^(18)F-FDG PET/CT显像评价二甲双胍对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:采用^(18)F-FDG microPET/CT显像,探讨二甲双胍(MF)干预治疗对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:选用雄性,SD大鼠,12只,于左心耳下靠肺动脉圆锥处结扎冠状动脉左前降支,建立缺血再灌注损伤模型。随机分为MF干预组(n=6)及正常对照组(n=6),其中MF干预组给予50mg·kg^(-1)·12h^(-1)剂量MF灌胃,正常对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃。分别于再灌注后1d、7d、14d、30d行^(18)F-FDG micro PET/CT门控心肌代谢显像。于大鼠心肌缺血中心区、边缘区、远端区勾画容积感兴趣区(VOI),计算不同部位^(18)F-FDG的标准摄取最大值(SUVmax),计算TBR值=缺血中心区SUVmax/远端区SUVmax。分别勾画左心室舒张末期容积(EDV, mm^3)及收缩末期容积(ESV, mm^3),计算LVEF。结果:对照组,TBR值从再灌注后1～30d逐渐减低,EDV逐渐增大,两者呈负相关关系(r=-0.732,P=0.000);在MF干预组中,TBR值随时间延长无明显变化趋势。再灌注第30d,TBR值,MF干预组较对照组明显升高[(0.81±0.06)vs.(0.65±0.09),P<0.05],MF干预组的LVEDV明显低于对照组[(358.21±22.62)vs.(457.53±29.91),P<0.05]。LVEF在再灌注不同时间点,两组差异无统计学意义。结论:^(18)F-FDG PET/CT显像可以动态评估大鼠心肌缺血再灌注损伤随时间变化的规律。MF干预对缺血再灌注损伤后有一定的保护作用,并可以延缓左心室重构的发生和发展。

三七总皂苷基于花生四烯酸代谢通路保护胃黏膜和增强阿司匹林抗血小板作用的实验研究

目的观察三七总皂苷(PNS)保护急性心肌梗死(AMI)大鼠胃黏膜和增强阿司匹林(ASA)抗血小板的作用,并基于花生四烯酸(AA)代谢通路探讨其机制。方法结扎左冠状动脉前降支建立Wistar大鼠AMI模型,随机分为AMI模型组(model组)、ASA组、PNS组、PNS+ASA组,同时设假手术组(sham组),每组10只。造模后第2天各给药组给予相应药物灌胃,model组和sham组给予等量生理盐水,每日1次。灌胃4周后,TTC染色计算心肌梗死面积,光比浊法测定血小板聚集率,扫描电镜观察胃黏膜超微结构,ELISA法检测血小板环氧化酶-1(COX-1)活性,western blot法检测血小板COX-1蛋白,液相色谱-质谱联用技术检测血清、血小板及胃黏膜AA通路脂质代谢物水平。结果 model组心肌梗死面积、血小板聚集率较sham组显著升高(P<0.01);ASA组、PNS组、PNS+ASA组心肌梗死面积、血小板聚集率较model组显著降低(P<0.01);与ASA组比较,PNS+ASA组心肌梗死面积、血小板聚集率进一步降低(P<0.01)。ASA组胃黏膜上皮细胞明显损伤,PNS+ASA组胃黏膜上皮细胞损伤较ASA组明显减轻。model组血小板COX-1活性及表达较sham组升高(P<0.01);ASA组、PNS组、PNS+ASA组COX-1活性及蛋白表达较model组降低(P<0.01),且PNS+ASA组较ASA组进一步降低(P<0.01)。与单用ASA相比,PNS联合ASA能进一步升高血清总表氧二十碳三烯酸(P<0.01),降低血小板血栓素B_2水平(P<0.01),升高胃黏膜前列腺素E_2及下游代谢物水平(P<0.01)。结论 PNS联合ASA能减轻ASA诱导的胃黏膜损伤,增强ASA抗血小板作用,机制与调控AA代谢通路有关。

