超声引导下乳腺微创旋切术在筛查触诊阴性早期乳腺癌中的应用

目的 探讨超声引导下乳腺微创旋切术作为一种活检方式在筛查早期乳腺癌中的价值。方法 2016年6月~2019年6月我院对568例(1071个结节)临床触诊阴性,且直径<10 mm的乳腺结节行乳腺微创旋切术,超声探头引导下纵向进针,横向旋切,将切除的标本立即行冰冻切片病理检查,根据病理结果制定进一步手术方案。结果 每个结节旋切时间(3.1±1.3)min。555例(97.7%)共1058个结节为良性病变,其中腺纤维瘤672个,乳腺腺病伴腺瘤形成趋势(含乳腺腺病) 371个,导管内乳头状瘤6个,其他良性疾病(乳腺炎、上皮增生活跃伴或不伴不典型增生等) 9个。重度不典型增生2例(0.4%),再次进行局部扩大切除术。恶性病变11例(1.9%),其中浸润性导管癌8例,导管原位癌3例。BI-RADS 3类426例中4例乳腺癌,恶性率0.9%(4/426);4a类142例中7例乳腺癌,恶性率4.9%(7/142)。结论 超声引导下乳腺微创旋切术定位精准、创伤性小、安全可靠,在触诊阴性的乳腺小结节(≤10 mm)中作为一种活检方式筛查早期乳腺癌具有独特的优势,尤其适合乳腺BI-RADS 3、4a类合并乳腺癌发病高危因素,不宜定期观察的患者。

甲状腺自动拉钩在甲状腺手术中应用效果

小切口微创甲状腺手术具有安全、微创、美容、医疗费用低等明显的优点,已经成为我国当前三级医院甲状腺手术的主流。本研究通过采用甲状腺自动拉钩,辅以弓状拉钩,完成小切口甲状腺手术上下皮瓣的牵开以及术区的显露,使切开显露这一手术环节更加简单、方便、快速、微创、安全。其在国内多家县级基层医院临床应用,均获得了良好的临床效果,有望在更大范围内的基层医院推广使用。

手术治疗Fournier坏疽的体会

目的探讨外科手术治疗Fournier坏疽的经验体会。方法对盛京医院普通外科的11例Fournier坏疽患者,采用早期广泛清创手术,术后局部充分引流,配合应用广谱抗生素进行治疗。对病例的临床资料及治疗效果进行分析。结果 11例患者均痊愈出院,无1例死亡。结论彻底清创与充分引流是成功治疗Fournier坏疽的关键。

辽西汉族胃癌患者掌指纹特点

目的探讨当地胃癌患者的手纹特征。方法选取绥中人民医院确诊的胃癌患者173例,(男109例,女64例)作为观察对象,绥中县健康汉族人121例(男71例,女50例)为对照组,采用掌指纹捺印盒拓印胃癌患者和健康汉族人的手纹。结果男性:胃癌患者组与健康人组比较发现左右侧掌指纹FRC4(P<0.01)均有显著性差异,t-dRC(P<0.05)均有差异性。右侧a-bRC(P<0.05)有差异性。女性:胃癌患者组与健康人组比较发现左右侧掌指纹a-bRC(P<0.01)均有显著性差异。左侧两组掌指纹FRC4(P<0.05)有差异性。右侧两组FRC3(P<0.01)有显著性差异。结论胃癌患者指纹出现率与对照组指纹出现率存在明显差异。指纹的检查结果对胃癌诊断初筛提供线索和参考。

两种手术方式治疗甲状腺结节的应用价值研究

目的对辽宁省绥中县医院甲状腺良性结节患者的治疗进行回顾性分析,探讨两种不同手术方式治疗甲状腺结节的临床疗效以及价值。方法选择辽宁省绥中县医院2013-01—2015-01收治的100例甲状腺良性结节患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例患者。对照组采用传统开放手术进行治疗,观察组采用超声引导下微波消融术进行治疗。比较两组患者的病变组织清除率和并发症发生率。结果①观察组结节清除率达到100%,对照组结节清除率达到90%,观察组结节清除率比对照组更高,但是两组数据经χ~2检验差异无统计学意义(χ~2=1.882 1,P=0.202 1>0.05)。②与对照组并发症发生率(短暂性甲状腺功能减退16%、喉返神经损伤10%)对比,观察组并发症发生率(短暂性甲状腺功能减退2%、喉返神经损伤0)明显更低,两组数据差经χ~2检验差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放性甲状腺手术对比,微创甲状腺手术具有更良好的安全性,同时具有理想的治疗效果。

