新疆某医院老年社区获得性肺炎住院患者抗菌药物使用情况调查

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者的用药特点,为规范老年CAP合理使用抗菌药物提供一定的参考。方法收集2019年收治的1211例CAP患者的病例资料,将老年CAP患者(≥65岁)的抗菌药物使用情况、给药时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、送检标本、病原菌种类等进行分析。结果1211份病例中,重症患者527例,占43.58%,非重症患者684例,占56.42%。重症CAP患者抗菌药物使用率为99.24%(523/527),非重症CAP患者抗菌药物使用率为97.66%(668/684);抗菌药物使用以氟喹诺酮类及β-内酰胺类为主;老年CAP患者多数有联合用药,使用2种及2种以上者298例,占24.61%;病原学阳性检出率分别为重症患者35.78%、非重症患者13.59%;老年CAP患者致病体以革兰阴性菌为主,占58.93%,其中以大肠埃希菌所占比例最高(22.36%)。结论通过对比2019年度老年CAP重症患者和非重症患者的抗菌药物使用情况分析,老年CAP患者抗菌药物应用基本合理,为其他医院老年CAP患者使用抗菌药物提供一定的参考依据。

血栓通注射液对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清学指标的影响

目的探讨血栓通注射液对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清学指标的影响。方法将160例2022年1月-2022年12月伊犁州奎屯医院神经内科收治的急性脑梗死患者随机纳入对照组和试验组,各80例。经脱落或剔除后纳入120例患者进行研究,其中对照组50例、试验组70例。对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组基础上给予血栓通注射液进行治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗2周后的临床疗效;治疗前和治疗2周后的神经功能、自理能力、脑血流动力学、血清学指标及治疗期间的不良反应。结果试验组治疗2周后的总有效率为94.29%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗2周后,2组美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分、左侧颈总动脉动态阻力(dynamic resistance,DR)、外周阻力(peripheral resistance,Rv)及血清钙结合蛋白β(calcium-binding proteinβ,S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与治疗前比较降低,且试验组低于对照组(P<0.05);2组日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分及左侧颈总动脉平均血流速率(Vm)、平均血流量(Qm)与治疗前比较升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论血栓通注射液可明显改善急性脑梗死患者脑血流动力学,调节血清学指标水平变化,进而有助于促进患者神经功能、炎症反应和自理能力的改善,提高临床疗效,且并未明显增加患者的不良反应。

综合性医院教学管理工作的探讨

目的:探讨综合性医院教学管理工作对医疗事业的发展,以及对我国人民健康的作用,并初步评价其意义.方法:新疆维吾尔自治区伊犁州奎屯医院从多个角度展开活动,设立规范化的标准,提高教学管理工作,实现对学生规范化培养.同时不断提高本院的师资力量,完善硬件医疗设施,为培养健康、有能力的医学生做准备.结果:同没有实行教学管理工作的综合性医院相比,新疆维吾尔自治区伊犁州奎屯医院教学管理工作取得了较好的效果.院内领导以及各科室的工作人员均已认识到在临床实践中培养学生的医疗技能及医疗品质的积极影响.学生在正确的培养道路上发展的更快,对医疗事业的认识更清晰.结论:综合性医院教学管理工作的实践,对于实现医疗改革及医疗事业的长足发展有重大作用,同时对于培养创新型医疗人才及富有同情心的医生也有积极影响.

新疆奎屯地区汉族人群血管紧张素转换酶基因多态性分析

目的研究新疆维吾尔自治区奎屯汉族人群血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性分布情况。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术,对奎屯地区汉族健康人群作ACEI/D基因型检测,分类计数进行统计学分析。结果新疆地区汉族健康人ACE基因三种基因型频率分别为:DD型14.3%,DI型46.2%,II型39.6%。D和I等位基因频率分别为45.7%和53.4%。奎屯地区汉族人群ACE基因频率DD型,DI型和II等位基因频率与其他地区汉族人群差异不大(P>0.05);分布与欧美人差异有统计学意义(P均<0.05)。结论种族之间存在差异,种族内ACE基因多态性的分布与性别无关。

