2010—2019年福建省结核病患者就诊延迟及影响因素分析

目的:分析2010—2019年福建省结核病患者就诊延迟特征及其影响因素,为制定和调整结核病防治措施提供依据。方法:收集2010—2019年福建省登记治疗的174124例结核病患者相关数据,描述其就诊延迟时间和就诊延迟率分布情况和变化趋势,采用logistic回归模型分析其影响因素。结果:2010—2019年福建省结核病患者就诊延迟时间中位数(四分位数)为21(6,58)d,平均就诊延迟率为59.12%(102940/174124)。多因素分析显示,女性(OR=1.058,95%CI:1.035~1.082)、年龄25~64岁(OR=1.272,95%CI:1.232~1.313)和≥65岁(OR=1.427,95%CI:1.372~1.483)、职业为体力劳动(OR=1.195,95%CI:1.119~1.276)和退休/待业(OR=1.112,95%CI:1.039~1.190)、现住址为福建省其他地级市(OR=1.681,95%CI:1.550~1.822)、患者来源为接触者检查(OR=1.704,95%CI:1.216~2.387)和被动发现(OR=3.715,95%CI:3.340~4.131)、诊断分型为结核性胸膜炎(OR=1.454,95%CI:1.354~1.562)和肺外结核(OR=1.935,95%CI:1.645~2.276)、防治服务体系转型后(OR=1.103,95%CI:1.078~1.130)、现住址与首诊单位距离≥30 km(OR=1.077,95%CI:1.048~1.107)等均为就诊延迟发生的危险因素。病原学阴性或未查(OR=0.650,95%CI:0.637~0.663)和职业为学生及儿童(OR=0.864,95%CI:0.792~0.943)均为就诊延迟的保护因素。结论:福建省结核病就诊延迟率仍处于较高水平,应进一步提高医疗服务水平和改善就医可及性,针对重点人群加强宣传教育并积极开展主动筛查,降低患者就诊延迟率。

结核病患者血清蛋白质组学研究实践的启示

H37Rv全基因组序列图，标志着结核病研究进入后基因组时代。以双向电泳、生物质谱和生物信息学为核心技术的蛋白质组学开启了后基因组时代研究之门。蛋白质作为生物生命活动的直接体现者，必将体现于结核病发生、发展的各个环节和方面，为探讨结核病血清学诊断新型标志物，笔者进行了结核病血清蛋白质组学的相关研究。在研究过程中，笔者获益匪浅．现总结报告如下。

结核病患者与健康人血清蛋白质谱的比较研究

目的 比较结核病患者与健康人血清蛋白质谱,寻找结核病相关特异血清蛋白质,以期发现新型结核病血清学诊断标志物.方法 应用弱阳离子交换蛋白质芯片(WCX)和表面增强激光解吸-电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术对包括54例菌阳肺结核(菌阳组)、45例菌阴肺结核(菌阴组)、18例肺外结核(肺外组)共117例结核病患者(结核组)及62例健康对照者(对照组)进行了血清蛋白质谱检测,并应用ClinProTools分析软件进行分析,找出差异蛋白质.结果 菌阳组-对照组、菌阴组-对照组、肺外组-对照组和结核组-对照组间分别存在19、14、26和30个差异血清蛋白质,其中分别有11、9、15和15个蛋白质在患者血清中表达上调；相对分子质量分别为1060、1944、2081和3954的4个血清蛋白质为各患者组与对照组间共同存在的差异血清蛋白质,其中相对分子质量为1060的蛋白质在患者血清中表达下调.结论 结核病患者与健康人之间血清蛋白质谱存在差异,有望通过血清蛋白质谱的比较分析,寻找到结核病相关特异血清蛋白质而发现新型结核病血清学诊断标志物.但尚需大样本量、多对照系的进一步研究予以确证.

结核病免疫治疗研究进展

结核是导致死亡人数最多的传染病之一。据世界卫生组织（WHO）的统计，2007年全世界有近1000万活动性结核病患者，其中超过400万为痰菌阳性，有近180万人死于结核病。我国卫生部门公布的数据显示，我国大约有450万结核病患者，发病人数在所有传染病中位居第一位，每年大约有13万人死于该病。艾滋病加剧了结核病的流行，在非洲，有高达50％的艾滋病病人患有活动性结核。

