医院财务管理的风险防范和应对措施

在医院财务管理工作中,很多不确定因素发生问题都容易增加医院财务管理的风险。针对医院财务风险产生的原因进行了较深入地分析,有针对性地提出风险防范应对措施,对于提高医院财务管理水平具有十分重要的意义。

心脏刺伤在基层医院的抢救体会

两院救治了4例心脏穿透伤,现报告如下。典型病例:男患,35岁,于1992年8月8日晨2时以左胸刃器(螺丝刀)刺入伤急诊来院。当时病人面色苍白,意识朦胧,心音听不到,脉搏触不清,血压零,呼吸微弱,10次/分。左侧胸前第五肋间乳中线内长1,0cm裂伤,有气体和血液自创口溢出。经吸氧、扩容,一小时后意识转清,脉搏可以触到,但时强时弱,心音增强,心率100次/分,血压14.0/11.3kpa,呼吸16次/分。诊为胸部刃器伤,开放性血气胸,心脏损伤,决定行开胸探查术。

医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究

医保支付方式是医保制度中的一项核心内容,是医保过程中与各方利益存在密切关系的一个最直接、最敏感环节。医院财务管理受医保支付方式改革的影响,关系到医院收支结构、调整财务部门职能及培训人员等众多方面,这对医院加强控制成本、对财务风险进行有效防范都具有十分重要的作用。

国产羟基磷灰石生物活性义眼座与眼窝成形术

目的 探讨国产羟基磷灰石（ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）义眼座的生物活性及临床应用效果。方法 对国产羟基磷灰石进行了生物相容性的动物实验研究及将其植入人眼窝９８眼。结果 生物相容性良好，成功９０眼，义眼活动度１５°～３５°，获得满意的整容效果。结论 国产羟基磷灰石义眼座是目前眼窝成形术中可供选择的较佳材料之一。

艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法:采用艾迪注射液联合化疗方案治疗的64例非小细胞肺癌患者。结果:治疗组有效率(CR+PR)为53.1%。对照组(CR+PR)为46.9%。两组有效率(CR+PR)无显著性差异(P>0.05)。两组CR+PR+NC发生率分别为87.5%和65.6%,具有显著性差异(P<0.05)。大多数不良反应为轻中度。结论:艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌可降低化疗对患者免疫功能的影响及不良反应,改善患者的生活质量,可作为一种有效的辅助药物治疗晚期非小细胞肺癌。

子宫输卵管造影诊治宫腔粘连的疗效观察

目的总结子宫输卵管造影(HSG)诊治宫腔粘连(IUA)的疗效。方法月经干净后3～7d,术前排空膀胱,取膀胱截石位于X线检查床上,常规消毒铺巾,窥阴器暴露阴道及宫颈并消毒。经宫颈口插入金属导管,固定后缓慢注入76%复方泛影葡胺10～20 ml,同时在电视屏幕上动态观察造影剂进入子宫腔、输卵管的过程,并在显示较满意时摄片。结果经宫腔镜检查,HSG与宫腔镜诊断相符51例(92.73%);不符4例,其中正常宫腔2例,宫腔息肉1例,宫腔结核1例。结论 HSG可以客观了解是否存在宫腔粘连,可以确定粘连的部位和范围、程度,而且简便易行、安全经济。

微波处理纳米Al_2O_3复合PMMA树脂基托的力学研究

目的:研究纳米Al2O3复合PMMA树脂基托的力学性能并探讨其影响机理。方法:将经硅烷偶联剂KH570处理的纳米Al2O3分别以0%、1%、2%、3%、4%、5%、6%的质量比添加到PMMA中,进行微波热处理,并按照相关检测标准制成试件,测其拉伸强度、弯曲强度和弯曲模量,分析添加量的不同对基托力学性能的影响。结果:纳米Al2O3/PMMA的力学性能与0%的对照组相比(P<0.05),有统计学意义,拉伸强度,弯曲强度和弯曲模量均呈现先增高后降低趋势。结论:纳米Al2O3的含量对PMMA复合材料的弯曲强度,弯曲模量,拉伸强度有影响,添加量为3%时,PMMA复合材料的力学性能达到最佳。

疏血通低分子肝素联合治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的观察疏血通与低分子肝素联合治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法将50例患者随机分为治疗组与对照组。对照组(阿司匹林与低分子肝素组)25例;治疗组25例在常规治疗基础上加用疏血通注射液8ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,2周;低分子肝素钙0.4ml皮下注射,2次/d,1周。观察心电图,心绞痛发作次数、强度。结果治疗组比对照组心绞痛的显效率显著增加,心绞痛缓解、消失时间显著缩短。结论疏血通联用低分子肝素能很好的控制心绞痛的发作,且无明显毒副作用。