单孔、单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌临床效果比较

目的探讨不同电视辅助胸腔镜入路肺叶切除术对早期非小细胞肺癌临床效果和术后患者生活质量的影响。方法选择178例Ⅰ期非小细胞肺癌患者,其中男性95例,女性83例;年龄44~80岁。随机分为2组,每组89例。A组给予单操作孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗,B组给予单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗。观察2组手术时间、术中失血量、术后引流量、拨除胸腔引流管时间、下床活动时间、淋巴结清扫个数、术后并发症发生率,比较2组术后1、3、7 d时VAS疼痛评分,术前、术后1、2、3、7 d时血清C反应蛋白(CRP)水平,术前1 d和术后1个月、3个月采用肺癌患者癌症治疗功能性量表(FACT-L)评分。结果两组手术时间、术后引流量、拔除引流管时间、下地活动时间、淋巴结清扫个数及并发症发生率(16.85%vs 12.36%)相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中失血量与A组相比较,显著降低(P<0.01)。B组术后1、3、7 d时VAS评分与A组相比较,均显著降低(P<0.05)。B组术后1、2、3、7 d时CRP水平与同期A组相比较,均显著降低(P<0.05)。B组术后1个月FACT-L总分[(91.04±5.83)分]高于同期A组[(86.75±5.25)分](P<0.05),术后3个月FACT-L总分[(95.92±5.72)分]与同期A组[(97.38±5.37)分]相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌可获得与单操作孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术同样的手术效果,且可减少手术创伤,减轻患者术后疼痛感,有利于术后生活质量恢复,值得临床推广应用。

无痛胃镜检查发生不良反应126例临床分析

胃镜检查是上消化道疾病检查和治疗的重要手段之一。常规胃镜检查反应较大，恶心、呕吐症状重，患者较为痛苦且大多有恐惧感，少部分患者因不能耐受而使检查失败，也使复检率受到影响。无痛胃镜检查是在患者浅麻醉状态下完成，无痛苦，无不良记忆，对认知功能无明显影响，易被患者接受。近10年来，国内二级以上医院大多开展了此项检查。

PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折41例临床疗效分析

目的:探讨PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用PFNA髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折患者41例。结果:本组病例随访9～24个月,平均13.2个月,骨折均愈合,关节功能恢复良好。结论:PFNA髓内固定系统治疗老年性股骨粗隆间骨折具有创伤小,可早期康复锻炼,并发症少的特点,是较理想的内固定方式。

局部应用骨形态发生蛋白-7复合纤维蛋白治疗大鼠骨质疏松性椎体骨折的可行性

目的观察骨形态发生蛋白-7(BMP-7)复合纤维蛋白对大鼠骨质疏松性椎体骨折愈合的效果。方法2014年3月—2016年8月在新疆医科大学动物实验中心进行实验,选取清洁级雌性SD大鼠72只,随机数字表法分为实验组、模型组、假手术组各24只,实验组和模型组均去除卵巢建立骨质疏松模型,假手术组仅切除卵巢周围部分软组织;3个月后均建立骨折模型,实验组给予BMP-7 24μg+纤维蛋白20μg凝胶状混合物处理骨折部位,模型组和假手术组于手术部位放入等体积的小牛血清。术后观察3组术后骨组织形成情况、椎体力学相关指标、椎体骨组织学形态参数。结果 (1)术后第4周,实验组和假手术组的L5椎体骨折处可见大量软骨细胞并与纤维连接呈网状,模型组的L5椎体骨折处可见大量软骨细胞并与纤维少量连接呈网状。术后第8周,实验组和假手术组骨性骨痂已经基本形成,纤维骨痂消失;模型组的骨痂形成较为疏松,存在大量的纤维性骨痂。(2)术后第6、8、12周,模型组大鼠的最大载荷、最大应变量、弹性模量测定值均低于同期的假手术组、实验组,差异均具有统计学意义(F=24.513、6.087、20.396,P=0.000、0.019、0.000),假手术组、实验组对比差异无统计学意义(t=1.354、0.861、1.176,P=0.078、0.124、0.095)。(3)术后第12周,模型组大鼠的TBV%、MTPT测定值均低于同期的假手术组和实验组(F=4.327、23.671,P=0.033、0.000),TRS%、MAR测定值高于假手术组、实验组(F=4.589、2.079,P=0.031、0.046)。实验组和假手术组对比差异无统计学意义(t=0.643、0.652、1.431、0.038,P=0.165、0.161、0.074、1.049)。结论局部应用BMP-7复合纤维蛋白对大鼠骨质疏松性椎体骨折愈合具有显著的促进作用。