基于问卷调查法的中医内科学英文教学模式探讨

近年来,我国中医内科学的英文教学取得了一定成就,但中医内科教育国际化发展和中医药的国际传播尚显不足。为进一步促进中医内科高等教育国际化,推动中医药走向世界,改进现有中医内科英文教学模式,提升中医内科学英文教学质量具有重要现实意义。本研究以中医专业外籍本科生、研究生为调查对象,运用问卷调查法考察中医内科学英文教学现状,分析存在的主要问题,并借鉴国外英文教学理念,提出未来高等院校中医内科英文教学模式的应对策略。

奥地利医疗机构见闻与体会

介绍了奥地利现有医疗体制,阐述了奥地利医疗机构的特点,如覆盖人群广、公共卫生服务有专项资金支持等,但该医疗体制存在的问题有政府医疗负担沉重、患者不能及时使用自己需要的药物等;建议根据我国国情,设立专项资金用于健康促进工作,加强社区医院、养老院、疗养院的建设,减轻医院负担。

青年男性骨代谢生化指标的生物学波动特点

目的了解年青男性骨代谢特异性指标及骨代谢相关电解质的生物学波动和各指标间的相互关系。方法10名健康男性志愿者（平均年龄29．9±4．2岁）参与了该实验。分别在上午8到12点间抽取系列血样并测定血液骨代谢生化指标：骨保护素（OPG）、骨钙素（OC）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、I型胶原蛋白c端片段（CTX）、骨特异性抗酒石酸酸性磷酸酶（BTRAP）、全段PTH（i-PTH）及相关电解质。结果骨生成指标BALP，OC及骨吸收指标CTX，BTRAP呈明显下降趋势（分别为-8．5％，-12％，和-18％，-7％），它们之间呈不同程度的正向关联。血总钙，磷，及钙磷乘积水平在上午这个时段也呈不同幅度的下降并逐渐回升之势。而血镁浓度却呈逐步上升之势。生物学波动的相关分析表明，骨生化指标BALP与PTH呈正相关而与血总钙，磷呈负相关：OPG的变化节律与BALP，OC，CTX及PTH呈负相关而与血镁呈正相关。此外，血总钙水平还与CTX和BTRAP呈负相关。血离子钙水平无明显变化并与这些指标的生物学节律波动无显著相关。结论年青男性个体骨代谢特异性指标在上午呈节律性的生物学波动。

大容量单核细胞富集术在肿瘤免疫治疗中的临床应用

目的了解利用血细胞分离机大处理量地富集外周血单核细胞技术在临床肿瘤患者免疫治疗应用中的效果和可行性。方法利用血细胞分离机对患者进行大处理血量外周血单个核细胞（MNC）采集以富集单核细胞；并同时对患者采集前后外周全血细胞计数、采集产物的组成及采集相关不良反应进行分析。结果采集全过程处理血量为患者全身血容量的3．17倍，MNC产物中单核细胞含量达30．3％，绝对细胞数达2．80×10^9个，采集效率为50．5％。采集产物中单核细胞的产量与患者采集前外周血自细胞的计数高低相关。该采集过程导致的不良反应是一定程度的白细胞和血小板的丢失。采集后患者外周血白细胞和血小板计数分别下降12．47％和19．27％，但无明显的抗凝剂相关不良反应发生。结论应用血细胞分离机大处理暹地富集外周血单核细胞可获得足以满足DC治疗需要的临床级单核细胞产量。

劈开式胆道重建术在肝移植中的应用

胆道并发症一度是肝移植术后最常见的并发症,早年发生率高达30%,成为手术失败的主要原因之一。随着肝移植技术的日臻成熟,UW（Uni-versity of Wiscontion）和HTK（Histidine-tryptophaneketoglutarate）等器官保存液以及他克莫司（FK506）等免疫抑制剂的应用，肝移植手术成功率和术后1年生存率大幅提高，肝移植已成为常规手术，胆道并发症大大减少。

