滨州市结核病防治院住院涂阳肺结核患者家庭密切接触者菌阳情况分析

发现涂阳患者、治愈菌阳患者,是我国结核病防治的重要措施之一。涂阳肺结核患者作为传染源,与之密切接触的家庭成员有高度被传染的危险,据报道在密切接触者中至少可检出1%～5%的新发活动性结核患者[1]。本研究对山东省滨州市结核病防治院住院涂阳肺结核患者家庭密切接触者菌阳检出情况进行调查分析,为本地区制定肺结核患者发现、疫情控制措施提供参考。

医院经济效益的综合指数评价分析——以齐齐哈尔市结核病防治院为例

通过了解我院住院业务收入的结构和变化趋势,揭示结核医院住院收入特点,为医院决策提供科学的管理依据。运用综合指数分析方法对我院五年来住院收入进行分析评价。结果显示,出院人数、平均每床日费用的增加,提高了住院收入,住院疗程的缩短减少了医院的收入。因此,增加住院人数是提高医院经济效益的主要指标,也是医院管理的重点。

2019-2021年陕西省结核病防治院患者的非结核分枝杆菌菌种分布特征及流行情况

目的分析陕西省结核病防治院患者的非结核分枝杆菌(NTM)菌种分布特征及流行情况,为临床诊断及防治提供依据。方法回顾性分析陕西省结核病防治院2019年7月至2021年12月分枝杆菌核酸检测阳性的呼吸道样本,对检出的NTM使用基因芯片法进行菌种鉴定统计不同菌种构成比,χ^(2)检验分析人口学资料及临床特征,采用logistic回归进行以肺部病灶严重程度为结局,评估不同NTM对肺部的病理损伤程度。结果NTM分离率为3.5%(128/3646);共检出7个菌种,前3位的分别是胞内分枝杆菌47份(36.7%,47/128)、龟/脓肿分枝杆菌34份(26.6%,34/128)、堪萨斯分枝杆菌32份(25.0%,32/128);年龄分布提示不同的NTM感染患者年龄构成比差异有统计学意义(χ^(2)=25.727,P<0.001),居住地差异有统计学意义(χ^(2)=15.227,P=0.002);多因素logistic回归分析显示,龟/脓肿分枝杆菌感染对肺部病理损伤程度较其他两种细菌轻(OR=0.188,P=0.039)。结论非结核分枝杆菌的种类主要以胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌这三类为主,且不同的NTM菌种对肺部的病理损伤程度不同。

多学科持续发力 终结结核病流行

结核病是危害人类生命健康的主要疾病之一,2023年11月7日,世界卫生组织(WHO)发布的最新《2023年全球结核病报告》指出,结核病是仅次于新型冠状病毒感染的第二大致死性传染病,2022年,全球结核病估算发病患者为1060万例,高于2021年的1030万例和2020年的1000万例,我国的结核病估计发病患者为74.8万例,位列全球第三,发病患者例数较2015年下降了15.6万,估计发病率也由2015年的65/10万下降至2022年的52/10万,下降趋势显著,距离WHO“终止结核病策略”和“2025年设定的下降50%”的里程碑目标仍有较大差距[1]。