急诊内镜下止血治疗内镜下十二指肠乳头括约肌切开术后迟发性出血的疗效

目的:探讨急诊内镜下止血治疗内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)术后迟发性出血的疗效。方法:回顾分析2013年1月—2014年12月接受急诊内镜下止血治疗的5例EST术后迟发性出血患者的临床资料,评价急诊内镜下止血治疗的疗效。结果:5例EST术后迟发性出血中3例发生于EST术后24 h内,1例发生于术后3 d,1例发生于术后7 d。急诊内镜下发现出血灶后,采取电凝止血、肾上腺素溶液注射、硬化剂注射或金属夹夹闭的方法进行止血。所有患者均一次性止血成功,未发生再次出血。结论:急诊内镜下止血治疗EST术后迟发性出血操作简单、安全、有效。

帕金森病患者血尿酸的改变及其与抑郁、焦虑的相关性

帕金森病又称震颤麻痹,能严重影响患者的活动能力,是一种中枢神经系统慢性、进行性、退行性疾病。其发病机制尚不十分明确,但目前认为与环境因素、遗传及老龄化密切相关。中国是个老年人口大国,帕金森病患者的数量在不断增多,严重威胁着老年人群的健康。尿酸是人体正常新陈代谢的产物,主要来自于嘌呤核苷酸的代谢。除此之外,血尿酸是一种内源性抗氧化剂,自由基清除剂及铁鳌合剂。

腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉效果、并发症发生率。方法将80例患者随机分为腰硬联合麻醉组(CESA组40例)和单纯硬膜外麻醉组(EA组40例),记录ECG、MAP、SPO2,观察麻醉显效时间、麻醉平面达T6时间、镇痛效果、肌肉松弛效果。结果腰硬联合麻醉组麻醉显效时间快、麻醉平面达T6时间短、镇痛效果佳、肌肉松弛完善。两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉为输尿管镜下气压弹道碎石术提供了一种比较理想的麻醉方法。

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床价值

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法对34例患者共36个甲状腺良性结节于微波消融治疗前行甲状腺功能检查和常规超声检查,确定最佳穿刺路径,并计算结节体积。消融治疗后第2天行超声造影检查,计算消融率;消融治疗后3、6个月行常规超声和甲状腺功能检查,并计算结节体积和结节缩小率。结果 36个结节消融率为95%-100%,消融治疗后结节体积明显缩小,差异有统计学意义（P〈0.05）;消融治疗前后甲状腺功能比较,3例患者改善,31例患者在正常范围。消融治疗后6个月随访有20个结节缩小率为85%-100%,12个结节缩小率为50%-85%,4个结节缩小率为25%-50%。结论超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节效果显著,并且保留了甲状腺的生理功能,具有一定的临床价值。

头孢菌素致双硫仑样反应误诊急性冠脉综合征八例报告

目的探讨使用头孢菌素类抗生素后饮酒出现双硫仑样反应的机制及预防策略。方法回顾性分析2004年-2007年我院8例因双硫仑样反应误诊急性冠脉综合征的临床资料。结果双硫仑样反应可引起冠状动脉灌注量减少,甚至冠状动脉痉挛。结论双硫仑样反应临床易误诊为急性冠脉综合征,医务工作者应有足够的认识和重视。