Emdogain对共培养成骨样细胞及内皮细胞成骨及成血管基因表达的影响

目的:评价emdogain对直接与间接共培养条件下成骨样细胞和内皮细胞成骨及成血管基因表达的影响以及其间的相关性。方法:将人脐静脉内皮细胞(HUVEC)和成骨样细胞(MG63)按2∶1比例于12孔板内进行直接及间接共培养,并使用不同浓度(0、0.1、1、10、50μg/mL)的emdogain共培养细胞72 h。采用细胞计数仪结合流式细胞仪评价细胞增殖情况,并通过荧光激活流式细胞分选技术分选共培养细胞。对分选后的成骨样细胞及内皮细胞采用实时荧光定量PCR分别检测成骨相关基因碱性磷酸酶(ALP)、I型胶原蛋白(Col-1)及成血管相关基因血管内皮细胞生长因子(VEGF)、VEGF酪氨酸激酶受体1(Flt-1)、VEGF酪氨酸激酶受体2(KDR)、von Willebrand因子(vWF)、内皮细胞C蛋白受体(EPCR)、E选择素(E-Selectin)、促血管生成素2(Ang-2)的表达水平。采用SPSS24.0软件包对数据进行统计学处理。结果:在直接与间接共培养条件下,Emdogain对MG63及HUVEC细胞增殖的作用具有浓度依赖性。随着emdogain浓度增加,细胞增殖率逐渐下降。50μg/mL浓度的emdogain对MG63及HUVEC细胞增殖抑制作用最为明显。随着emdogain浓度增加,MG63表面ALP和Col-1表达水平逐渐增加;50μg/mL浓度条件下,表达水平最高且与其他组基因表达水平差异显著(P<0.01)。同一emdogain浓度条件下,直接共培养MG63表面ALP及Col-1表达水平均显著高于间接共培养(P<0.01)。除10μg/mL组外,直接共培养条件下,VEGF表达水平均显著高于间接共培养(P<0.01)。50μg/mL组直接共培养的HUVEC表面Flt-1、KDR、vWF、E-selectin基因表达水平显著高于间接共培养及直接共培养的其他各组(P<0.01)。间接共培养条件下,HUVEC表面EPCR及Ang-2基因表达水平显著高于直接共培养(P<0.05)。结论:Emdogain对共培养MG63和HUVEC增殖的作用具有浓度依赖性,50μg/mL可能是emdogain作用的关键浓度。在直接共培养条件下,50μg/mL emdogain抑制MG63及HUVEC细胞增殖,但能同时促进MG63及HUVEC细胞相关基因表达;且该条件下emdogain的作用显著强于其他实验条件,细胞间直接交联可能在其中发挥重要作用。

基于复杂网络分析与德尔菲法的中风后失语中药处方筛选研究

目的筛选共识度较高且较为规范的中风后失语中药处方,旨在规范中风后失语的中药治疗,进一步提升其临床疗效。方法采用回顾性研究方法,收集82例中风后失语患者的有效中药处方,运用SPSS、Gephi软件进行复杂网络分析,提炼初步的方药组成,然后应用德尔菲法问卷调查,对该处方进行论证和优化,筛选得到最终的中药处方。结果经两轮德尔菲法问卷调查,专家代表性、积极性及权威性均较高,专家意见集中程度及协调性较好,共筛选出17味中药,构成最终的中药处方,该处方主要针对本病“肾虚痰瘀闭窍”的核心病机,重在“益髓醒神、活血通络、化痰开窍”。结论应用德尔菲法筛选出的中药处方共识度较高,结果较为真实可靠,在一定程度上能够为治疗中风后失语的核心中药发现和新药研发提供新的思路和方法。