腰麻复合静脉麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的评价腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对患者呼吸的影响。方法患者入室后开放静脉通路,监测血压、血氧、心电,查血压在正常范围内,翻身摆好体位后,行蛛网膜下腔穿刺,注入0.5%布比卡因2～3ml(根据患者的身高、年龄),使麻醉平面控制在胸T6-T8即可,然后静脉给予格拉斯琼、恩丹西酮等止吐药,在患者气腹之前给予静脉推注丙泊酚,每千克体质量2mg,然后持续泵入(每小时15～30ml)使患者入睡。在气腹时二氧化碳的注入压力保持在11～13mm汞柱即可满足腹腔镜手术,术前3min停用丙泊酚。结果所有患者均顺利完成手术,有两例腰麻麻醉平面不够,给予静脉氯胺酮20～25mg后再泵入丙泊酚,术中安静平稳,各项监测指标均正常。有一例尝试让患者保持清醒,患者自述胸闷、心率升高120次以上,呼吸40次,立即给予丙泊酚静脉输注,患者血压、心率、呼吸频率均迅速恢复正常,所有患者在术后清醒迅速,无疼痛烦躁。结论腰硬联合麻醉用于短期妇科腹腔镜手术是安全的,但应加强术中血流动力学和呼吸监测,必要时给予辅助呼吸,较长时间的手术最好还是应用全身麻醉。

结肠癌的诊断新进展

结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤。自本世纪70年代到90年代,全国大肠癌的发病率由不足10/10万上升到21～22/10万;大肠癌的总死亡率增加了15.22%,其中城市居民中的大肠癌的死亡率已达到6.82/10万,上升幅度达31.92%。结肠癌的发生是遗传和环境因素长期相互作用的结果,是由结肠黏膜的病变(非典型增长、腺瘤等)演变而来。研究表明,结肠癌的形成可能需要10年时间,仅从内镜下可辨认的腺瘤发展成侵袭性癌就需要5年左右的时间。早期结肠癌可无症状。但早期的结肠癌是可以治愈的,而进展期的结肠癌则预后较差。由于分子和基因技术的发展,国内外开发了许多诊断早期结肠癌的新方法,结肠癌的早期诊断已不再是仅仅发现体积较小的癌肿,而是可以诊断刚形成或发生癌变的结肠癌。及时发现可治愈的癌前病变或早期癌具有相当重要的临床意义。

急性胰腺炎CT的诊断价值

目的分析急性胰腺炎的CT表现,评价CT检查在胰腺炎性病变诊断中的价值。方法回顾性分析37例已确诊的急性胰腺炎的临床和CT资料。结果临床诊断急性间质性胰腺炎17例,急性坏死性胰腺炎14例,2例CT胰腺未见异常,29例胰腺局限性或弥漫性肿大,22例胰腺周围不同程度液体聚集,10例胰腺内坏死,6例合并假性囊肿,1例并发蜂窝组织炎,2例合并胸水,侵犯脾脏1例。诊断急性胰腺炎6例,胰腺体尾区饱满1例,胰腺体尾部萎缩并胰腺内多发钙化斑4例,胰管扩张1例,梗阻性胆管扩张1例。结论螺旋CT对急慢性胰腺炎具有重要的诊断价值。

子宫肌瘤的低场MRI诊断价值

目的探讨子宫肌瘤的低场MRI表现及其诊断价值。方法对48例子宫肌瘤患者行MRI检查,SE序列,常规T1WI、T2WI及多方位成像,对其MRI表现进行回顾性分析。结果36例多发肌瘤,10例单发肌瘤,MRI共检出82个病灶,所有病灶在T1WI上表现为等或低信号,在T2WI上表现为低或混杂信号。其中46例经手术治疗。结论低场MRI对子宫肌瘤在观察大小、形态、位置与子宫腔的关系和肌瘤在定性方面上有较高的诊断价值,可作为B超检查的重要补充手段。

慢性肺心病临床治疗体会

目的探讨慢性肺心病并发低钠血症的病因及防治措施。方法对48例慢性肺心病并发低钠血症的临床资料进行回顾性分析。结果慢性肺心病合并低钠血症时常与呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱等同时存在,使病情复杂,治疗棘手。结论由于临床症状特异性不高,慢性肺心病易并发低钠血症,早期发现、及时处理可降低死亡率,改善预后。

缩宫素促进产程进展临床观察102例

目的探讨促进产程进展的新方法。方法102例产妇采用宫颈注射盐酸曲马朵、阿托品、安定加缩宫素静脉滴注为研究组;98例采用人工破膜加缩宫素静脉滴注为对照组。观察产程中宫口扩张情况。结果研究组与对照组总产程(平均)分别为8h和16h。结论宫颈注药组优于单纯人工破膜加缩宫素催产。

高血压性脑出血的护理

目的总结高血压性脑出血的护理经验。方法对78例高血压性脑出血患者开展心理、专科、饮食护理。给予心理调节,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,加强口腔护理及保持大小便通畅。恢复期促进肢体运动功能康复,适当锻炼。结果78例中基本痊愈62例,部分恢复12例,死亡4例。结论对高血压性脑出血的患者,经过科学有效的护理,可提高其治疗效果,降低病死率。