介入性超声腔内给药加硬化治疗肝包虫病

目的 :探讨介入性超声腔内给药加硬化治疗肝包虫病的应用价值。材料和方法 :对 18例患者在超声监视、引导下经皮穿刺抽吸囊液 ,注入药物及无水乙醇 ,结合全身用药进行治疗。穿刺后进行复查和随访 ,最长达 6年。结果 :18例肝包虫病患者穿刺后囊肿全部缩小 ,直至纤维化和钙化 ,治愈率达 10 0 %。结论 :介入性超声腔内给药加硬化治疗肝包虫病是一种简便易行、安全实用、创伤轻微、疗效可靠的新方法。

血清超敏C反应蛋白、前白蛋白在新生儿溶血性黄疸时的水平观察与分析

目的探讨血清超敏C反应蛋白(HS-CRP)与前白蛋白(PALB)在新生儿溶血性黄疸时的浓度变化及临床价值。方法对我院2007年1月至2009年4月收入儿科的100例新生儿溶血性黄疸病儿出生30min时进行血清中胆红素(TBIL)、HS-CRP与PALB测定,并分别于出生后7d再进行上述项目的测定。同时把100例新生儿溶血性黄疸病人根据TBIL分为轻组、危重组、极危重组。结果100例新生儿黄疸病儿30min时的HS-CRP、PALB和7d时的比较,轻组差异无统计学意义,血清HS-CRP、PALB基本上都正常;危重组与极危重组有统计学意义(P<0.05)。30min时HS-CRP的值增高,PALB降低,7d后随着黄疸的逐渐消失HS-CRP也基本恢复正常,而PALB值明显上升。结论动态观测HS-CRP与PALB的变化可用于评估新生儿溶血性黄疸病儿的感染和是否存在能量摄入障碍。

鼻内镜经蝶垂体腺瘤切除术12例体会

目的:对在鼻内镜下行脑垂体腺瘤切除术进行讨论。方法:采用0°鼻内镜下经蝶窦对Ⅰ～Ⅲ期垂体腺瘤患者实施手术,8例患者为高泌乳素腺瘤,4例患者为无功能腺瘤。结果:12例脑垂体腺瘤患者均手术成功,术后患者内分泌检查结果均恢复正常。结论:鼻内镜下行脑垂体手术可明显减少对患者的损伤,效果良好。

慢性阻塞性肺疾病患者全程化药学服务干预的探索研究

目的通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采用全程化药学服务进行干预,倡导以合理的用药方式,来改善患者病情、提高生活质量。方法将我院确诊为COPD的60例患者随机分为试验组30例,对照组30例,试验组采用全程化药学服务干预,对照组不施行干预措施。结果干预后显示试验组呼吸专科药理知识成绩较对照组显著提高(P<0.01);药物治疗作用和不良反应总知晓率试验组高于对照组(P<0.05);试验组疾病症状、6 min行走距离(6MWD)较对照组改善明显(P<0.01);试验组年就诊数、年住院率和年治疗费用支出较对照组分别降低(P<0.01)。结论全程化药学服务可改善COPD患者病情、降低医疗费用,从而提高生活质量。

肌层浸润性膀胱癌术后应用不同辅助方法治疗的临床效果观察

目的探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效。方法 68例肌层浸润性膀胱癌患者按照入院治疗时间先后顺序分为观察组与对照组,各34例。2组患者均采用保留膀胱手术治疗。观察组术后采用膀胱内灌注吡柔比星化疗治疗;对照组术后采用膀胱内灌注丝裂霉素化疗治疗。术后随访6~36个月,平均为(22.5±2.0)个月;观察2组复发率及不良反应、临床疗效、生存率(6个月、1年、3年)。结果观察组治疗有效率为85.29%(29/34),明显高于对照组73.53%(25/34)(χ2=25.19,P<0.05);观察组6个月、1年、3年生存率、复发率与对照组比较,P<0.05;观察组不良反应率为35.29%(12/34),明显低于对照组61.76%(21/34)(χ2=13.28,P<0.05)。结论肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注吡柔比星化疗可减少复发,提高临床疗效和患者生存率,进而易被患者所接受,值得进一步研究。