络病研究的传承与创新

传承精华,守正创新是新时代中医药事业和产业高质量发展的根本遵循。以“络病证治”为总纲,以“脉络学说”“气络学说”为两翼的中医络病理论体系就是传承了历代医家关于络病的学术思想、理论观点、临证经验并结合现代科学技术系统构建的创新理论,开辟了临床重大疾病防治的新途径。以络病理论为指导,以现代基础研究和临床研究为基石,将临床有效组方转化为系列中药创新药物,在病毒类呼吸系统传染病、微血管病变、神经-内分泌-免疫系统疾病防治及抗衰老方面取得了重大突破。

肺络病变证治研究

络脉具有运行气血、络属脏腑等功能,可以分为运行经气的气络和运行血液的血络。肺主气、司呼吸、朝百脉、通调水道、主治节等功能的正常发挥有赖于肺之络脉和气道结构功能的正常。感冒、肺痿、肺痈、肺积等病证均可见肺络病变,肺络病变主要的病机有络虚不荣、肺络郁滞、肺络绌急、热毒滞络、肺络瘀阻、肺络损伤和络息成积。肺络病变常始于气络病变,逐渐发展至血络病变,往往伴有气道壅滞、气道瘀阻、气道绌急等气道病变。以络病理论为指导研制的连花清瘟胶囊、养正消积胶囊对于肺络病变具有显著疗效。对肺之气络、肺之血络和气道的功能、病机变化及常见肺络病变进行简要介绍。

通心络防治急性心肌梗死再灌注后无再流研究进展

急性心肌梗死再灌注后无再流可导致心肌彻底坏死、心肌梗死面积扩大,心脏功能受损,左心室重构和心力衰竭,严重影响患者近远期预后,成为心血管界的一大国际难题和研究热点。络病理论代表方药通心络胶囊对心肌无再流的治疗优势日益显现,文章综述了近10余年应用通心络防治该病的有关基础与临床研究方面的进展。

中药单体治疗急性心肌梗死后心脏纤维化的实验研究进展

急性心肌梗死(AMI)发生后,一系列复杂病理过程导致心脏结构和功能均发生改变,心脏纤维化(MF)形成后持续进展,导致心功能逐渐降低,预后不良。近年来中草药来源的活性成分因其结构稳定、药效确切逐步受到广泛关注,或许将为新药开发提供有价值的候选化合物。研究中药单体的作用和机制有利于寻找AMI后MF的有效治疗药物。目前已有多项实验研究发现,不同种中药单体均对AMI后MF的发生发展产生不同程度的阻抑作用且机制不同。根据中医理论对心肌梗死后心脏纤维化病机演变规律的认识,治疗药物可选取益气类、活血通络类、温阳类等,而对应的中药单体种类繁多、药效和作用机制不同,因此对于中药单体治疗AMI后MF的实验研究逐步广泛开展,并取得一定成果,日后仍需更多相关研究进行深入探索。

脉络学说指导下防治“心血管事件链”病例一例

“心血管事件链”概念由美国著名心脏病学专家Braunwald教授于20世纪90年代首次提出,是指高危因素引起血管内皮损伤,导致动脉粥样硬化斑块形成,进而发生心肌缺血,逐渐发展至心肌梗死、心律失常,最终导致心力衰竭,甚至死亡的连续的心血管事件过程,高度概括了心血管疾病发病规律,疾病过程表现出因果相连、递进发展、事件突发、后果严重的特征[1]。“心血管事件链”概念的提出为心血管疾病的系统防治提供了新的治疗思路。本文介绍了以脉络学说为指导,中西医结合治疗为基础,系统防治,延缓疾病进展的1例心梗后出现心力衰竭及严重心律失常的患者。

基于主成分分析方法的“孙络—微血管”病变数学模型构建及通络干预研究

目的探讨微血管内皮细胞(EC)在"孙络—微血管"病变急性心肌梗死、心肌梗死后心律失常、心肌梗死后心力衰竭、缺血性脑卒中、糖尿病肾病等重大疾病中的效应规律和关键作用靶点,并构建数学模型。方法利用主成分分析方法对国家973计划项目"基于心脑血管病变的脉络学说理论研究"各子课题单位中"孙络—微血管"病变相关研究数据,构建数学模型进行数学分析。结果"孙络—微血管"病变涉及到微血管(微循环)、血液成分、神经体液、脏器组织等4类指标群存在显著相关性;通络干预微血管(微循环)优势明显;心脑(糖)肾重大疾病均是以微血管内皮细胞为核心,共同组成了复杂的相互作用关系网络,通络药物干预使其趋于正常,其中一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)等多个指标是关键共性靶点。结论"孙络—微血管"病变是以微血管内皮细胞为核心和启动因素、神经体液和血液成分共同参与、组织细胞功能结构损伤、多维时空动态演变的复杂网络病变规律,通络干预使该复杂网络中相互关联的节点趋于正常,提示心脑(糖)肾可异病同治。

