节性甲状腺肿的可行性。方法 :自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,采用解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术治疗原发性甲亢 19例 ,双侧结节性甲状腺肿 3 1例。结果 :两组病例均治愈 ,无相关并发症 ,且简化操作 ,随访 3个月以上均无复发。结论 :解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术治疗原发性甲亢 ,双侧结节性甲状腺肿可防止术中大出血 ,避免损伤喉神经、甲状旁腺 ,疗效确切 ,且简化操作 。

腹直肌鞘横切口阑尾切除术103例

目的:探讨经右下腹直肌鞘横切口行阑尾切除术的可行性与优点。方法:自2000年1月至2004年1月收治阑尾炎病例206例,随机分成两组,观察组103例采用经右下腹直肌鞘横切口行阑尾切除术,对照组103例,采用传统麦氏切口行阑尾切除术,对两组术后恢复情况进行比较。结果:两组病例均治愈,无相关并发症,观察组术后镇痛药使用率低于对照组,下床活动时间、肛门排气时间早于对照组,住院天数短于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。结论:经右下腹直肌鞘横切口行阑尾切除术具有损伤小,暴露好,切口延长方便,术后切口疼痛轻微,恢复快,且切口外形美观的特点,可作为一种常规切口加以推广。

脾破裂全脾切除术两种脾蒂处理方式的比较

目的:探讨脾破裂行全脾切除术时分束结扎脾蒂,缝合脾床后腹膜创面,并进一步包埋脾蒂的必要性和优越性。方法:因外伤性脾破裂行全脾切除术患者100例。分为对照组57例,采用集束结扎脾蒂,止血后旷置脾蒂及脾床后腹膜创面;观察组43例,采用分束结扎脾蒂,缝合脾床后腹膜创面并进一步包埋脾蒂,比较2组术后并发生症发生情况及脾窝引流量与引流时间。结果:无手术死亡病例,对照组发生术后并发症7例,分别为胃瘘1例,再手术治愈,脾床后腹膜创面出血3例,胰瘘1例,膈下脓肿1例,粘连性小肠梗阻1例,上述6例经保守治疗治愈;剔除发生并发症7例,其余50例脾窝平均引流量144mL,引流时间3.9d;观察组43例未发生并发症(P<0.05),脾窝平均引流量45mL,引流时间2.8d(P<0.01)。结论:在脾破裂行全脾切除术时,分束结扎脾蒂,缝合脾床后腹膜创面并进一步包埋脾蒂有助于避免术后相关并发症,减少脾窝引流量及缩短引流时间。

44例亚急性甲状腺炎的诊治

目的 总结分析亚急性甲状腺炎 (SAT)的临床诊断及治疗经验。方法 回顾 1989年 1月至 1999年 1月经治SAT44例 ,对其发病情况、诊断和治疗进行分析。结果 女性多于男性 ,全部患者均有甲状腺肿大及触痛 ,2 0例是T3、T4与甲状腺摄碘率分离现象 ;32例予强的松治疗 ,效果良好 ;误行手术 6例 ,4例术后致甲减而需替代治疗。结论 确立SAT的诊断应详细询问病史 ,并进行必要的辅助检查 ,核医学检查是诊断本病的主要方法 ,肾上腺糖皮质激素是本病最有效的药物。SAT不宜手术治疗 ,与其它甲状腺疾病鉴别可降低术前误诊率。