一期微创手术治疗肾肿物合并输尿管结石

目的探讨一期微创手术治疗肾肿物合并输尿管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2011年3月～2018年5月同期治疗肾肿物合并结石11例资料。肾肿物左侧7例,右侧4例,5例肾囊肿长径4. 2～5. 8 cm,平均4. 9cm,6例肾实性肿瘤长径1. 7～4. 1 cm,平均2. 4 cm。输尿管结石9例与肾肿物同侧,2例为对侧。先行输尿管镜碎石取石术,再行后腹腔镜肾囊肿开窗或肾部分切除术。结果 5例肾囊肿行输尿管镜碎石取石+后腹腔镜肾囊肿开窗术,手术时间72～226 min,平均122. 8 min,出血量5～10 ml,无输血,术后住院时间4～7 d,平均4. 8 d,未见明显并发症,病理均为肾囊肿; 6例肾实性肿瘤行输尿管镜碎石取石+后腹腔镜肾部分切除术,手术时间158～314 min,平均220. 3 min,出血量20～100 ml,中位数20 ml,无输血,术后住院时间6～11 d,平均7. 7 d,未见明显并发症,病理均为肾透明细胞癌。结论对于肾肿物合并输尿管结石,可以考虑行输尿管镜碎石取石术,根据肿物性质同期行后腹腔镜肾囊肿开窗或肾部分切除术,安全有效。

托特罗定治疗下尿路术后不稳定膀胱疗效观察

目的:探讨下尿路术后不稳定膀胱治疗方法。方法:随机抽取下尿路术后不稳定膀胱患者,将患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给予酒石酸托特罗定片2mg口服,每日2次;对照组给予安慰剂口服,每日2次,观察治疗效果。结果:治疗组患者膀胱痉挛明显减少或消失,膀胱压下降,膀胱容量增加,膀胱冲洗时间缩短,术后恢复时间缩短。结论:酒石酸托特罗定治疗下尿路术后不稳定膀胱,临床效果良好。

脐尿管粘液腺癌1例报告

脐尿管肿瘤按文献是报非常罕见,我院于1995年8月收治1例,现报告如下。 病例报告 患者,女,45岁,住院号162367。1995年8月15日因血尿伴尿病二个月入院。体检:头颈胸部及四肢未见异常。下腹正中膀胱区隆起,深部可能及6×4cm凸凹不平硬性肿块,有触痛,边界欠清,无移动性。尿常规:红细胞满视野/HP。白细胞0—1/HP。膀胱镜检查:膀胱前壁有4×3cm肿块。B超:下腹部偏在及膀胱后壁可探及3.4×3.1cm和3.1×2.4cm两处低回声区,互相沟通。IVP:双肾、输尿管未见异常。

应用自制双水囊尿管经耻骨上前列腺摘除术——附20例报告

前列腺摘除术的主要合并症是术中及术后前列腺窝出血。我院于l985年3月至l987年9月应用自制双水囊尿管经耻骨上前列腺摘除术20列，止血效果满意，现报告如下。

膀胱癌肉瘤的诊治(附2例报告)

目的探讨膀胱癌肉瘤的临床及病理特点,提高膀胱癌肉瘤的认知水平。方法回顾2例膀胱癌肉瘤患者的临床资料,结合文献进行分析讨论。2例均以间歇性肉眼血尿伴尿频就诊,术前超声检查膀胱实质性占位,膀胱镜活组织检查为膀胱移行细胞癌,术后病理为膀胱癌肉瘤。结果1例行根治性膀胱切除原位回肠代膀胱术,随访2年余至今健在;1例行膀胱部分切除术,现随访半年,未见肿瘤复发及转移。结论膀胱癌肉瘤是一种临床罕见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,诊断依赖于病理组织学和免疫组织化学检查,早期根治性手术是治疗的主要手段。

膀胱再生术及再生扩大术的体会(附10例报告)

