以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析

以腹痛为主要表现的内科疾病是临床工作中常见的疾病之一，病因复杂，临床表现多样化，所以，对本病的正确认识及合理用药是每个医务工作者都必须掌握的。如果对一个患者不能作出正确的诊断，就无法合理用药，这样一来，既不能提高治疗水平，也不能保证患者健康，相反还会给患者带来不必要的经济损失，滥用抗生素使患者产生耐药性，滥用镇痛剂延误病情的诊断等，最终使患者身心受到伤害，为此总结临床资料，分析如下：

纳洛酮在急诊内科中的应用进展

纳洛酮（naloxone，Nx）是1960年人工合成的阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物，脂溶性高，与吗啡受体亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性结合而拮抗内源性和外源性阿片样物质介导的各种效应，急诊应用于窒息、休克、昏迷、药物中毒等疾病的救治。近年来纳洛酮在急诊方面有了更多和更广泛的应用，许多新研究成果不断涌现，展现了许多新用途。为医务工作者对其有较全面的了解与掌握，现将其在急诊内科中的应用进展综述如下。

ARB、利尿剂、肾素抑制剂联合应用对老年高血压患者血管内皮功能的影响

目的:观察血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药、利尿剂、肾素抑制剂对老年高血压患者血管内皮功能的影响。方法:28例老年高血压患者分为两组:单纯利尿剂组与ARB、利尿剂、肾素抑制剂联合用药组,两组用药时间为6周。另选15例正常健康老年人为正常对照组,观测治疗前后正常对照组和治疗组的血压、血浆内皮素及FMD的变化。结果:两组血压较治疗前均下降,联合治疗组较单纯利尿剂组降压效果更明显(P<0.05);单纯利尿剂组和联合治疗组治疗后血浆内皮素均降低,二者差异不显著(P>0.05);单纯利尿剂组和联合治疗组治疗后FMD数值均明显升高(P<0.05),联合治疗组较单纯利尿剂组血管扩张效果更明显(P<0.05)。结论:ARB、利尿剂、肾素抑制剂联合应用,可有效降压,并且能使血浆内皮素含量降低、,FMD数值升高,从而改善高血压病人血管内皮功能,。

中西医结合治疗对女性老年高血压患者血管内皮功能影响

目的:研究中西医结合治疗对女性老年高血压患者血浆内皮素、sICAM-1、NO含量的影响。方法:以31例健康女性老年人为正常对照,测定42例女性老年高血压患者(均为I、II期高血压患者)血浆内皮素(ET),sICAM-1(可溶性细胞间黏附分子)及NO(一氧化碳)含量,检测前2周停用降压药物,再以泽泻混合并用汤联合ACEI进行治疗。观察治疗前后血压、血浆ET、sICAM-1、NO含量变化。结果:治疗前42例老年高血压患者血浆ET、SICAM-1含量升高、NO含量下降、血压升高;治疗后高血压组血浆ET、SICAM-1含量明显降低、NO含量升高,血压明显下降。结论:中西医结合治疗女性老年高血压效果显著,可能与保护血管内皮作用有关。

光敏树脂修复大面积深龋的临床探讨

龋病是一种常见病，大面积的深龋是龋病发展到一种程度的结果。以往修复的方法是在根管治疗的基础上，采用口内直接填充术、嵌体修复术、冠桩冠核修复术、金属壳冠和烤瓷壳冠修复术等，但各有优缺点。近年，我们采用光敏树脂口外多向光照固化后，口内粘接修复大面积深龋，收到较满意效果。

冠脉无复流现象的研究进展

目前，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）积极主张再灌洼治疗，包括溶栓和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI），可使梗死相关动脉（IRA）开通，使缺血心肌得到充分血液灌注。