基于脉络学说探讨急性ST段抬高型心肌梗死辨证论治

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)具有发病急骤、病情凶险的临床表现,属脉络血管系统病研究疾病之一。脉络学说作为指导脉络-血管系统病防治的系统理论,根据STEMI的临床特点,认为应当在分阶段治疗的同时注重整体全程论治,进而在结合辨证论治原则及循证医学研究基础上,提出以脉络学说为指导的再灌注术前及术后治疗的新干预策略及辨证论治思路,形成对本病的系统防治理念,为本病的中西医结合治疗提供了新的治疗参考。

基于络病理论的中药新药研发

在全世界普遍倡导复杂性科学与系统性科学的形势下,中医药学有别于西医学还原思维方式的整体论已经成为当前生命科学研究的基本方法论,中医药学原创性理论体系及治疗方药的整体优势日益彰显。理法方药是中医学完整的理论体系,在中药研究中注重中医理论研究,通过学术创新带动临床科研,提高难治性疾病治疗水平,促进具有自主知识产权的创新药物研发,是实现中医药产业化和现代化的重要途径。络病理论是中医学理论体系重要的组成部分,对指导临床各科疾病均具有重要指导价值,包括指导血管病变的“脉络学说”和指导神经-内分泌-免疫类疾病的“气络学说”两大分支。脉络学说的核心内容——营卫理论指出调和营卫气血是治疗血管病变的重要治疗原则,并总结提出调营卫气血治疗血管病变的用药规律,络病理论为指导研制的通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊均体现了调营卫气血的用药规律,并根据心血管病不同阶段进行分证用药。两项国家973计划项目充分证明了上述药物对急性心梗无再流、心功能不全伴室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏、慢性心力衰竭等重大心血管病的显著疗效。并进一步揭示“营在脉内”与血管内皮,“卫在脉外”与外膜及神经体液调节相关性,外膜、内皮损伤均可引起动脉硬化、血管痉挛,较目前主要从血管内皮研究,更全面深刻地阐明了血管病变“由外至内”和“由内至外”发病规律。揭示“孙络-微血管”病变是以微血管内皮细胞损伤为核心和启动因素,血液成分和神经体液共同参与,脏器组织细胞结构功能损伤,多维时空动态演变的复杂网络病变规律;通络干预在保护微血管方面优势更明显。证明通络保护微血管是治疗心脑(糖)肾临床重大疾病共性机制,保护内皮细胞是解决微血管病变难题的核心机制。973专家组评价上述研究首次形成指导微血管病变性重大疾病防治的新理论,取得中医药治疗微血管病变重大突破,“理论+临床+新药+实验+循证”一体化的中医学术创新与转化新模式是将中医传统理论创新与现代科学技术相结合,为中医药传承与创新发展做出了示范。血管病变是非常漫长的病变,前因后果递进发展,这是很有研究价值的,5个子课题都是国内专家与国际专家共同参与的,学会是学术发展的载体,学术发展是学会发展的宗旨,现在国家多中医药非常重视,中医的发展要遵循中医药自身的发展规律,同时要汲取现代科学技术的先进性,中西医结合学会就是体现了这种中西并用共同发展的特点,通过大家的努力,血管病变的研究会更加系统化、完善化,在健康中国的建设当中发挥应有的作用。中医药学的发展必须加大对中医药学原创性基础研究的支持,逐渐建立中医药自主创新发展研究的评价体系,以科技创新带动中医药产业化,调整产业结构,促进中医药现代化产业体系构建,逐渐形成国际认可的现代中医药规范体系,同时不断加强中医药自主知识产权保护以保障中医学术创新并带动中医药现代化、产业化、国际化的顺利发展。相信随着现代中医药创新研发体系的建立,必将有力的推动中药产业的迅速发展,实现中医药资源优势向中药科技核心竞争力优势的跃升。

中药连花清瘟胶囊/颗粒在呼吸系统疾病中的药理研究及临床应用进展

连花清瘟胶囊/颗粒是应用中医络病理论指导研制的治疗感冒、流行性感冒的创新中药,具有“清瘟解毒、宣肺泄热”功能。2003年严重急性呼吸综合征(SARS)期间通过中国国家药品监督管理局药品快速审批通道获批,现已成为治疗呼吸系统传染性疾病的代表性中成药。连花清瘟药效学研究显示出具有广谱抗病毒,抑菌抗炎,退热、止咳、化痰,调节免疫等作用,临床应用于新型冠状病毒肺炎、流行性感冒、上呼吸感染、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重等多种呼吸系统传染性及感染性疾病并取得显著疗效。