含贝达喹啉方案治疗青少年耐药肺结核疗效分析

目的回顾性分析含贝达喹啉方案治疗青少年耐药肺结核的有效性和安全性,为青少年耐药肺结核治疗提供依据。方法收集2022年1月至2023年10月在重庆市公共卫生医疗救治中心诊断为耐药肺结核,且年龄在14~18周岁的青少年作为研究对象,共计21例耐药肺结核患者纳入本研究。其中耐利福平肺结核2例,耐多药肺结核11例,准广泛耐药肺结核8例。分析患者使用贝达喹啉治疗期间临床症状改善情况、痰培养阴转率和病灶吸收好转情况以评估治疗的有效性,同时分析治疗期间发生的药物不良反应并评估其等级和治疗方案的安全性。结果1例患者完成12周贝达喹啉治疗,18例患者完成了24周贝达喹啉治疗,2例完成36周贝达喹啉治疗,90.5%(19/21)患者实现24周痰培养阴转,100%(21/21)患者实现28周痰培养阴转,最快阴转时间为治疗后4周,中位阴转时间为8周。治疗12周临床症状完全缓解率达100%。肺部病灶吸收情况显示显效和/或有效率100%。治疗成功率为100%。药物不良反应共计20例次,其中2例心电图表现为QTc间期延长、10例药物性肝损害、2例周围神经病变、2例视神经炎、2例胃肠道反应、1例骨髓抑制(轻度贫血)、1例药物过敏性皮炎。90%的药物不良反应为轻度,QTc间期延长发生率为9.52%。结论含贝达喹啉方案治疗青少年耐药肺结核临床症状改善快,阴转时间短,病灶吸收情况良好,治疗成功率高,QTc间期延长发生率较低,3级以上不良事件发生率低,安全性较高。

痰诱导技术应用于肺结核病原学诊断的研究进展

痰诱导技术是一种公认的相对安全、无创的非侵入性采样方法,用于收集和分析气道细胞,获取囊性纤维化患者的气道分泌物,广泛用于优化各种呼吸道炎症疾病的检测,以及对炎症进程及其机制的研究。痰诱导已被证明可以提供与支气管镜检查类似的结核病患者阳性诊断率,痰诱导标准化方法的建立提高了痰样品的质量。而高质量的痰有助于提高肺结核病原学检测的敏感度,从而改善肺结核的阳性诊断率。作者综述了痰诱导技术的研究现状和临床应用情况,阐述了不同的痰诱导方法,包括高渗盐水、肺笛、物理痰液收集技术、高渗盐水+物理痰液收集技术在临床应用中的差异,深入说明了通过常用的高渗盐水来诱导痰在结核病病原学诊断中的临床价值。

重组结核分支杆菌38kD和16kD蛋白用于结核病血清学诊断的价值

目的 探讨国产重组结核分支杆菌蛋白 38kD(rTPA38)和 16kD(rTPA16)用于结核病的诊断价值。方法 以rTPA38和rTPA16为抗原 ,PPD为对照 ,用ELISA法检测血清中特异性抗结核抗体。结果 2 4 6例肺结核病组 ,rTPA38、rTPA16和PPD检测的灵敏度分别为 66.3%、63.0 %和 72 .3%。健康献血组、非结核呼吸疾病组和卡介苗接种阳转组血清同时用rTPA38、rTPA16和PPD检测 ,rTPA38特异性分别为 97.6%、96.8%、86.0 %。rTPA16特异性分别为 94 .7%、93.1%、75 .0 %。PPD特异性为93.4 %、85 .7%、67.9%。统计分析显示 ,rTPA38蛋白和PPD检测非结核呼吸疾病组 ,其阳性率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。两者检测卡介苗接种阳转组阳性率和血清抗体滴度有显著性差异 (P <0 .0 5 )。rTPA38和rTPA16同时检测 10 8例肺结核病组血清可提高 11.1%的阳性率。结论 rTPA38蛋白抗原有较好的灵敏度和较高特异性 ,是ELISA的可靠抗原 ,与rTPA16联用可提高灵敏度 ,对结核病血清学诊断有较高参考价值。

