腰麻复合静脉麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的评价腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对患者呼吸的影响。方法患者入室后开放静脉通路,监测血压、血氧、心电,查血压在正常范围内,翻身摆好体位后,行蛛网膜下腔穿刺,注入0.5%布比卡因2～3ml(根据患者的身高、年龄),使麻醉平面控制在胸T6-T8即可,然后静脉给予格拉斯琼、恩丹西酮等止吐药,在患者气腹之前给予静脉推注丙泊酚,每千克体质量2mg,然后持续泵入(每小时15～30ml)使患者入睡。在气腹时二氧化碳的注入压力保持在11～13mm汞柱即可满足腹腔镜手术,术前3min停用丙泊酚。结果所有患者均顺利完成手术,有两例腰麻麻醉平面不够,给予静脉氯胺酮20～25mg后再泵入丙泊酚,术中安静平稳,各项监测指标均正常。有一例尝试让患者保持清醒,患者自述胸闷、心率升高120次以上,呼吸40次,立即给予丙泊酚静脉输注,患者血压、心率、呼吸频率均迅速恢复正常,所有患者在术后清醒迅速,无疼痛烦躁。结论腰硬联合麻醉用于短期妇科腹腔镜手术是安全的,但应加强术中血流动力学和呼吸监测,必要时给予辅助呼吸,较长时间的手术最好还是应用全身麻醉。

七氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和疼痛程度的影响

目的研究七氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和疼痛程度的影响。方法对2018年2月至2020年3月黑龙江省绥化市第一医院行腹腔镜胆囊切除术的100例患者的临床资料进行回顾性分析,按照不同麻醉方式分为A组(49例,丙泊酚静脉麻醉)和B组(51例,七氟醚吸入麻醉)。比较两组患者麻醉效果;比较两组患者麻醉前(T0)、诱导时(T_1)、插管时(T_2)、拔管时(T_3)血流动力学指标;比较两组患者术前及术后2、4、12、48 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分;比较两组患者苏醒质量。结果 B组患者麻醉总有效率高于A组;与术前比,术后2~48h两组患者VAS评分均呈先降后升再降趋势,且B组各时间点VAS评分均低于A组;与T0时比,T_1至T_3时两组患者舒张压(DBP)水平和A组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平及B组患者收缩压(SBP)水平均先升高后降低,B组患者HR水平和A组患者SBP水平均先升高后降低再升高,B组患者MAP水平先降后升再降,T_1时B组患者MAP低于A组,T_2时B组患者HR、DBP、MAP均低于A组,T_3时B组患者SBP、MAP均低于A组;与A组比,B组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均缩短(均P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中可有效维持患者机体血流动力学指标的稳定,减轻其术后疼痛程度,提高苏醒质量。

丙泊酚与七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响

探究丙泊酚与七氟烷麻醉对老年手术患者术后认知功能障碍的影响。方法:抽取2014年8月至2016年4月间本院接收的老年手术患者66例进行分组对照观察,按照麻醉的方式不同将其分成甲组(丙泊酚麻醉)和乙组(七氟醚麻醉),对比观察两组术后认知功能情况。结果:两组患者均在术后早期出现不同程度的认知障碍,甲组在术后4h、术后24hMMSE评分显著高于乙组,差异具有统计学意(P<0.05),术后48h两组患者MMSE评分无统计学意义(P>0.05)。结论:以上两种麻醉方式在术后早期均会对老年患者的认知产生一定影响,但相较而言,丙泊酚认账障碍程度较轻,且术后恢复也较快,安全性相对较高。