糖尿病肾病从络论治研究进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最主要的慢性并发症之一,已成为终末期肾病的最常见原因。目前西医治疗DKD仍缺乏有效的手段和方法,近年来,中医药从络论治DKD已成为焦点,积极探讨DKD的中医病名和病因病机,可以为中医药治疗糖尿病肾病提供理论依据,众多学者强调肾络损伤在DKD中的重要性,治疗上多采用分期结合分型辨证的治则治法,早期注重养气阴恢复肾脏气化功能,中期注重祛邪通络,晚期在通络的基础上注重顾护肾阳,填养肾精。

以络病理论为指导从“脾”论治2型糖尿病研究——消渴病从脾论治探讨

消渴病以渴而多饮,饥而多食,小便频数,或尿有甜味,肌肤消瘦为临床特征,与现代医学的糖尿病基本吻合。既往述及本病者,论病变脏腑责于肺、胃、肾,论病机则以阴虚燥热概括,论治疗则专注于养阴清热。然而消渴病何以饮水连连不解其渴,所饮之水反直趋下焦而为小便频频,何以消谷多食不为肌肤,饮食精微外泄而形体日见消瘦,且消渴发病多与体质肥胖有关,

脉络学说构建及其指导血管病变防治药物的研究

根据中医理论发展规律,系统构建了指导血管病变防治的脉络学说。该学说基于气—阴阳—五行理论,提出其核心理论——"营卫承制调平",经过一系列基础和临床研究,其科学内涵进一步得到佐证。提出"微血管损伤"为急性心肌梗死、脑梗死、糖尿病微血管病变的共性核心机制,在脉络学说的指导下以"搜剔疏通"为组方特色研制的治疗冠心病、心绞痛的药物通心络胶囊,在保护血管内皮、稳定易损斑块、缓解血管痉挛等方面表现出了良好的疗效,可有效治疗上述病变;参松养心胶囊在治疗心律失常方面显示出了快慢兼治、整合调节的优势;芪苈强心胶囊对于慢性心力衰竭标本兼治。这些研究均显示出脉络学说指导下的通络创新药物在防治血管系统疾病方面的优势,对提高对这类严重危害人类健康的重大血管疾病的防治水平具有重要的临床意义。

脉络学说指导调和营卫气血治疗脉络病变方药数据挖掘及用药规律分析

目的脉络学说核心内容——营卫理论揭示了血管病变在生理、病理、治疗、转归不同阶段的内在规律。通过挖掘历代医家治疗心脑血管疾病的用药记载,以脉络学说营卫理论为指导分析历代医家治疗脉络病变用药规律。方法根据检索关键词在中国方剂数据库、中国期刊网全文数据库(CNKI)中筛选出治疗冠心病、心律失常、慢性心力衰竭、脑梗死的治疗方剂,分别建立相关疾病方药数据库,采用频次分析方法,以营卫理论为指导总结调和营卫气血用药规律。结果筛选出治疗冠心病方剂489首,共涉及中药262味;治疗心律失常方剂925首,共涉及中药359味;治疗慢性心力衰竭方剂290首,共涉及中药184味;治疗脑梗死方剂855首,共涉及中药209味。以营卫理论为指导总结发现常用药物主要包括益气固卫、温补卫阳、理气解郁、宣卫清热、补益营血、养阴和营、养阴清热、活血通.络、搜剔通络、散结通络、祛痰通络、化湿通络、祛风除湿、祛风通络、调理脏腑等药物。结论历代医家治疗心脑血管疾病的组方用药体现了调和营卫气血用药规律,为临床及科研提供了参考。

从脉络学说论治病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒感染引起的局限性或弥漫性心肌炎性病变。目前西医主要以营养心肌细胞,减轻心脏负荷为主,效果不佳。中医药在该病诊治上取得了一定疗效。脉络学说是中医学重要组成部分,是以"脉络—血管系统病"为主要研究领域,主要研究血管性疾病的发生发展规律、基本病理变化、临床证候特征及辨证用药的系统理论。从中医脉络学说探讨病毒性心肌炎的病理机制对提高临床疗效具有重大意义。依据病毒性心肌炎的发病因素及病理变化,提出"气阴两虚,脉络瘀阻"是该病的基本病机,依据中医学"虚则补之、实则泻之"的理论,提出"益气养阴,化瘀通络"为该病治疗原则,阐述病毒性心肌炎的辨证分型与用药,为该病的诊治提供新的思路与方法。