应用膜反向斑点杂交技术快速检测结核分支杆菌耐乙胺丁醇基因型的研究

应用膜反向斑点杂交技术快速检测结核分支杆菌对乙胺丁醇 (EMB)耐药性。设计与合成用于检测结核分支杆菌耐EMB基因embB的寡核苷酸探针 ,点于硝酸纤维素膜上 ,与结核分支杆菌临床分离株生物素标记的聚合酶链反应 (PCR)产物进行反向斑点杂交 ,并与PCR 单链构象多态性 (PCR SSCP)和PCR 直接测序 (PCR DS)结果比较。对 81株结核分支杆菌临床分离株进行分析 ,31株EMB敏感株中 ,2 6株embB基因的SSCP图谱、膜反向斑点杂交结果与标准株 (H37Rv)完全相同 ;其余 5株SSCP图谱出现泳动变位 ,其中 3株E1b杂交阳性 ,PCR DS分析为embB基因 30 6位密码子ATG→GTG突变 ;2株E1d杂交阳性 ,PCR DS分析为embB基因 30 6位密码子ATG→ATA突变。 5 0株耐EMB菌株中 ,2 4株PCR SSCP图谱与标准菌株相同 ,E1杂交阳性 ;2 6株PCR SSCP图谱出现泳动变位 ,其中 18株E1b杂交阳性 ,2株E1c杂交阳性 ,5株E1d杂交阳性 ,1株E1e杂交阳性 ,未发现E1f杂交阳性 ,与PCR SSCP、PCR DS分析结果一致。突变检出率为 5 2 %。膜反向斑点杂交技术可能成为检测部分结核分支杆菌乙胺丁醇耐药基因型简便、快速的方法。

结核分枝杆菌培养物不同组份蛋白质组研究

将结核分枝杆菌H3 7RV株在苏通培养基内 ,3 7℃培养 2 1d ,然后将培养物分成上清液(A)、细胞浆 (B)和细胞膜 (C)蛋白质样品。以pH3 0～ 1 0 0的IPG预制胶条等电聚焦电泳为第一向 ,SDS PAGE为第二向进行双向电泳 (2 DE)、银染。经扫描、计算机处理。A组份的部分蛋白质斑点采用质谱仪进行蛋白质鉴定。A、B和C 3个组份蛋白质斑点总数分别为 90 7、884和 6 81 ;3个组份蛋白质分子量分布基本相似 ,约 70 5 %～ 74 4%在 1 0～ 49kD之间 ;蛋白质等电点 (pH)A、B两组份分布基本相似 ,约 80 9%～ 83 5 %在pH3 0～ 6 4之间 ,而C组份pH7 6～ 1 0 0之间的蛋白质斑点数比A和B两组分略多 ;A、B和C 3个组份表达丰度较高的蛋白质斑点数占各组蛋白质斑点总数的比例分别为 7 8%、2 7 4%和 2 8% ,蛋白质等电点90 0 %均分布在pH3 0～ 6 4范围内。B组份蛋白质分子质量 73 1 %分布在 1 0～ 49kD之间 ,比A、B两组份略高。A组份 1 4个蛋白质斑点经肽质量指纹谱分析 ,其中 ,9个点有同源性的或推测的蛋白质功能 ,5个蛋白质功能不清楚。总之 ,初步获得了结核分枝杆菌H3 7RV株在上述体外培养条件下收获的培养物的上清液、细胞浆、细胞膜蛋白质组 2 DE图谱及其特点 。

几种结核分支杆菌重组蛋白诱发豚鼠迟发型超敏反应的研究

目的 了解结核分支杆菌重组抗原ESAT6 (E)、MPT6 4 (M )、Ag85A(A)及两两混合物诱发豚鼠产生迟发型超敏 (DTH)反应的能力。方法 常规皮肤实验法 :灭活H3 7Rv全菌体致敏豚鼠 ,皮肤试验以生理盐水为阴性对照 ,5UPPD标准品为阳性对照 ,0 .8μgE、0 .8μgM、0 .8μgA、0 .4 μgA + 0 .4 μgM、0 .4 μgA + 0 .4 μgE、0 .4 μgE + 0 .4 μgM分别于背部皮内注射 ,注射后 2 4、4 8、72h分别测量硬结反应横、纵直径 (mm ) ,取二者的平均值。皮肤试验轮圈法 :生理盐水、5UPPD及 0 .8μgE、0 .8μgM、0 .8μgA、0 .4 μgA + 0 .4 μgM、0 .4 μgA + 0 .4 μgE、0 .4 μgE + 0 .4 μgM ,以轮圈法注射于同一只豚鼠背部两侧 ,每批 6只 ,共 3批。注射后 2 4、4 8、72h分别测量硬结反应横、纵直径 (mm) ,取二者的平均值。结果 常规皮肤试验 0 .8μgM、A、M +E及E +A诱发豚鼠DTH的平均直径与PPD相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而 0 .8μgE抗原及M +A诱发豚鼠DTH的平均直径与PPD相比有显著性差异(P <0 .0 5 )。时间效应 :重组抗原及其混合物诱发豚鼠DTH的平均直径 2 4h平均直径显著高于 4 8h平均直径 (P <0 .0 5 ) ,2 4h测量效果较好。轮圈法皮肤试验排除个体差异后 ,结果与常规皮肤试验结果一致。结论 从试验结果?