CO_2气腹对腹腔镜妇科手术病人呼吸功能的影响

目的：观察腹腔镜妇科手术中CO2气腹对病人呼吸功能的影响。方法：60例行腹腔镜妇科择期手术病人，麻醉前30min肌注安定1．0mg，阿托品0．01mg／kg。麻醉诱导后行气管插管，机械控制呼吸，术中吸入异氟烷0．8％～2．5％维持麻醉。用WISAP全自动气腹机行人工气腹，气腹压力维持在11～13mmHg。分别在CO2气腹前和CO2气腹后15、20min．记录病人潮气量（VT）、每分钟通气量（VE）、气道压力（Paw）和呼吸末二氧化碳分压（PET—CCh）以及动脉血气分析．并对CO2气腹前、后的通气功能各项指标以及动脉血气的各项参数进行统计学处理。结果：与CO2气腹前相比，CO2气腹后15、20min所有病人的Paw和PEY CO3均明显增加（P〈0．05，P〈0．01）。病人的VT、VE、SpO2在CO2气腹前后均无明显变化（P均〉0．05）。所有病人的PaCO2在CO2气腹后20min及术毕明显增加（P〈0．01）．pH值在CO2气腹后20min及术毕明显降低（P〈0．05），但仍属正常范围。结论：在应用腹腔镜进行妇科手术时．CO2气腹可对呼吸功能造成一定的影响。

硬膜外麻醉下3组辅助用药减少胆系牵拉反应的比较

硬膜外阻滞下实施胆道手术容易发生胆-心反射[1].为探索在硬膜外阻滞中辅用何种药物能最有效地抑制内脏牵拉反应,减少对循环的影响,本文对60例病人进行了如下临床观察.

硬膜外复合全身麻醉的临床应用

据各类文献报道，硬膜外复合全身麻醉已得到临床广泛认同，但实际临床麻醉中并没有得到广泛应用。本文旨在作者临床60例麻醉应用中总结硬膜外复合全身麻醉的优缺点。

腰-硬联合麻醉镇痛分娩159例临床分析

目的:探讨腰-硬联合麻醉镇痛分娩的镇痛效果,对产程、母儿的影响。方法:比较镇痛分娩组(观察组)159例与传统分娩组(对照组)160例产妇的视觉模拟疼痛评分(VAS),产程、产后出血、分娩方式,新生儿Ap-gar评分。结果:两组产妇产后出血及新生儿Apgar评分无显著差异,观察组视觉模拟疼痛评分,活跃期时间、剖宫产率低于对照组,差异有显著性。结论:腰-硬联合镇痛分娩安全有效,可以减轻产妇疼痛,降低剖宫产率。

不同浓度七氟烷在腹腔镜子宫肌瘤术中的应用研究

目的探讨不同浓度七氟烷对行腹腔镜子宫肌瘤术的患者补体及血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2018年5月至2020年10月在绥化市第一医院行腹腔镜子宫肌瘤术的患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予浓度为2.5%的七氟烷麻醉,观察组患者给予浓度为3%的七氟烷麻醉,两组患者均于术后观察3 d。比较两组患者麻醉诱导前10 min(T0)和术后6 h(T1)血清补体、炎性因子水平,以及术后不良反应发生情况。结果与T0时比,T1时两组患者血清补体C3、C4水平均显著下降,观察组显著高于对照组,而T1时两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著升高,观察组显著低于对照组(均P<0.05);术后两组患者不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将浓度为3%的七氟烷用于腹腔镜子宫肌瘤术中,能够有效上调患者补体C3和C4水平,同时降低机体炎性因子水平,从而有利于术后早期康复,且安全性良好。

夜间应用咪唑安定对ICU患者皮质醇的影响

目的研究咪唑安定镇静对ICU患者夜间皮质醇的影响。方法采用自身对照,选择APACHE-Ⅲ评分<60、入室3 d以上患者10例,与入室24 h病情平稳后患者,在相邻2 d中随机选择1夜里给予咪唑安定辅助睡眠,为镇静组;而另1 d为自主睡眠者,为非镇静组。监测20:00至次日6:00时段内睡眠时间,Brussels镇静评分、BIS、SBP、DBP、HR、RR、SpO2等项指标,每15 min记录1次。分别在20:00、24:00和次日6:00采血1.5 mL,测皮质醇。结果24:00时皮质醇血浆含量镇静组低于非镇静组(P<0.05);20:00、次日6:00皮质醇含量两组无明显差异;两组镇静评分、BIS值有显著差异,镇静组明显低于非镇静组(P<0.05);睡眠时间镇静组明显多于非镇静组(P<0.01);生命体征两组无明显差异。结论夜间给予咪唑安定辅助睡眠对患者的循环、呼吸没有显著影响,能降低ICU患者夜间皮质醇含量,增加睡眠时间及深度,提高睡眠质量。