改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病临床对照研究

目的研究并探讨改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床治疗效果,并分析其应用价值。方法 70例甲状腺良性疾病患者,随机分为实验组和对照组,每组35例。对照组患者给予开放手术治疗,实验组患者给予改良Miccoli术进行治疗。比较两组患者的切口长度、术中出血量及住院时间。结果实验组患者的切口长度、术中出血量、住院时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病的临床效果良好,值得在临床上广泛推广。

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石的安全性和可行性

目的 研究腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆结石的临床效果与安全性.方法 选取2014年1月至12月于我院就诊的胆结石患者72例为研究对象,随机分为观察组（腹腔镜联合十二指肠镜治疗）与对照组（腹腔镜治疗）各36例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后拔管时间、住院天数及并发症情况.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后拔管时间以及住院天数分别为（43.69±7.21）min、（251.39±46.27） ml、（4.26±0.42）d、（7.62±1.29）d,均显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的并发症率仅为2.78％,与对照组的16.67％比较有明显下降,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石效果确切,安全性较高,具备推广意义.

副乳腺颗粒细胞瘤1例报告

颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是一种少见的具有雪旺细胞(Schwann’s cell)分化的神经源性肿瘤,常发生于软组织,可发生于身体各个部位,近1/3发生于舌,其次为呼吸道、消化道和中枢神经系统[1],发生在乳腺少见,5%~15%的GCT发生在乳腺中,乳腺GCT与乳腺癌的发病比例为1∶1000[2]。乳腺GCT与乳腺癌在临床特征和影像学表现无特异性,虽为良性肿瘤的生物学行为,但是常表现为恶性肿瘤的临床特征,因此,初步诊断经常被误诊为乳腺癌。GCT发生在副乳腺罕有报道。2020年9月我们收治1例副乳腺GCT,本文结合文献探讨乳腺GCT的临床和影像学表现、病理特征、鉴别诊断及治疗预后等。

完整结肠系膜切除术治疗乙状结肠癌伴肠梗阻的临床疗效

目的探讨完整结肠系膜切除术应用在乙状结肠癌伴肠梗阻中的疗效。方法 60例乙状结肠癌伴肠梗阻患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组按照传统乙状结肠癌切除术治疗,观察组按照完整结肠系膜切除术治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气恢复时间、术后进食时间、术后输白蛋白量)、切除肠管长度、清扫淋巴结总数、术后并发症发生情况及随访1、3年时生存率。结果观察组患者手术时间(158.48±34.32)min显著长于对照组的(125.40±25.41)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量、术后肛门排气恢复时间、术后进食时间、术后输白蛋白量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者切除肠管长度与清扫淋巴结总数分别为(256.95±29.54)mm、(20.39±5.64)枚,优于对照组的(157.96±14.32)mm、(9.38±3.44)枚,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者随访1、3年时生存率分别为83.33%、66.67%,高于对照组的60.00%、40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统乙状结肠癌切除术治疗乙状结肠癌伴肠梗阻,完整结肠系膜切除术治疗的时间更长,但安全性良好,可切除更多肠管,清扫更多的淋巴结,而且术后生存率更高,值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的应用效果。方法选取我院2017年2月至2018年3月治疗的60例急性发作期胆囊炎患者为研究对象,均分为两组,对照组为常规手术,观察组为腹腔镜胆囊切除术,对比两组治疗情况。结果观察组的手术时间、术后腹腔引流量、术中出血量、住院时间、疼痛评分低于对照组,统计学有意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的应用效果显著,缩短了手术时间,减少了出血量,减轻了疼痛感,提高了康复速度,值得应用。

加速康复理念应用于腹腔镜胆囊切除术中的临床效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术中采取加速康复理念的临床效果。方法选取131例腹腔镜胆囊切除术并采取常规护理干预的患者作为对照组,另选取143例腹腔镜胆囊切除术并开展加速康复理念的患者作为加速组。比较两组患者术后进食时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排气时间及住院总时间及并发症发生情况。结果加速组患者术后进食时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排气时间及住院总时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);加速组患者的并发症发生率1.40%(2/143)显著低于对照组的11.45%(15/131),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜胆囊切除术患者护理中,采取加速康复理念,可有效缩短患者术后恢复时间,减少患者住院总时间,降低患者术后并发症发生率,效果理想,值得临床推广。