活动性结核病人PBMCs中转录因子PLZF的表达降低与iNKT细胞的减少相关

目的:比较活动性结核病人和健康人外周血单个核细胞(PBMCs)中转录因子PLZF(Promyelocytic leukemiazinc finger)的表达和iNKT细胞含量的差异,研究活动性结核病人PBMCs中PLZF的表达与iNKT细胞含量的相关性。方法:采集活动性结核病人和健康人新鲜的抗凝血,淋巴细胞分离液分离PBMCs。每个样本的PBMCs分两份,一份细胞用Trizol法提取总RNA,荧光定量PCR检测PLZF mRNA的相对表达量;另一份细胞用特异性抗体标记iNKT细胞,流式细胞仪检测iNKT细胞的含量。统计学软件分析两组样本PLZF的表达和iNKT细胞含量的差异,以及PLZF的表达与iNKT细胞含量的相关性。结果:活动性结核病人PMBCs中PLZF的表达和iNKT细胞含量均显著低于健康对照(P值分别为0.010 2和0.001 2),PLZF的表达与iNKT细胞的含量成正相关(r=0.480 4,P=0.027 5)。结论:活动性结核病人PLZF的表达降低与iNKT细胞百分含量的减少相关。

结核菌感染者微卡菌苗预防作用的研究

目的 观察、评价母牛分支杆菌菌苗 (微卡苗 )对结核菌感染健康人群PPD皮试强阳性者预防性治疗的效果。方法 对 18～ 4 5岁PPD皮试强阳性健康人群分为微卡苗注射组、口服INH组和未处理对照组 ,观察对比治疗前、后的PPD皮试反应变化及发病情况。结果 治疗后较治疗前PPD反应 :微卡苗组硬结平均直径显著减小 (P <0 .0 1) ,出现水泡、坏死者显著减少 (P <0 .0 1) ,INH预防组和未处理对照组二者变化较小 (P >0 .0 5)。观察 1年微卡苗预防组无 1人发病 ,INH预防组发病 1例 ,未处理对照组发病 4例。结论 微卡菌苗对结核菌感染者有较好的预防性治疗作用。

结核病患者外周血中iNKT细胞的数量显著降低

目的:比较结核病患者和健康对照外周血iNKT细胞数量的差异,分析结核病患者伴发糖尿病对外周血iNKT细胞数量的影响。方法:采集37例结核病患者和12例健康志愿者的静脉血,用特异性抗体anti-Vα24-PE/anti-Vβ11-FITC标记iNKT细胞,流式细胞术(FCM)检测外周血中iNKT细胞的含量。结果:结核病患者和健康对照外周血iNKT细胞的百分含量分别为0.01%(0.24%/0.00%)和0.08%(0.19%/0.00%),差异显著(P<0.01)。伴发糖尿病的结核病患者和非糖尿病的结核病患者iNKT细胞的百分含量分别为0.015%(0.09%/0.00%)和0.01%(0.24%/0.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结核病患者外周血中iNKT细胞数量明显减少,伴发糖尿病对结核病患者外周血iNKT细胞数量没有显著影响。

活动性肺结核病人外周血CD4^+/CD8^+Tim-3^+ T细胞群内记忆细胞分布特点

目的研究活动性肺结核病人外周血CD4+/CD8+Tim-3+T细胞群内记忆细胞分布特点。方法分离22例初治活动性肺结核病人PBMCs,用流式细胞仪分析比较CD4+/CD8+Tim-3+/Tim-3-T细胞群内的中央型记忆细胞(Tcm)和效应型记忆细胞(Tem)的分布。结果活动期初治肺结核病人外周血CD4+Tim-3+T细胞群包含更少的中央型记忆细胞(P<0.0001)和较多的效应型记忆细胞(P=0.0139),CD8+Tim-3+T细胞群包含较少的效应型记忆细胞(P=0.0065)。结论活动期初治肺结核CD4+Tim-3+T细胞群内含有更多的效应型记忆细胞可能会促使Tem对抗原的快速保护性免疫应答效应下降,从而促进结核分枝杆菌潜伏感染向活动性病变转变。Tim-3对记忆性T细胞分化、形成及功能的影响尚需进一步研究。