辛伐他汀对成骨细胞系MG63细胞的影响及意义

目的:探讨辛伐他汀对体外培养的成骨细胞系MG63细胞功能的影响,为辛伐他汀用于牙槽骨缺损再生的研究提供理论依据。方法:MG63成骨细胞经辛伐他汀处理后,分别用MTT法、荧光实时定量PCR与细胞微趋化试验检测其功能。采用SPSS14.0软件包进行单因素方差分析。结果:10-9mol/L与10-8mol/L浓度辛伐他汀可轻微促进MG63细胞的增殖;而10-6mol/L与10-7mol/L浓度的辛伐他汀可显著提高骨保护素与骨钙素基因的表达,差别具有统计学意义;所有浓度的辛伐他汀均对MG63细胞的迁移能力具有明显抑制作用。结论:辛伐他汀可促进骨质缺损的再生,其促进作用主要是通过成骨相关基因的表达增加来实现的。

阿司匹林相关出血并发症——危害被低估

小剂量阿司匹林被推荐用于存在中危至高危心血管事件风险者（即存在多重风险因素的患者,如高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病及存在缺血性心脏病家族史）的二级预防。

门控心肌灌注/代谢显像动态评估小型猪室壁瘤模型左心室功能及心室重构

左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后的严重并发症之一,会导致左心室功能受损和心室重构,恶性心律失常、血栓栓塞乃至心脏破裂、死亡,患者预后差[1].对LVA的发生发展过程进行深入探索具有重要意义.有研究表明,AMI周边区伴有冬眠心肌,随着缺血时间延长和(或)缺血程度加重,冬眠心肌会发展为坏死心肌[2].目前,关于AMI周边区心肌的研究局限于心肌交感神经重构与电重构[2],有关梗死周边区存活心肌的研究较少.

柠檬酸盐抗凝剂对不同种族和性别人电解质代谢的影响

的探讨柠檬酸盐抗凝剂对不同性别和不同种族人电解质代谢的影响，为临床检测干预提供参考。方法应用自身交叉、安慰剂对照研究模式，对22名年龄匹配的中国人（男女各11名）和10名白人男性志愿者以标准化的干预方案分别给予柠檬酸盐抗凝剂[1．5mg／（kg·min）]和相同体积生理盐水（安慰剂）的输注（洗脱间隔期为2～3周）；同时采集干预过程中的系列血样和尿样进行血、尿相关指标的检测。结果22名中国男女试验对象问的基础清蛋白[男（43．05±1．81）g/L，女（42．26±2．67）g/L]和游离钙离子浓度[男（1．27±0．04）mmol／L，女（1．26±0．04）mmol／L]相近；柠檬酸盐的输入可导致中国女性较中国男性有更大的离子钙浓度降幅[女-28．68％（-20．00％～-35．2％），男-23．84％（-16．53％～-29．32％），t=3．19，P〈0．01]，但其对血磷[男-18．81％（-3．16％～-25．09％），女-19．23％（-1．22％～-32．16％）]及清蛋白[男-0．32％（3．27％～-7．60％），女1．88％（6．03％～-9．31％）]的代谢影响性别间差异无统计学意义（t值分别为0．36，0．47，P均〉0．05）；柠檬酸盐干预可同时导致中国人尿钙排泄增加[干预前0．34（0．09～0．87），干预后0．96（0．18～1．47），t=6．66，P〈0．01]。与白人男性相比，中国男性具有较高的离子钙基础水平[中国男性（1．27±0．04）mmol／L，白人男性（1．22±0．02）mmol／L，t=3．7，P〈0．01]和较大幅度的清蛋白生理节律性波动[中国男性-11．72％（-5．70％～-14．21％），白人男性-1．74％（2．43％～-7．68％），t=7．43，P〈0．01]。但两种族男性在柠檬酸盐致血离子钙[中国男性-23．84％（-16．53％～-29．32％），白人男性-21．95％（-18．31％-30．92％）]、磷[中国男性-19．23％（4．65％～-32．16％），白人男性-12．68％（0．68％～-42．19％）]、清蛋白[中国男性一0．32％（1．05％～-7．60％），白人男性-1．39％（1．87％～-7．26％）]和尿钙排泄[中国男性237．70％（11．8％-93.5％），白人男性234．37％（5．45％～504．00％）]的代谢变化差异无统计学意义（t值分别为0．32、0．03、0．25和0．04，P均〉0．05）。2种干预模式下试验对象的镁离子浓度均未见变化。结论柠檬酸盐抗凝剂对机体镁、磷离子及清蛋白的代谢影响不存在着种族和性别间的差异。但其对钙离子代谢影响的性别差异性预示着在机采过程中女性比男性有更高的低钙血症副反应发生的可能。

