胆囊结石嵌顿的腹腔镜处理

目的 :总结胆囊结石嵌顿腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法 :回顾分析胆囊颈部结石嵌顿85例的腹腔镜处理。结果 :中转开腹 3例 ,1例胆总管横断伤中转开腹行胆总管对端吻合“T”管引流 ,术后 6月拔管治愈。 1例胆囊动脉分支出血中转开腹止血 ,1例术中快速病理切片证实为胆囊癌行胆囊癌根治术。全组无死亡病例。结论 :经过充分术前准备 ,合理选择中转开腹时机 ,术者熟练的操作 。

输尿管镜下气压弹道碎石疗效的影响因素附126例报告

目的 探讨影响输尿管镜下气压弹道碎石术疗效的因素。 方法 回顾分析采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 12 6例的临床资料。 结果 一次性碎石成功率 93 7% (118/ 12 6 )。 11例术中取净结石 ,87例 1d～ 7d结石排净 ,2例输尿管穿孔 ,4例结石上移肾盂。结论 输尿管镜入镜是否成功是碎石的前提 ,结石适当固定是碎石成功的关键 。

腹腔镜与开腹肠粘连松解术的对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹肠粘连松解术的临床效果。 方法 回顾性分析 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月我院2 5例粘连性肠梗阻行腹腔镜肠粘连松解术 (腹腔镜组 )的临床资料 ,与同期开腹肠粘连松解术 2 3例 (开腹组 )对比 ,比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后肠道功能恢复时间及住院时间。 结果 腹腔镜组 2 3例手术成功 ,2例中转开腹 ,腹腔镜组与开腹组手术时间分别为 (5 8 3± 8 1)min和 (84 0± 7 5 )min(t =11 383,P =0 0 0 0 ) ;术中出血量分别为(31 4± 5 1)ml和 (192 6± 2 6 4 )ml(t =2 9 995 ,P =0 0 0 0 ) ;术后住院时间分别为 (4 1± 1 4 )d和 (9 7± 2 0 )d(t =11 4 13,P =0 0 0 0 ) ;术后肠道功能恢复时间分别为 (19 6± 2 2 )h和 (49 0± 8 8)h(t=16 2 0 7,P =0 0 0 0 ) ;术后并发症分别为 1例和 9例 (χ2 =6 96 0 ,P =0 0 0 8)。结论 腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术相比 ,具有手术时间短、出血少、术后恢复快和并发症少等优点。

腹腔镜在急腹症中的临床应用

目的探讨腹腔镜对急腹症的诊治价值. 方法回顾性分析我院1999年12月～2003年4月应用腹腔镜诊治35例原因不明的急腹症临床资料. 结果 35例全部确诊.28例在腹腔镜下手术,7例指导切口部位,中转开腹.无手术死亡,无与伤口有关并发症,平均手术时间48 min(30～72 min),平均住院5.8 d(3～9 d). 结论腹腔镜不仅是一种安全而准确的诊断方法,而且是良好的治疗手段.

腹腔镜胆囊切除术中静脉血流动力学变化

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的静脉血流动力学变化。方法选择择期LC25例。于术前1～3天行下肢静脉多普勒超声检查,排除不正常的静脉及血栓存在者。在LC中用多普勒超声测量股静脉的直径和血流流量,从三个阶段获得测量值:麻醉诱导后创建气腹前,建立气腹后,解除气腹麻醉苏醒前。结果25例LC手术均获成功,平均手术时间45min(30～70min)。无术中出血及胆管并发症,无中转开腹,均术后1天出院。气腹建立后股静脉横截面积增加[(0.94±0.18)cm2vs(1.12±0.23)cm2,q=3.919,P<0.05],静脉流量显著降低[(10.56±0.96)cm3/svs(7.62±0.72)cm3/s,q=18.786,P<0.01];解除气腹股静脉横截面积无显著下降(q=1.742,P>0.05),血流量明显增加[(7.62±0.72)cm3/s vs(9.65±0.63)cm3/s,q=12.971,P<0.01],但未达气腹前水平(q=5.815,P<0.01)。术后随访1年,无静脉血栓症状及体征。结论气腹会导致下肢静脉流量减低和静脉扩张,增加下肢深静脉血栓的风险。

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究

目的:比较腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法:回顾分析我院确诊为胃十二指肠溃疡穿孔52例患者的临床资料,其中28例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腹腔镜组),24例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、术后体温及住院时间。结果:腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(78.75±25.178)min和(97.50±26.029)m in(P<0.05),术中出血量分别为(43.21±12.488)ml和(77.50±21.518)m l(P<0.001),并发症分别为3例和8例(P<0.05),术后体温>38℃分别为5例、11例,术后肠蠕动恢复时间分别为(2.33±0.816)d和(3.75±1.035)d(P<0.001),术后住院分别为(6.83±1.169)h和(10.00±1.309)h(P<0.001)。结论:胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜手术与开腹手术一样安全,且具有创伤小、康复快、住院时间短等优点。