rDNA探针杂交检测病人痰标本中结核杆菌的研究

应用结核分枝杆菌特异的rDNA探针杂交检测痰标本中的结核杆菌rDNA ,评价其在临床标本检测中的应用价值。方法 用引物b对结核分枝杆菌 1 6S - 2 3SrDNA间隔区序列进行扩增 ,同时加入生物素标记 ,制成 2 50bp的rDNA探针。对该探针的敏感性、特异性进行了研究 ,并对 90份结核病人 ,30份非结核病人痰标本的PCR产物进行了斑点杂交检测。结果 rDNA探针检测引物bPCR扩增产物的敏感性为 1 0 0pg。rDNA探针与受试 2 4种分枝杆菌和 1 1种非分枝杆菌引物bPCR扩增产物杂交只有结核分枝杆菌、胃分枝杆菌为阳性杂交 ,特异性较高。而rDNA探针对 90份结核病人痰标本引物b扩增产物检测的阳性率为 80 .2 % ,高于PCR扩增产物电泳检测结果 (64% )。rDNA探针与 30份非结核病人痰标本杂交结果均为阴性杂交。结论 rDNA探针与引物bPCR扩增相结合能提高结核病人痰标本检测的敏感性与特异性。

重组结核分支杆菌16000蛋白抗原(rPA16)的免疫原性研究

目的 :研究结核分枝杆菌重组 16 0 0 0蛋白 (rPA16 )诱发家兔产生抗体的能力并评价其血清学诊断的价值。方法 :家兔按注射的抗原及佐剂的不同分组 ,皮下多点注射分别进行免疫。 6次免疫后采血 ,双向琼脂扩散试验和酶联免疫吸附试验 (ELISA)跟踪兔血清抗体效价的时间效应并检测兔血清与所试各类分支杆菌PPD有无交叉反应 ;同时检测rPA16与各分支杆菌PPD的免疫羊血清的反应 ,并用rPA16抗原检测人血清标本 ,分析该抗原的临床检测的敏感性和特异性。结果 :兔血清抗体效价结果显示 :5个月后 ,加佐剂的抗原组的兔免疫血清仍能检测到抗体 ,不加佐剂组 2个月后血清抗体检测即为阴性。ELISA检测兔免疫血清比双向琼脂扩散方法要更敏感 ,rPA16抗原加佐剂引起的兔血清抗体滴度最高可达 1∶6 4 0 0 ,不加佐剂组的血清抗体滴度仅为 1∶4 0 0。ELISA法分析抗rPA16的兔血清的特异性表明其特异性较好 ,仅与牛、人型结核分支杆菌的PPD呈阳性反应 ,与其他所试分支杆菌PPD反应均为阴性。同时又分析了rPA16抗原的特异性 ,与人型PPD相比 ,该抗原只与所试各类分支杆菌、BCG、牛分支杆菌免疫的血清呈阳性反应 ,而人型PPD则基本上与结核分支杆菌免疫的血清均呈阳性反应。ELISA检测血清标本结果 :肺结核病组中rPA16和PPD检测敏感性?

应用基因芯片分析结核分枝杆菌常见耐药基因型的研究

目的应用基因芯片快速检测结核分枝杆菌耐药基因型,建立一种新的分子药敏试验方法。方法以传统药敏试验和PCR-直接测序方法为对照,应用基因芯片快速检测157株结核分枝杆菌临床分离株异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)耐药基因(katGr、poB、rp-sLr、rs和embB)的带荧光素标记的PCR产物。结果PCR-直接测序和基因芯片检测36株结核分枝杆菌药物敏感株的5种耐药基因均为野生型。121株结核分枝杆菌耐药分离株中,56株耐INH分离株,katG基因突变率为62.5%,其中katG缺失率为7.5%,315位密码子突变率为55.4%,279位密码子突变率为1.8%;104株耐RFP株,rpoB基因突变率为94.2%,最常见的突变位点为531位和526位密码子(突变率分别为60.6%、15.4%),双位点突变率为5.8%,还发现511、513、515、516、517、518和533位密码子突变;62株耐SM分离株,rpsL和rrs总突变率为88.7%(两者分别为82.3%、6.5%),rpsL突变位于43位和88位密码子(突变率分别为77.4%、4.8%),rrs突变位于513位和516位碱基(突变分别为4.8%、1.6%);57株为耐EMB株,embB基因突变率为61.4%,均为306位密码子突变,最常见的突变为ATG→GTG或ATA(突变率分别为35.1%、15.8%),还发现306位密码子ATG→ATC、ATT和CTG突变。通过基因芯片检出的突变与基因测序结果一致。结论应用基因芯片可分析大多数结核分枝杆菌耐药基因型,弥补传统药敏试验方法的不足,指导临床治疗。