国产结核分枝杆菌T细胞免疫反应检测试剂盒诊断结核病的临床试验研究

目的:评价国产结核分枝杆菌T细胞免疫反应检测试剂盒(简称“试验试剂盒”)在体外定性检测疑似结核病患者新鲜外周静脉抗凝血中结核分枝杆菌特异性T细胞免疫反应结果的检测效能。方法:采用国产试验试剂盒与已上市进口产品(简称“对照试剂盒”),针对2020年11月至2021年6月陕西省结核病防治院收治的335例及2021年7月至2022年6月第四军医大学第一附属医院收治的343例疑似结核病患者的新鲜外周静脉抗凝血进行检测效能的比较研究。结果:678例外周静脉抗凝血样本中,以对照试剂盒为参考标准,试验试剂盒检测的敏感度为93.97%(327/348),特异度为96.06%(317/330),一致率为94.99%(644/678);以病原学诊断和临床诊断结果为参考标准,试验试剂盒检测的敏感度为82.93%(277/334),特异度为81.69%(281/344),一致率为82.30%(558/678),对照试剂盒检测的敏感度为87.13%(291/334),特异度为83.43%(287/344),一致率为85.25%(578/678);204例病原学阳性患者外周静脉抗凝血样本中,试验试剂盒的结核病检出率为82.35%(168/204),对照试剂盒的结核病检出率为88.24%(180/204);130例病原学阴性患者的外周静脉抗凝血样本中,试验试剂盒的结核病检出率为83.85%(109/130),对照试剂盒的结核病检出率为85.38%(111/130);在344例非结核肺部疾病患者外周静脉抗凝血样本中,两种试剂盒检测的一致率为95.35%(328/344),试验试剂盒检测的特异度为81.69%(281/344),对照试剂盒检测的特异度为83.43%(287/344)。结论:国产结核分枝杆菌T细胞免疫反应检测试剂盒与进口已上市试剂盒,对疑似结核病患者新鲜外周静脉抗凝血体外检测结核分枝杆菌特异性T细胞免疫反应的结果具有较高的一致性,可以作为疑似结核病患者的替代诊断工具。

儿童肺结核防治小科普

亲爱的家长朋友们,今天我们来聊一聊儿童肺结核这个话题。或许,“肺结核”这一名词对大家而言并不陌生,它作为一种广为人知的传染病,时常被人们提及。您或许会疑惑,肺结核不是主要困扰成年人吗?事实上,孩子们同样也会面临着肺结核的潜在威胁。因此,深入了解关于儿童肺结核的相关知识,对于我们更好地守护小宝宝们显得尤为关键。

2010-2013年陕西省结核病防治院院内感染现状调查

目的：探讨2010—2013年陕西省结核病防治院院内感染的变化情况，了解目前医院感染控制的一系列措施的有效性，为进一步做好结核病防治院感染的控制、管理和督查工作，预防和降低结核病患者医院感染的发生提供依据。方法采用回顾性调查，结合上报的《医院感染报告卡》，对2010—2013年间住院并发生医院感染的462例结核病患者进行临床分析。结果2010—2013年间住院的14110例患者中，有462例发生医院感染，发生率为3.27%；感染部位以下呼吸道感染为主，占69.05%；引起医院感染的病原菌以真菌为主，占48.05%，革兰阴性杆菌次之，占37.45%。结核患者的年龄、住院时间长短、有无基础疾病和是否接受侵袭性操作不同的患者，其院内感染发生率不同，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论我院院内感染发生率有逐年降低的趋势，高龄患者、住院时间长的患者是院内感染的重点管理人群。缩短住院间，减少或避免侵入性操作，合理使用抗菌药物，做好重点人群、重点科室的目标监测，对控制医院感染率有重要意义。

北海市实施结核病防治十年规划终期效果评价

目的分析评价北海市执行全国结核病防治十年规划(2001～2010年)终期目标达标情况。方法按照《全国结核病防治规划(2001～2010年)》终期评估实施方案,对资料进行收集、汇总、分析。结果全市结核病控制工作不断加强,短程化疗(DOTS)覆盖率达100%,2002～2010年共发现涂阳肺结核病人3 996例,涂阳肺结核病人治愈率从2002年的32.7%上升到2009年的93.6%,均达到终期指标要求。结论北海市按期达到全国结核病防治十年规划的终期任务指标,取得显著的社会效益和经济效益。国家结核病防治十年规划的实施,促进了北海市结核病防治工作。