自1985年1月～1988年12月施膀胱再生及膀胱再生扩大术10例、随访4个月～4年,全部患者排尿功能正常,尿量200～500ml,无残余尿。本文介绍了手术方法的改进以及创用间断水囊注气法控制陷凹萎缩。

部分膀胱再生术的临床应用(附83例报告)

膀胱癌行膀胱大部切除术、复杂尿瘘应用膀胱修补以及结核性挛缩膀胱等8种病症83例患者,均采用膀胱再生术重建膀胱功能。术后膀胱容量200～500ml,自控排尿,无残余尿。本术式符合患者生理、心理要求,生活质量高,损伤小,并发症少,为膀胱癌等疾病的治疗提供新的思路,有临床实用价值。本文重点对膀胱癌行部分膀胱再生术作介绍和讨论。

肾上腺节细胞神经瘤诊治(附1例报告)

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的诊断及治疗方法,提高对本病的认知水平。方法回顾性分析1例肾上腺节细胞神经瘤的临床特点,结合文献分析讨论此病的诊断及治疗方法。结果患者无明显特异性临床表现,经超声及CT检查诊断为肾上腺肿瘤,术后病理为肾上腺节细胞神经瘤,随访两年无复发。结论肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现,诊断主要依赖影像学检查,手术治疗预后良好。

膀胱癌肉瘤1例报告

针对根治性膀胱癌切除患者进行跟踪观察与随访,现将结果报道如下。

成人肾上腺神经母细胞瘤一例报告

患者,女,27岁.因左腰腹部钝痛、发热2周于2005年1月14日入院.体检：左肾下极可扪及,有触痛,且随呼吸移动,左肋脊角叩击痛（＋）.实验室检查：尿3-甲基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）70.2μmol/24 h（正常值＜85μmol/24h）,17羟、17酮类固醇、醛固酮、皮质醇、肝肾功能检测均在正常范围.B超显示左肾上腺区实质性占位,7.8 cm×6.0cm×5.4 cm,左肾受挤压向下移位.CT显示左肾上腺区肿物,8.0 cm×6.0cm×5.5cm,密度不均,散在斑点状钙化灶,与左肾关系不清,增强扫描肿物呈不均匀强化.诊断：左肾上腺肿瘤.全麻下经左第11肋间切口行肿瘤切除术.

桡动脉穿支真性动脉瘤一例

患者 女,60岁.1个月前发现左手背皮肤隆起同时可摸到一包块,逐渐增大.无外伤史及局部注射史.临床检查：左手背鼻烟窝处可见一隆起包块,约3.0 cm× 3.5 cm×1.5 cm（图1）,表皮无破溃,色泽近正常皮肤,包块有明显搏动感,质软且有弹性,局部皮温增高,无压痛,手指血运良好,感觉、运动正常.入院后行左上肢动脉造影（DSA）提示左桡动脉掌深弓汇合部真性动脉瘤,未见明显瘤颈（图2）.腕部X线片未见异常.临床诊断：桡动脉穿支真性动脉瘤.

外伤后肌腱玻璃样变性一例

2012年12月，我们收治了1例体表包块的患者，入院初步诊断为腱鞘囊肿。手术将包块切除后送病理检查示肌腱玻璃样变性。以往在临床中，我们常见的玻璃样变性组织，如瘢痕，而肌腱的局部变性增生所形成的假包块较少见，会引起误诊。因此，笔者对此病例总结，希望能够加深临床医师对此病的认识，以提高诊断的准确性。现报道如下。

内板代外板V-Y成形术治疗隐匿阴茎

我院自1997年6月至1998年1月采用包皮内板代替部分包皮外板,并利用阴茎根部、阴囊及耻骨部皮肤“V”形切开“Y’形缝合手术,治疗隐匿阴茎8例,术后随访1年,效果满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组8例,年龄3～13岁。8例均为足月顺产,出生后即发现阴茎短小,1岁后更为明显。体检:病儿发育及智力均正常,6例除阴茎外无其他畸形;