白细胞计数/平均血小板体积对支气管哮喘急性发作期患儿短期预后的影响

目的 分析白细胞计数/平均血小板体积(WMR)水平对支气管哮喘急性发作期患儿短期预后的影响。方法 纳入2021年1月至2022年6月期间本院收治的70例儿童支气管哮喘急性发作期患儿进行前瞻性队列研究,在治疗前测定WMR值并依据其中位值(0.78)分为高WMR组与低WMR组。2组患儿均依据病情程度给予对症治疗,并在强化治疗结束后比较患儿治疗前后临床特征及实验室指标变化情况。随访6个月统计患儿预后情况,分析儿童支气管哮喘急性发作期WMR与患儿短期预后的关系。结果 治疗前,高WMR组白细胞计数、平均血小板体积高于低WMR组,差异有统计学意义(P<0.05)。强化治疗结束后,2组咳嗽、脉搏、呼吸频率、喘息、气促、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数、平均血小板体积、呼出气一氧化氮(FeNO)水平均低于治疗前,且低WMR组上述指标均低于高WMR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高WMR组短期预后不良发生率高于低WMR组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.13,P=0.008)。预后不良患儿脉搏、呼吸频率、CRP、白细胞计数、平均血小板体积、FeNO、WMR水平均高于预后良好患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者特征工作曲线图结果显示,儿童支气管哮喘急性发作期WMR对短期预后不良预测的曲线下面积=0.732>0.7,预测效能较好,当取最佳阈值0.850时,可获取最佳敏感度0.533,特异度0.909。结论 入院时WMR值高的支气管哮喘急性发作期患儿治疗效果较差,WMR值可预测儿童支气管哮喘急性发作期短期预后不良发生情况。

胆囊癌组织中Cyr61和β-catenin的表达及临床意义

目的研究Cyr61、β-catenin在胆囊癌组织及癌旁正常组织中的表达差异及相关性,探讨其在胆囊癌发生发展过程中的作用。方法应用免疫组织化学SP法,检测50例胆囊癌组织及19例癌旁正常组织中Cyr61和β-catenin蛋白的表达,并与其临床病理特征进行比较分析。结果 1Cyr61在胆囊癌组织中的阳性表达率为66.0%(33/50),明显高于正常组织中的26.3%(5/19)(P<0.05);Cyr61的表达与胆囊癌的肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P=0.010、P=0.014、P=0.007,P<0.05);2β-catenin在胆囊癌组织中的阳性表达率为84.0%(42/50),明显高于正常组织中的15.7%(3/19)(P<0.05);β-catenin的表达与胆囊癌的肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P=0.018、P=0.002、P=0.024,P<0.05);3相关性检验显示,Cyr61和β-catenin在胆囊癌组织和癌旁正常组织中呈正相关(r=0.378,P<0.05)。结论 Cyr61和β-catenin在胆囊癌组织中存在显著高水平表达;Cyr61和β-catenin阳性表达与胆囊癌患者的临床病理特征(肿瘤分化程度、TNM分期和淋巴结转移)密切相关;两者在胆囊癌的发生发展过程中可能有协同促进作用,联合检测这两种蛋白的表达对胆囊癌的临床诊断及预后判断有一定的指导意义。

子宫肌瘤的子宫内膜变化531例分析

目的子宫肌瘤患者子宫内膜病理变化及临床病理特点。方法回顾分析531例子宫肌瘤的临床病理资料。结果子宫肌瘤患者22.4%有子宫内膜病变,其中包括子宫内膜增生症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫内膜结核及慢性炎症共119例;≥45岁组子宫内膜癌前病变和异步反应率高于<45岁组。结论应重视子宫肌瘤患者的子宫内膜变化,合理选择治疗方案。