成都市高校学生结核病防治知信行调查分析

目的了解成都市高校学生结核病防治知识、信念、行为现状,为制定当地健康促进工作计划提供科学依据。方法选择成都市12所高校,运用随机抽样方法,抽取27 767人,采用面对面询问式问卷调查。结果①目前成都地区大学生结核病防治知识总知晓率仅为60.4%,核心信息总知晓率为50.1%;②87.3%的学生认为结核病对学习有影响,84.0%的学生认为结核病可以治好;③63.7%的学生通过听别人说获得相关知识,过去1年有37.7%的学生从电视上看到过防治肺结核病的节目,27.0%的学生从广播中听到过有关肺结核的信息,28.7%的学生没有听到谁讲过结核病知识,36.3%的学生没有拿到任何结核病宣传材料;④95.8%的学生愿意了解结核病知识。结论当前大学生对结核病防治知识知晓率较低,获取防治信息覆盖率较低;大多数学生愿意接受结核病相关知识,应扩大宣传渠道和覆盖面,增强干预材料对大学生的吸引力。

吡嗪酰胺引起结核病患者血尿酸升高的情况及影响因素分析

目的:探讨吡嗪酰胺引起结核病患者血尿酸升高的情况及相关影响因素。方法:收集2021年10月至2022年10月于滨州市中心医院结核科三病区使用吡嗪酰胺治疗的结核病患者的肾功能报告,记录报告中患者的性别、年龄、体重、身高、体质指数(BMI)以及有无糖尿病等信息,同时记录患者用药前后的血尿酸水平,通过Logistic线性回归分析上述因素对血尿酸的影响。结果:本时间段该病区共收治结核病患者122例,其中有男性84例(68.85%),女性38例(31.15%);患者的年龄为15~79岁,其中≤33岁者共有43例(35.25%),>33岁者共有79例(64.75%);患者的体重为33~90 kg,其中<50 kg者共有18例(14.75%),50~75 kg者共有100例(81.97%),>75 kg者共有4例(3.28%);患者的身高为130~187 cm,其中≤170 cm者共有80例(65.57%),>170 cm者共有42例(34.43%);患者的BMI为14.51~32.66,其中≥20者共有61例(50.00%),<20者共有61例(50.00%)。在122例结核病患者中,合并糖尿病者共有19例(15.57%),无糖尿病者共有103例(84.43%)。根据患者性别、年龄(≤33岁、>33岁)、体重(<50 kg、50~75 kg、>75 kg)、身高(≤170 cm、>170 cm)、BMI(≥20、<20)及是否合并糖尿病进行分组,治疗前不同年龄、体重、性别、身高、BMI及糖尿病组之间的血尿酸水平无统计学差异(P>0.05),治疗后各组之间血尿酸水平具有显著统计学差异(P<0.05)。Logistic线性回归分析表明,体重、身高及BMI是血尿酸升高的影响因素,身高与血尿酸水平呈负相关,体重和BMI与血尿酸水平呈正相关,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于使用吡嗪酰胺治疗的结核病患者来说,体重、身高及BMI是其血尿酸升高的影响因素,身高越低、体重越大及BMI越高,则患者的血尿酸水平就越高。

545例住院结核病人耐多药现状分析

目的了解近年来滨州市住院结核病人的耐多药现状,为结核病的防控提供参考。方法以545例在滨州市结核病防治院住院的结核病人作为研究对象,分析其实验室及临床资料。结果 545例住院结核病人,初始耐药率16.3%,耐多药率3.6%,获得性耐药率24.8%,耐多药率17.2%,复治组耐多药率显著高于初治组,两组对比,均相差显著(P<0.01),有统计学意义,不规则用药是造成耐多药的主要因素。结论滨州市耐多药情况严重,需要严格执行结核病控制策略,加强方法学的研究,确保DOTS策略的实施,保证耐多药结核病人得到规范、有效的治疗管理,防止耐药菌株的产生和传播。

结核病医院内感染预防与控制措施

[目的]为确保病人与医务人员安全,控制结核病传播,预防院内感染,对如何预防控制结核病的传播进行探讨。[方法]通过采取建立健全结核感染预防控制管理组织和三级感染预防体系,合理布局,完善的规章制度和工作流程,严格执行消毒隔离制度和个人防护措施,开展感染危险性评估及预防宣传教育等有效措施,降低院内感染率。[结果]有效避免结核病在医院内感染和扩散。[结论]加强医院内感染的预防及规范化管理是降低医院内感染发生率的有效措施。