腹腔镜在诊治闭合性腹外伤中的应用

目的 :探讨腹腔镜在诊治腹部闭合性损伤中的价值。方法 :经腹腔镜对 4 8例原因不明闭合性腹外伤进行诊断和治疗。结果 :4 7例通过腹腔镜明确诊断 ,33例在腹腔镜下得到治疗 ,12例中转开腹手术 ,无并发症和手术死亡病例。平均手术时间 34min ,平均住院 5 8d。结论 :腹腔镜不仅是安全且准确的诊断方法 。

术后早期肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨术后早期肠梗阻的特点、诊断和治疗。方法 回顾性分析我院 1995年 6月至 2 0 0 1年 12月收治的术后早期肠梗阻 8例的诊治经过。结果 本组 8例经胃肠减压、生长抑素、肾上腺皮质激素、中药等治疗治愈 ,平均治愈时间 18d ,无一例肠坏死。结论 术后早期肠梗阻常发生在术后 1周左右 。

腹腔镜巨脾切除术12例临床分析

目的：探讨腹腔镜巨脾切除术的安全性及临床效果。方法：回顾分析12例腹腔镜巨脾切除术的临床资料。结果：12例中1例中转开腹，11例成功完成腹腔镜巨脾切除术，手术时间150～200min（平均160min），术中失血20～200ml（平均120m1），术后胃肠蠕动恢复时间12—24h，术后平均住院5．5d，无手术死亡病例，发生并发症3例，1例术后皮下气肿，1例术中降结肠损伤，1例术后门静脉血栓形成。结论：腹腔镜巨脾切除术安全可行，但必须具有良好的腹腔镜技术和开腹脾切除经验。

全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术

目的:探讨腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的可行性和安全性。方法:回顾分析1例全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断的临床资料。结果:手术顺利完成。手术时间210min,术中出血100ml,术后48h肛门排气,无并发症发生。结论:腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术安全可行,且有微创的优点。

有胆囊手术史的腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在有胆囊手术史胆囊结石患者中的可行性及特点。方法:回顾分析15例有胆囊手术史的胆囊结石患者行LC的临床资料及治疗结果,采用开放法置入穿刺鞘,使用粘连区分离技术,显露胆囊全貌及Calot三角,按常规切除胆囊。结果:13例患者在腹腔镜下治疗成功,效果良好。2例中转开腹,无出血、内脏损伤、胆漏和胆道损伤等并发症发生,平均手术时间65m in,平均住院4.5d。结论:有胆囊手术史的LC术具有创伤小、痛苦轻、康复快、不影响切口愈合等优点,是一种安全有效的方法。

经尿道前列腺汽化联合电切治疗良性前列腺增生症(附165例报告)

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切除术 (Transurethralelectrovaporizationoftheprostate,TUVP)与经尿道前列腺电切术 (Transurethralresectionoftheprostate,TURP)联合治疗良性前列腺增生症 (Benignprostatichyperplasia ,BPH)的疗效。 方法 1999年 10月～ 2 0 0 1年 9月联合TUVP与TURP治疗BPH 16 5例。 结果 手术时间 ( 2 0～ 145 )min ,平均 6 5min。切除前列腺组织重量 8g～ 10 0g ,平均 34g。随访 112例 ,时间 3月～ 18月。IPSS由术前 ( 2 1 0± 3 0 )分下降至术后 ( 7 8± 1 1)分 (t=2 12 ,P <0 0 5 )。残余尿量由术前 ( 6 5 0± 12 6 )ml下降至术后 ( 18 6± 15 0 )ml(t=2 35 ,P <0 0 5 )。 结论 TUVP联合TURP治疗BPH综合两者优点 ,出血少 ,并发症少 ,疗效显著 ,安全性高。

即刻丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发(附83例报告)

目的 探讨TURBT术后即刻MMC灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的防治效果。方法 83例浅表性膀胱癌患者术后随机分为两组 ,即刻灌注MMC组43例 ,传统方法灌注MMC阻40例。观察肿瘤复发情况。结果 83例随访12～60个月 ,平均30个月。即刻灌注MMC组有1例肿瘤复发 ,传统方法灌注MMC组有5例肿瘤复发 ,两组肿瘤复发率差别有显著性意义 (P<0.05)。结论 TUR术后即刻膀胱灌注MMC预防浅表性膀胱癌术后复发疗效优于传统方法灌注MMC 。