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果

目的,对于神经外科手术应用舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床效果进行分析与总结。方法,笔者将所在医院2014年7月至2015年7月神经外科收治的患者中行手术治疗时采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的病例中随机选出5个做为A组,另外从采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的病例中随机选出5例做为B组,对两组患者的麻醉效果进行对比。结果,由结果得出,A组患者术后拔管时间短于B组,术后苏醒时间短于B组,术中对血压、心率的稳定作用比B组效果好,两组患者之间的差异有统计差异。结论,神经外科手术应用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉效果好,值得临床借鉴与应用。

小剂量地西泮在硬膜外阻滞术中遗忘作用的临床观察

我们对椎管内麻醉的病人给予小剂量地西泮,观察病人术中记忆的遗忘效果.报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择90例一般情况好、无精神障碍、无颅内占位或脑血管病人,年龄20岁～60岁,拟在硬膜外阻滞下行腹部手术.手术持续时间一般为2小时左右.随机双盲将90例病人分成A组(60)和B组(30).

腰麻-硬膜外阻滞联合用于老年腹部以下手术对血流动力学的影响

目的：观察老年腹部以下手术采用腰-硬联合麻醉对血流动力学影响。方法：患者左侧卧位,取L2~3或L3~4椎间隙行腰-硬联合。腰麻用药为0.75%盐酸布比卡因2 mL加5%葡萄糖1 mL稀释后取1.6 mL（8 mg）,在10~15 s内注完,然后向头侧置入硬膜外导管3.0~4.0 cm,阻止平面调控上界T8~T10。结果：全部患者蛛网膜下腔注药完毕后10~30 s出现下肢麻木,麻醉平面相对固定时间（16.5±2.3）min。麻醉后20、30、40 min3个时点的SBp,DBp均轻度下降,但于麻醉前比较差异均无统计意义。结论：小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉应用于老年患者,阻滞起效迅速,镇痛及肌松完善,对血流动力学影响小,可为老年人下肢或下腹部手术提供安全有效有效地麻醉方法。

雷米芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术60例疗效评价

目的:评价雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的临床效果。方法:60例ASAI-II级年龄20～35岁妊娠1～3月自愿行无痛人流术患者,随机分为3组:A组:单纯应用丙泊酚2～3 mg/kg;B组:芬太尼0.5μg/kg加丙泊酚0.8 mg/kg,C组:雷米芬太尼0.5μg/kg加丙泊酚0.8 mg/kg并用输注泵维持。A组2 mg/(kg.h),B组芬太尼0.03μg/(kg.h)加丙泊酚1 mg/(kg.h),C组雷米奇太尼0.03μg/(kg.h)加丙泊酚1 mg/(kg.h),如有体动,每次静脉追加丙泊酚10 mg。术中观察:BP,心率,SPO2,体动反应,呼吸暂停,低氧血症,术中知晓等术中并发症发生率,术后苏醒时间及离院时间。结果:A组虽然苏醒时间短,但是术中体动反应明显,术中知晓发生率高,C组苏醒时间及离院时间较B组显著缩短,A、B、C组低氧血症发生率相当。结论:雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中应用较为合适,但应注意注药速度,并加强监测,尽可能避免低血压,心动过缓发生。

髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折麻醉中的应用疗效分析

对髂筋膜间隙阻滞的作用进行深入研究,就其在股骨粗隆间骨折老年患者的效果展开调查。方法 应用腰硬联合麻醉在27例病情诊断为股骨粗隆间骨折的老年患者中,剩余27例该病患者则应用腰硬联合麻醉后做髂筋膜间隙阻滞,观察指标:下床活动时间、应激反应、认知功能与不良反应发生率,纳入起始时间为2021年10月,截止时间为2022年10月,均经过随机数字表法进行分组。结果 下床活动时间短、视觉模拟量表(VAS)评分低的组为观察组,且观察组Cor(皮质醇)、NE(去甲肾上腺素)高,MAP(平均动脉压)与HR(心率)低,对照组、观察组不良反应发生率相似。结论 应用髂筋膜间隙阻滞有助于老年股骨粗隆间骨折患者的增强麻醉效果,促进术后恢复,稳定患者生命指征,使疼痛与认知功能障碍程度得到减轻。