不同手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效分析

目的:探讨不同手术方式治疗翼状胬肉的临床效果。方法:对我院2006-01/2010-12行不同手术方式治疗的164例206眼翼状胬肉患者的临床资料进行回顾性分析。A组(36例50眼)采用单纯切除术;B组(41例47眼)采用单纯切除联合丝裂霉素术;C组(42例52眼)采用胬肉切除联合丝裂霉素和羊膜移植术;D组(45例57眼)采用胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。记录每例手术时间,术后1wk;3,6,12,24mo进行随访观察,观察结膜愈合及胬肉复发情况等。结果:A组复发率最高,B组复发率有所降低,C、D组复发率较A组及B组明显降低,C、D组复发率无明显差异。手术时间方面,单纯切除组的手术时间明显短于其他组,羊膜移植及自体角膜缘干细胞移植组的手术时间较长。复发主要发生在术后1a内。结论:丝裂霉素可以降低单纯胬肉切除术的复发率,角膜缘干细胞移植及羊膜移植术可以更有效的降低胬肉的复发率。

前房穿刺放液术在青光眼高眼压持续状态中的应用

目的:探讨前房穿刺放液术治疗高眼压持续状态的疗效。方法:对36例高眼压持续状态的患者,其中急性闭角型青光眼急性发作期16例,慢性闭角型青光眼4例,新生血管性青光眼5例,外伤性前房出血性青光眼5例,年龄相关性白内障膨胀期2例,白内障术后高眼压4例。在应用常规降眼压药物治疗后仍不能有效降低眼压者,采用在裂隙灯显微镜前行前房穿刺术放液术。结果:所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛头痛缓解。并发症有前房出血5例,虹膜与穿刺口粘连2例,晶状体损伤1例。结论:前房穿刺术是治疗高眼压持续状态的简单有效的方法,可以避免长期大量使用全身降眼压药物的副作用,迅速缓解症状,减轻高眼压对视功能的损害。

延安市男性上班族超重肥胖现状及其与血压血脂血糖的关系

目的了解延安市男性上班族超重肥胖现状及其与血压、血脂、血糖的关系。方法采用分层整群随机抽样,对1268名男性上班族进行问卷调查和测量身高、体重、血糖、血脂、血压等。结果研究对象的粗超重率43.38%,粗肥胖率10.57%;标准化超重率42.02%、标准化肥胖率10.58%。BMI与年龄无直线相关,分别与FPG、TG、TC、SBP、DBP有正的直线相关关系和数量依存关系(P<0.05);BMI分别与TG、TC、SBP、DBP的偏相关系数都有统计学意义(P<0.05);BMI是高血糖、高血脂、高血压的危险因素,随着BMI的增高患病的危险性增大,都存在剂量反应关系。结论延安市男性上班族超重肥胖的流行水平在全国处于高水平,是高血压、高血脂、糖尿病的高危人群,必须引起社会、有关部门和个人的高度重视。

手法小切口白内障手术治疗糖尿病性白内障的疗效分析

目的分析手法小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障的疗效。方法对68例(96眼)糖尿病合并白内障的患者行小切口白内障摘除及人工晶状体植入术的临床资料进行回顾性分析。统计术后1、30d的视力,术后视力与糖尿病病程的关系以及术后并发症。结果术后第1天裸眼视力>0.5者69眼(71.88%),0.3～0.5者18眼(18.75%),0.1～0.25者6眼(6.25%),<0.1者3眼(3.13%);术后第30天裸眼视力>0.5者74眼(77.08),0.3～0.5者16眼(16.67%),0.1～0.25者4眼(4.17%),<0.1者2眼(2.08%)。术后并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出、虹膜粘连、继发青光眼。结论手法小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障是安全有效的,术后视力的恢复与糖尿病病程及糖尿病视网膜病变有关。

小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗体会

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗方法。方法 142例咳嗽变异性哮喘患儿随机分成治疗组与对照组,对照组采用吸入型糖皮质激素治疗,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠治疗。观察2组患儿治疗后的临床效果及肺功能改善情况。结果 2组患儿经治疗后,治疗组总有效率(88.73%)显著高于对照组(60.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后第1秒最大肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、第1秒最大肺活量(FEV1)均显著高于治疗前,治疗组升高程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁斯特纳联合糖皮质激素治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果显著,肺功能恢复良好,值得推广应用。