含利福喷丁与含利福平抗结核方案治疗初治肺结核效果及对肝功能影响的比较分析

目的分析比较含利福喷丁与含利福平抗结核方案对初治肺结核患者的疗效。方法回顾性选取2021年9月—2023年9月福州结核病防治院收治的92例初治肺结核患者的临床资料,按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各46例。对照组行含利福平抗结核方案治疗,观察组行含利福喷丁抗结核方案治疗。比较两组患者的痰菌阴转率、临床疗效、炎症因子水平、肝功能、不良反应。结果观察组痰菌阴转率为95.65%、治疗总有效率为97.83%,高于对照组的82.61%、82.61%,不良反应发生率为6.52%,低于对照组的21.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.039、4.434、4.389,P=0.044、0.035、0.036)。治疗后,观察组炎症因子水平、肝功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论含利福喷丁抗结核方案更能够加快初治肺结核患者的痰菌阴转,减轻炎症反应与肝功能损伤,且不良反应更少,值得临床借鉴研究。

抗结核固定剂量复合剂对初治活动性肺结核患者病灶吸收效果的影响

目的探讨抗结核固定剂量复合剂对初治活动性肺结核患者病灶吸收效果的影响。方法便利选取2021年2月—2023年1月福州结核病防治院收治的初治活动性肺结核患者64例为研究对象,按照随机数表法分为两组。对照组(32例)给予常规抗结核药物治疗,观察组(32例)实施抗结核固定剂量复合剂治疗。对比两组治疗总有效率、痰菌阴转率、病灶吸收情况、不良反应。结果观察组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P<0.05)。观察组第2、5、6个月的痰菌阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗第2、6个月,两组患者病灶吸收情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在初治活动性肺结核患者中应用抗结核固定剂量复合剂治疗效果显著,能够增强病灶吸收率,提高痰菌阴转率。

人性化健康教育对住院结核病患者的影响

目的:探讨人性化健康教育对住院结核病患者的干预效果。方法:将住院结核病患者212例随机分为观察组(105例)和对照组(107例),观察组采取因人、因病、因时、因需的人性化健康教育方法,对照组采取常规健康教育方法。比较两组患者对疾病相关知识的知晓率及对健康教育的满意度。结果:观察组患者对结核病知识知晓率及对健康教育的满意度均高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论:人性化健康教育不仅可提高患者的知晓率与满意度,减少医患纠纷,且能提高患者对医护人员的依从性,主动配合治疗与管理,有助于早日康复,减少病菌传播。

某院2005年住院结核病人耐药情况分析

目的：了解2005年某市结核病防治院住院结核病人的耐药情况，从地域分布、年龄、正规用药角度探讨产生耐多药结核病（MDR—TB）原因。方法：回顾性调查2005年收治的333例结核菌培养阳性病人地域分布、年龄分布、抗痨用药史，并对全部培养阳性菌进行菌型鉴定及药物敏感性试验。结果：初始耐药率为20．85％，城市、县镇、乡村分别为20．00％、13．89％、25．67％。获得性耐药率为85．42％，城市、县镇、乡村分别为65．52％、88．24％、96．00％。〈25岁、25～50岁、〉50岁年龄分布MDR—TB初始耐药例数分别为4例、4例、3例，获得性耐药例数分别为3例、17例、5例。正规与不正规用药者MDR—TB耐药率分别为19．05％、28．00％。结论：某市结核病防治院住院结核病人获得性耐药率及MDR—TB获得性耐药率在地域分布上乡村〉县镇〉城市，在年龄分布上25—50岁组获得性MDR—TB明显增高，不正规用药者MDR—TB获得性耐药率明显增高。应加强乡镇人口治疗管理，重视对初治病人的结核菌培养及药敏试验。