结核分枝杆菌重组Mtb81蛋白抗原血清学诊断价值的研究

目的研究重组Mtb81(rMtb81)蛋白的抗原性,评价其在结核病血清学诊断中的价值,寻找更有效的结核病诊断试剂。方法应用基因工程技术表达、纯化rMtb81蛋白,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测192名健康者和210例肺结核患者血清中抗结核抗体。结果 rMtb81蛋白在大肠埃希菌细胞内以包涵体形式高效表达,表达量占菌体总蛋白的30%左右,相对分子量约80.7kD,具有良好的抗原特异性。在210例结核病患者血清中,103例菌阳患者和107例菌阴患者抗rMtb81抗体的阳性率分别为37.9%和41.1%,总的灵敏度为39.5%。在192例正常人血清中,95例PPD阴性者和97例PPD阳性者抗Mtb81抗体的阳性率分别为1.1%和6.2%。结论 rMtb81蛋白可能成为结核病血清学诊断的组合抗原之一。

光敏生物素标记人型结核分支杆菌DNA探针的研究

用国产光敏生物素醋酸盐,对人型结核杆菌(MT)全染色体DNA进行光照标记,然后与不同菌种DNA进行斑点杂交反应和Southern转移杂交,以亲和素-碱性磷酸酶(A-Ap)系统显色。探针的敏感性为1.5ng。探针与MT和卡介苗(BCG)DNA杂交呈强阳性;与其它分支杆菌DNA杂交呈弱阳性,与大肠杆菌质粒pUC19DNA杂交呈阴性;但与链霉菌染色体及其质粒p1J486DNA杂交也呈弱阳性。该探针的敏感性和特异性与放射性同位素^(32)p标记的MT探针的结果完全一致,而且适于常规实验室推广应用。

γ干扰素释放试验在不同年龄活动性结核病患儿诊断中的应用价值

目的评价γ干扰素释放试验（interferongammareleaseassays，IGRAs）在不同年龄活动性结核病患儿诊断中的应用价值。方法搜集2011年3月至2013年6月期间，我院临床诊断为活动性结核病的患儿205例、非结核呼吸系统感染患儿867例进行回顾性分析。根据年龄分为不同亚组（0～岁组136例，2～岁组323例，6～岁组312例，10～18岁组301例），分析IGRAs和结核菌素皮肤试验（tuberculinskintest，TST）在各亚组中的敏感度、特异度、一致性等。准确度以受试者特征工作曲线下面积（Auc）评价。结果在总的研究对象中，IGRAs的敏感度（85．4％，175／205）与TST试验（81．5％，167／205）接近（χ^2=1．128，P〉0．05）；在0～岁组患儿中，IGRAs的敏感度（80．0％，24／30）高于TST（53．3％，16／30）（χ^2=0．03，P〉0．05），但差异无统计学意义。在各年龄组中IGRAs的特异度均显著高于TST（0-岁，99．1％和86．8％，χ^2=12．125，P〈0．01；2～岁，93．9％和73．6％，χ^2=41．603，P〈0．01；6～岁，92．2X和77．0％，χ^2=23．948，P〈0．01；10～18岁组，88．8％和65．6％，χ^2=33．040，P〈0．01）。0-岁组、2～岁组和10-18岁组中IGRAs检测的AUC（分别为0．895、0．882、0．893）均高于TST（分别为0．701、0．770、0．764）（P值均〈0．05），6～岁组中IGRAs检测和TsT的AUC差异无统计学意义，分别为0．895和0．838，P〉0．05；Kappa值均小于0．40。4个年龄组间，IGRAs检测的AUC差异无统计学意义（P值均〉0．05）。IGRAs试验结果总的不确定率为8．6％（101／1173），10～18岁组的不确定率显著低于其他年龄组（0～岁，2～岁，6～岁，10～18岁分别为10．5％，10．0%，8．0％，6．8％，χ^2=859．9，P〈0．01）。结论IGRAs在各年龄阶段儿童具有较好的敏感度和特异度，在活动性结核病患儿的辅助诊断中均具有一定的应用价值。