血小板机采过程中年龄依赖性骨代谢变化分析

目的了解柠檬酸盐抗凝剂(ACD-A)对机采血小板献血员骨骼代谢的影响。方法比较37名健康男性机采血小板献血员[平均年龄(31.9±6.4)岁]机采前、后及不同年龄组血清骨代谢生化指标,包括:(1)骨生成指标:骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP);(2)骨吸收指标:Ⅰ型胶原蛋白 C 端片段(CTX);(3)全段甲状旁腺素(i-PTH)的变化和相互关系。结果 i-PTH、OC、CTX水平分别由采前的(44.4±20.4)pg/ml、(22.9±8.5)ng/ml、(2.6±1.3)nmol/L 上升到采后的(129.2±49.1)pg/ml、(29.8±11.7)ng/ml和(3.9±1.7)nmol/L;而 B-ALP 水平则由采前的(20.5±5.2)U/L 下降到采后的(18.0±5.0)U/L。同时机采后 CTX/OC 比值亦由0.12±0.04上升到0.13±0.03。相关分析表明,无论机采前或后血清 CTX 与 OC 水平间变化均呈显著相关(r=0.62,0.89,P<0.01)。不同年龄组的数据比较显示,A 组(21～30岁)采后 CTX 增幅明显大于 B 组(31～40)岁,P=0.02。而其他指标未见显著性差异。结论机采过程中柠檬酸盐抗凝剂(ACD-A)的应用在男性献血者中可引起以骨吸收增强为主的骨转换的提高,此现象存在着年龄依赖性。

Nd∶YAG激光照射对种植体表面结构和温度的影响研究

目的研究Nd∶YAG激光照射对种植体表面结构和温度变化的影响,以期为临床应用该激光时的参数设置和操作方法提供依据。方法应用波长1064 nm的脉冲Nd∶YAG激光照射与临床实际应用种植体相同表面处理的纯钛圆盘试件,设定不同参数和条件,扫描电镜观察钛盘表面结构变化,热电偶检测钛盘温度变化范围和到达骨组织损伤温度升高阈值(升高10℃)的照射时长。结果 (1)无水气冷却条件下,无论是定点照射5 s还是移动照射30 s,激光参数为0.2 W(20 mJ,10 Hz)时,钛盘表面均出现局限性熔融变化,移动照射时变化程度轻;激光参数为1 W(100 mJ,10 Hz或50 mJ,20 Hz)时,钛盘表面均出现熔融并伴裂纹。在有水气冷却的条件下,钛盘表面仍有熔融改变。(2)激光参数为0.2 W(20 mJ,10 Hz)、无水气冷却条件下或激光参数为0.5 W(50 mJ,10 Hz)和1W(50 mJ,20 Hz或100 mJ,10 Hz)、有水气冷却条件下,移动照射钛盘表面30 s,其表面温度升高均不超过10℃。无水气冷却条件下,激光参数分别为0.5 W(50 mJ,10 Hz)、1 W(50 mJ,20 Hz)和1 W(100 mJ,10 Hz)移动照射钛盘表面30 s,其表面温度变化达骨组织损伤温度升高阈值的照射时长分别为13.8、6.2和7.8 s。结论 Nd∶YAG激光直接照射种植体表面可引起表面结构明显变化和周围组织热损伤风险,应注意合理参数设置、移动照射操作和冷却。