阿尔茨海默病的中医药治疗研究进展

阿尔茨海默病(AD)是由德国神经病学家Alzheimer首先进行报道并以他的名字来命名,是中枢神经系统一种常见的以神经退行性变性为特征的老年疾病,起病隐袭,病程呈慢性进行性发展,临床主要表现为渐进性记忆功能障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍,并有各种神经精神症状,是一种全世界公认致残率高和负担重的疾病。

连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎的理论研究基础和临床疗效

新型冠状病毒肺炎以免疫系统功能紊乱及炎性反应引起深部气道和肺泡损伤为特征性病理表现,还可见较重的肺瘀血表现,属中医肺络病变范畴。连花清瘟胶囊(颗粒)是以络病理论为指导研制的呼吸系统传染病代表性治疗药物,对SARS-CoV、MERS-CoV等多种病毒和炎性反应具有抑制作用。其理论组方特色和基础临床研究得到了广泛认可,被纳入国家和多个地区的新型冠状病毒诊疗方案。最新的研究结果表明连花清瘟可以体外抑制新型冠状病毒活性,并显著改善新型冠状病毒肺炎患者的发热、咳嗽、乏力等症状,为应用连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎提供了理论和临床依据。

芪苈强心胶囊对扩张型心肌病患者心功能及血管内皮功能影响的临床研究

目的观察芪苈强心胶囊对扩张型心肌病患者心功能及血管内皮功能的影响。方法选择2014年1月—2017年6月河北以岭医院心内科诊治扩张型心肌病患者556例作为研究对象,采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,556例受试者随机分为试验组和对照组,每组278例。以标准化心力衰竭治疗为基础治疗,本基础治疗基础上试验组用芪苈强心胶囊治疗,对照组采用安慰剂治疗,疗程均为12个月。比较2组受试者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(FS)、一氧化氮(NO)含量、内皮素-1(ET-1)含量、可溶性血管内皮黏附因子(SICAM-1)含量及反应性充血后内径变化率。结果与对照组比较,试验组LVEF、FS明显提高[(45.52±9.64)%vs.(43.38±8.17)%),t=2.640,P=0.001;(26.34±3.95)vs.(23.06±4.24)%,t=8.811,P=0.000],LVEDD、LVESD明显降低[(68.12±9.06)mm vs.(69.89±8.06)mm,t=2.266,P=0.024;(38.12±2.95)mm vs.(41.35±3.32)mm,t=11.328,P=0.000];试验组NO含量明显升高[(46.86±13.56)μmol/L vs.(44.23±12.58)μmol/L,t=2.209,P=0.000),ET-1及SICAM-1含量明显降低[(37.03±15.39)ng/L vs.(40.25±16.89)ng/L,t=2.194,P=0.029,(238.96±68.93)ng/L vs.(258.13±69.15)ng/L,t=3.053,P=0.002],反应性充血后内径变化率变化值明显增大[(11.39±2.51)%vs.(10.53±2.05)%,t=4.115,P=0.000]。结论芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病安全有效,其作用机制可能是通过调节血管活性物质含量从而改善血管内皮功能实现的。

脉络学说营卫理论指导冠心病心绞痛辨证论治

以脉络学说营卫理论为指导,指出“营卫不通、血凝不流”是冠心病心绞痛的重要病机,而“损其心者,调其营卫”是其指导冠心病心绞痛治疗的辨证基础。通过调其营卫,实现营卫相和、脉络以通是脉络学说指导冠心病心绞痛治疗的目的。

胰岛素抵抗的发病机制研究进展

胰岛素抵抗是一种由遗传和环境因素引起的胰岛素促进葡萄糖摄取和利用率下降,机体对胰岛素生理作用反应性、敏感性降低的一种病理状态,主要作用于肝脏、脂肪、肌肉组织,由此引起的糖、脂代谢紊乱可导致糖尿病、冠心病、肥胖症、代谢综合征等多种代谢紊乱性疾病。近年来,相关研究表明脂肪细胞因子、炎症反应、NF-κB非依赖机制、线粒体功能障碍、内质网应激等与胰岛素抵抗密切相关。

糖尿病前期的中西医药物治疗研究进展

糖尿病前期(脾瘅)是2型糖尿病发生的重要环节,包含空腹血糖受损和糖耐量异常。糖尿病前期患病率呈高速增长态势,如不采取干预措施,在4~7 a内有15%人群发展成为糖尿病。中西医药物治疗糖尿病前期被越发引起重视。西医药物治疗包含二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂等。中医从脏腑理论、气血津液、阴阳虚损等多角度辨证论治。文章主要从以上方面综述糖尿病前期相关中西医药物研究进展。