不同剂量阿司匹林联合疏血通在改善老年急性脑梗死患者NIHSS评分和血液流变学指标中的作用

目的探讨不同剂量阿司匹林联合疏血通在改善急性脑梗死患者NIHSS评分和血流变指标中的作用。方法选取2016年1月至2018年12月我院收治的急性脑梗死患者60例,按照随机数字表法将其分为试验组(n=30)和常规组(n=30)。常规组应用低剂量阿司匹林联合疏血通治疗,试验组应用高剂量阿司匹林联合疏血通治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组治疗总有效率为96.67%,显著高于常规组的80.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS、mRS及Barthel指数评分均优于治疗前,且试验组优于常规组(P<0.05)。治疗后,两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、血小板聚集率及CRP水平均低于治疗前(P<0.05);试验组血小板聚集率及CRP水平显著低于常规组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论在老年急性脑梗死治疗中,应用200mg/d阿司匹林联合疏血通能够明显改善患者神经功能,抑制血小板聚集,减轻炎症反应,预防和减少血栓形成,患者预后更好,具有较高推广价值。

红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析

目的探讨红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将我院2013年3月—2014年3月住院部收治的64例支原体肺炎患儿随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗+红霉素治疗,观察组采用常规治疗+红霉素+阿奇霉素治疗,比较2组治疗效果,治疗后临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.1%,显著高于对照组的83.3%(P<0.05);观察组在退热时间、止咳时间、啰音消失时间、扁桃体及咽充血消失时间等方面均显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应率(5.9%)显著低于对照组(26.7%),差异显著(P<0.05)。结论常规治疗+红霉素+阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的探讨阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值。方法回顾性分析372例宫颈病变患者的阴道镜检查和病理组织学检查结果。结果经病理组织学确诊,CIN120例,宫颈浸润癌5例,慢性宫颈炎205例,宫颈尖锐湿疣10例。宫颈疾病阴道镜诊断与病理组织学诊断符合率88.4%,敏感性92.5%,特异性86.5%,假阳性率13.5%,假阴性率8.1%,阴道镜RCI评分诊断CIN与病理组织学诊断结果,经χ2检验无显著性差异(χ2=3.112,P>0.05)。结论阴道镜检查对宫颈癌,尤其是癌前病变的早期诊断有重要价值,阴道镜下定位活检可提高宫颈病变诊断的准确性与检出率,是宫颈癌筛查,宫颈疾病诊断的安全、可靠、有价值的检查方法。

卵巢恶性肿瘤11例治疗分析

目的总结我院卵巢恶性肿瘤的治疗情况。方法对我院1993年￣2004年12年以来收治的11例卵巢恶性肿瘤进行回顾分析。结果患者年龄最小15岁,最大64岁,均经手术病检确诊。按组织学分类:黏液性囊腺癌1例,浆液性囊腺癌1例,颗粒细胞瘤1例,无性细胞瘤1例,胚胎癌1例,内胚窦瘤2例,未成熟畸胎瘤2例,转移性囊腺癌2例。临床分期Ⅰ期8例,Ⅱ期2例,Ⅲ期1例。治疗为手术加化疗。5例行腹腔化疗,5例静脉给药化疗,另1例术后拒绝化疗。接受化疗10例现存活9例,生存最长已12年,1例Ⅲ期转移性癌症患者于术后8个月死亡。结论卵巢恶性肿瘤早期诊断是达到良好疗效的关键;手术加化疗是卵巢恶性肿瘤治疗的主要手段;随访制度的坚持是总结卵巢恶性肿瘤治疗经验不可缺少的环节。

妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗的护理

目的探讨护理干预对妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗的影响。方法选择2009年8月至2010年8月来我院就诊的妊娠恶性滋养细胞肿瘤化疗患者98例为研究对象，根据护理方式随机分为干预组与对照组各49例，对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上进行有针对的护理干预。观察、比较2组治愈率及不良反应。结果干预组的治愈率为91．84％，对照组的治愈率为81．63％，干预组的治愈率显著高于对照组。不良反应：干预组无23例，轻21例，重5例；对照组无12例，轻23例，重14例，2组比较差异显著。结论对妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗前后给予有效的护理干预，能提高临床治愈率，降低不良反应率。