^(18)F-FDG PET/CT双时相显像对诊断主动脉移植物术后感染的临床价值

目的探讨^(18)F-脱氧葡糖(FDG)PET/CT双时相显像(DTPI)在探测主动脉移植物感染(AGI)中的诊断价值。方法前瞻性纳入2014年10月至2021年10月临床初诊为可疑AGI并行PET/CT DTPI患者42例,男35例,女7例,年龄(54±15)岁(22~79岁)。PET/CT图像质量分5级。对AGI诊断效能的评估采用半定量分析,记录病灶早期显像最大标准化摄取值(SUV_(max))、延迟显像SUVmax和DTPI保留指数(RI,早期和延迟显像SUVmax变化的百分比)。以主动脉移植物感染管理协作组织(MAGIC)的AGI确诊依据为参考标准判断DTPI对AGI的诊断效能。结果27例(64%,27/42)患者确诊为AGI。AGI组RI值高于非AGI组[(26.7±18.9)%对(6.4±18.8)%,P<0.01]。以SUV_(max)≥6为最佳阈值,常规早期PET/CT显像对AGI诊断的敏感度、特异性和准确性分别为88.9%、73.3%和83.3%。而DTPI延迟显像提高了对AGI诊断的敏感度(96.3%)和准确性(88.1%)。以DTPI RI≥15%为最佳阈值提高了对AGI诊断的特异性(93.3%)和准确性(90.5%)。此外,AGI组56%(15/27)的患者均通过DTPI延迟显像提高了图像质量分级,从而可以更精确评价移植物感染灶的范围和程度。结论^(18)F-FDG PET/CT DTPI较常规单次早期PET/CT显像改善PET图像质量,提高对AGI的诊断效能,更加精准评估AGI病灶的范围和程度,指导进一步治疗方案的制订。

细胞淘洗法富集外周血单核细胞

目前报道中的树突细胞（DC）主要来源于在细胞因子诱导下外周血单核细胞的体外分化。因此，外周血单核细胞的富集和纯化过程是DC治疗实施的关键之一。我们在此报道一种新的外周血单核细胞富集纯化手段。该技术具有省时、简单、易于标准化等特点，十分适合临床的应用。

调和营卫法治疗不寐的药对探析

文章从调和营卫法治疗不寐的中药药对,阐释营卫与不寐的关系,从阴阳、气机、气血、脏腑的角度,阐述调和营卫法辨治不寐的临床思路及配伍特点,具体有:桂枝伍白芍、合欢皮伍首乌藤重在调营卫以和阴阳,柴胡伍枳实、远志伍石菖蒲重在调营卫以畅气机,龙骨伍牡蛎、酸枣仁伍柏子仁重在调营卫以安神养血;半夏伍秫米、黄连伍肉桂重在调营卫以安脏腑,最终达到改善睡眠目的。

脑-肠互动理论下应用“益髓醒神调枢”法治疗卒中后失语的机理探讨

脑-肠轴是中枢神经系统与胃肠道功能相互作用的双向调节轴,反映神经、内分泌、免疫不同层次的交互作用网络。脑卒中发生多伴随胃肠功能紊乱,提示"脑-肠互动异常"。文章在"益髓醒神调枢"理论指导下,针对卒中后最常见的并发症——卒中后失语,阐述该疾病发病与治疗中的形与神,以及益髓、醒神、调枢的关系,强调语言功能障碍源于脑髓败坏、气机逆乱,并结合现代医学的认识,提出通过脑-肠-菌群轴可以改善卒中后失语患者的认知功能,进而促进语言功能的恢复,并从"补虚泻实,填精养神""斡旋升降,调气醒神"两个方面阐释"调枢"之法的具体应用,论述了"益髓醒神调枢"治法的理论基础与临床应用,并探讨其实践意义,以期为卒中后失语的临床治疗提供新视角。