对比开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效

目的探讨开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法 100例腹股沟疝患者,根据随机动态化分法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用开放式无张力疝修补术治疗,观察组患者采用腹腔镜疝修补术治疗。对比两组患者手术时间、住院时间、疼痛持续时间及下床活动时间。结果观察组患者手术时间为(44.23±6.54)min,与对照组的(42.21±6.47)min对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间为(3.12±1.65)d、疼痛持续时间为(0.84±0.42)h、下床活动时间为(10.71±2.54)d,均显著短于对照组的(7.14±1.32)d、(2.21±0.64)h、(23.14±5.14)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝患者应用腹腔镜疝修补术治疗能缩短住院时间、疼痛持续时间、减下床活动时间,促进手术后功能的恢复,在临床上可以推广应用。

不同术式治疗甲状腺单侧结节40例疗效观察

目的：研究分析不同术式治疗甲状腺单侧结节临床疗效. 方法：选取我院2012年7月～2014年7月收治的甲状腺单侧结节患者40例. 结果：观察组治疗总有效率为95. 0%,对照组治疗总有效率为80. 0%,观察组明显高于对照组（P〈0. 05）,差异有统计学意义;观察组术后未出现并发症,对照组术后出现2例喉返神经损伤,2组患者对比并发症发生率观察组低于对照组（P〈0. 05）,差异有统计学意义. 结论：采用甲状腺腺叶及峡部切除手术治疗甲状腺单侧结节,临床疗效显著优于常规单纯结节切除术,并且能够有效降低术后并发症的发生,有效避免病情复发,值得临床应用.

全胃切除与近端胃切除在胃上部癌治疗中疗效对比

目的探讨胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效。方法选取胃上部癌患者共76例,采用随机表法将其分为观察组和对照组,各38例。观察组患者给予全胃切除术,对照组患者给予近端胃切除术。观察两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者血红蛋白与血清清蛋白,并发症发生率及术后5年生存率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除术治疗胃上部癌,能够提高患者的远期生存率。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病的应用意义评价

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床效果与价值,从而为临床胆囊炎疾病的治疗提供参考依据。方法选择胆囊炎患者共100例,采用计算机随机法将其分为观察组和对照组,各50例,对照组采用传统开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗,观察和比较两组患者的手术指标、并发症发生情况。结果 (1)与对照组对比,观察组患者平均手术时间、平均住院时间、肝门排气时间、下床活动时间明显更短,平均术中出血量明显更少,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组对比,观察组患者术后并发症发生率明显更低,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术在胆囊炎疾病的治疗中具有显著的疗效,值得临床广泛应用以及推广。

对比乳腺良性肿瘤应用真空辅助微创旋切术及传统手术治疗的效果

目的:比较传统手术和真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法:50例入组对象均选自本院2019年1月~2019年12月收治的乳腺良性肿瘤患者,根据治疗方法对其分组,对照组(25例)实施传统切除手术,观察组(25例)实施真空辅助微创旋切术方法。对比两种治疗方案的应用效果。结果:观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间均小于对照组,组间数据比较,存在统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,组间数据比较,存在统计学意义(P<0.05)。结论:传统手术和真空辅助微创旋切术都可有效治疗乳腺良性肿瘤,真空辅助微创旋切术对患者创伤更小,预后质量更好,且安全、可靠。

超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的手术方法及临床预后分析

目的:探讨超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的手术方法及临床预后。方法:选择本院2019年1月~2019年12月收治的100例乳腺良性肿瘤患者,随机均分两组各50例,对照组采用传统乳腺肿物切除,观察组采用超声引导下麦默通治疗,对比两组预后情况。结果:观察组患者住院时间、切口愈合时间、VAS评分、疤痕长度均小于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率4.00%低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论:超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的手术方法便捷精准,术后患者康复迅速,并发症少。

选择性保脾术治疗脾破裂的应用价值及临床体会

目的探讨选择性保脾术治疗脾破裂的应用价值及临床体会。方法选取2014年1月-2016年1月在绥中县医院接受治疗的脾破裂病人20例，根据病人的具体病情选择相应的手术方式，其中，5例行脾修补术、15例行脾部分切除术。结果20例均顺利完成手术，治愈率100％，术后腹腔引流量50-170mL，平均住院时间（10．02±1．21）d，均未出现并发症。结论对I级、Ⅱ级及部分Ⅲ级脾损伤病人，建议采用保脾术进行治疗，以保证其脾脏功能。