肠内营养在克罗恩病治疗中的优越性

目的：比较肠内营养在克罗恩病（CD）治疗中的优越性。方法：随机选取52倒综合确诊的CD患者，依据是否肠内营养治疗分为肠内营养治疗组（n=30例）和全胃肠外营养治疗组（n=22），记录其临床表现、实验室检查结果和CD活动指数（CDAI）。结果：（1）临床表现：治疗3周后，肠内营养组在发热、腹痛、腹泻及肠外表现等临床症状发面均较治疗前和全胃肠外营养纽有明显好转（P〈0．05），全胃肠外营养组好转不及肠内营养组；患者体重亦较治疗前明显增加，而全胃肠外营养治疗组却未见明显增加（P〈0．05）。（2）实验室检查：治疗3周后，肠内营养组在γ-球蛋白、d2球蛋白、CRP和ESR等方面均较治疗前显著下降（P〈0．05）；在Hgb和血白蛋白方面较治疗前明显增加（P％0．05），而全胃肠外营养治疗组较治疗前未见明显改变（P〈0．05）。（3）CD活动指数（CDAI）：联合肠内营养治疗3周后，两组的CDAI均较治疗前明显下降，但肠内营养组下降幅度大。结论：肠内营养治疗可有效改善CD患者的病情，对本病的治疗及预后意义非常。

黑便误诊为上消化道出血48例分析

黑便容易误诊为上消化道出血，只要多加考虑不难发现临床上以黑便为主表现的消化道出血既可见于上消化道疾病，也可见于下消化道疾病。

组织蛋白酶B与胃癌研究进展

组织蛋白酶B是细胞溶酶体内的一种半胱氨酸蛋白酶，但在肿瘤细胞内可分布于胞浆内，可降解层连蛋白、纤连蛋白、Ⅳ型胶原等细胞外基质成分，是恶性肿瘤侵袭转移的关键酶之一，并可促进肿瘤血管的形成。组织蛋白酶抑B制剂CA-074Me等能有效抑制组织蛋白酶B的作用，有望成为胃癌治疗的新的靶点，对改善预后，延长生存期可能有帮助。

298例农药中毒临床分析

农药中毒是中毒和意外死亡的主要病因之一，以急性生活性中毒为多，主要是由于误服或自杀，滥用农药引起。生产作业环境污染所致农药中毒，主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员。在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时，皮肤易被农药污染，均容易经皮肤和呼吸道吸收发生急性中毒。

两种不同方案根除幽门螺杆菌感染疗效及费用对比分析

目的：探讨瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁）、克拉霉素、呋喃唑酮三联与雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联时HP根除治疗的疗效及费用对比分析。方法：将患者随机分为A、B两组，A组采用以铋剂为核心的三联药物治疗，B组采用以PPI为基础的药物治疗。服药前及停药1个月后进行胃镜检查。结果：A组HP根除率和不良反应率分别为92．06％、3．17％，B组HP根除率和不良反应率分别为93．55％、3．23％，两组比较无显著差异（P〉0．05），A组完成治疗费用为408．47元，B组完成治疗费用为894．90元，为A组费用的2．19倍。结论：由瑞倍、克拉霉素、呋喃唑酮组成的三联用药符合“高效、安全、方便、廉价”的要求，适合用于根除HP感染。

老年人髋骨损伤相关因素分析

老年人发生髋骨损伤是由下多种因素所致。由于老年人的感觉器官功能降低，平衡感觉和肢体协调功能下降，反应能力减弱，自我保护能力下降，对突如其来的事件不能做出正确判断而致外伤。外伤常伴随发生多种脏器功能的减退和各种并发症，严重影响老年人的寿命和生存质量。随着我国老龄人口速度的加快，老年人髋骨损伤不仅给老年人自身造成生理损伤，同时也给家庭、社会带来了不同程度的负担，因此应当引起重视。笔者对2008年5月-2009年5月救治的63例髋骨损伤原因进行分析以其为防治提供临床依据。

胃复安不良反应28例

本人近几年共用胃复安治疗各种有关疾病500例，其中每天30mg，分3次口服306例，出现不良反应13例（4．2％）；每天45mg，分3次口服45例，出现不良反应6例（13．3％）：每天20mg，分2次肌注137例，出现不良反应7例（5．1％）：每天40mg，分2次肌注12例，出现不良反应2例（16．7％）。28例中椎体外系综合征24例，中枢抑制2例，精神症状1例，直立性低血压1例。