染色体9p21多态性与新疆维吾尔族急性非心源性脑梗死易感性的关系及临床相关特征分析

目的:观察新疆维吾尔族急性非心源性脑梗死(ANCCI)患者染色体9p21区域rs10757274、rs7044859、rs4977574和rs496892基因多态性分布与脑梗死易感性的关系。方法:选择2012年1月~2015年12月在新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院住院的178例维吾尔族ANCCI患者,其中伴有颈动脉斑块者117例,无颈动脉斑块者61例。应用聚合酶链反应-高温连接酶检测反应(PCR-LDR)技术对两组患者染色体9p21区域rs10757274、rs7044859、rs4977574、rs496892位点进行基因多态性分析和比较。结果:与无颈动脉斑块组比较,有颈动脉斑块组rs4977574中G等位基因频率显著升高(44.3%比53.0%),rs4977574的AA基因型频率显著降低(37.7%比20.5%)(P均<0.05)。rs4977574 GG基因型和AG基因型的患者发生颈动脉斑块的风险分别是AA基因型患者的2.476倍和2.285倍。与非GG基因型组比较,GG基因型组糖尿病(16.3%比30.2%)、小血管病变比例(42.2%比60.5%)和收缩压[(135.91±20.89)mmHg比(143.57±20.34)mmHg]显著升高(P均<0.05)。结论:染色体9p21中rs4977574基因多态性与维吾尔族急性非心源性脑梗死患者发生颈动脉斑块的易感性有关联,该位点GG纯合突变可能预示小血管病变的风险升高。

应用DTI评价颈总动脉交感神经网剥脱术治疗成人脑性瘫痪分析

目的探究磁共振扩散张量成像(DTI)技术对行颈总动脉交感神经网剥脱术治疗后的成人脑性瘫痪患者脑白质恢复情况的评估价值。方法选取2016年10月至2018年10月在本院行颈总动脉交感神经网剥脱术治疗的80例单侧痉挛型脑瘫患者为研究对象,评估患者术前和术后6个月粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)分级情况、DTI内囊后肢和大脑脚的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及其相关性。结果(1)与术前相比,患者在行颈总动脉交感神经网切除术6个月后,粗大运动功能评分提高,分级情况有所改善,差异有统计学意义(P=0.005);(2)患者术后6个月术侧内囊后肢FA值为(0.478±0.081),显著高于术前(0.426±0.069),差异有统计学意义(P<0.001);术后6个月术侧大脑脚FA值为(0.443±0.079),显著高于术前(0.361±0.081),差异具有统计学意义(P<0.001);(3)术后6个月患者GMFCS分级与内囊后肢FA值呈负相关(r=-0.620,P<0.01),与大脑脚FA值也呈负相关(r=--0.719,P<0.01)。结论DTI技术对评估行颈总动脉交感神经网剥脱术治疗的成人脑瘫患者术后脑白质恢复情况具有重要价值,值得临床推广应用。

早期识别和强化吞咽训练方案对预防脑卒中患者吞咽障碍的效果

目的探讨早期识别和强化吞咽训练方案在预防脑卒中患者吞咽障碍护理中的应用效果。方法选取2020年7月—2021年8月医院神经内科收治的脑卒中患者248例作为研究对象,按照组间基线资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组124例。对照组行常规护理,观察组实施早期识别和强化吞咽训练方案。比较两组患者干预前后标准吞咽功能评定量表(SSA)评分及洼田饮水试验(WST)情况、吞咽异常发现率、吞咽障碍发生率、吞咽筛查过程中呛咳发生率、留置鼻饲管时间和护理满意度。结果护理干预后,观察组患者吞咽异常发现率高于对照组(P<0.05),吞咽障碍、呛咳发生率均低于对照组(P<0.05),WST评级低于对照组(P<0.05),SSA评分低于对照组(P<0.05),留置鼻饲管时间短于对照组(P<0.05),护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论早期识别能及时发现脑卒中吞咽异常患者,通过强化吞咽训练可有效改善患者吞咽功能,预防吞咽功能障碍及其相关并发症的发生,缩短患者留置鼻饲管时间,提高患者满意度。

丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力临床疗效及对炎性因子的影响

目的探讨丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力(MG)的临床疗效及对炎性因子的影响。方法回顾性分析2013年3月至2017年2月新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院收治的112例MG患者的临床资料,按照治疗方法不同分为两组,每组各56例,对照组给予醋酸泼尼松片治疗,剂量为1.5 mg/(kg·d),治疗1~2个月,再根据病情每间隔半个月或1个月时减量1次,每次减量2.5~5.0 mg,直至降到最低有效维持剂量为止;观察组在此基础上给予静脉滴注人免疫球蛋白,剂量为0.4 g/(kg·d),开始给药时,以40 ml/h的滴速进行滴注,随后再以每间隔30 min增加10~15 ml的速度进行静脉滴注,最高滴速可至100 ml/h,连续治疗5 d为一个治疗周期。两组患者均连续治疗8个周期,对比两组患者的临床疗效、炎性因子变化。结果观察组总有效率为94.6%,高于对照组的78.6%(P<0.05)。观察组治疗后的C3、Ig G水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的外周血IL-2、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗均较安全,未见明显不良反应。结论丙种球蛋白联用泼尼松治疗MG的临床疗效确切,可有效改善病情,并可减少Ig G、C3及炎性因子,且用药安全可靠。

个性化护理在急性脑梗死合并糖尿病患者中的应用研究

目的探讨个性化护理在急性脑梗死合并糖尿病患者中的应用效果。方法从本院2017年3～9月期间诊治的急性脑梗死合并糖尿病患者中抽取72例作为研究对象,并应用随机抽签方式分组。研究组(n=36)应用个性化护理服务,护理人员针对患者情况,采取针对性护理措施;对照组(n=36)应用常规护理服务。对比两组患者护理前后的神经功能水平、运动功能及血糖控制情况。结果 (1)经护理干预后,研究组患者的NIHSS评分远低于对照组(P <0.01);(2)研究组患者Fugl-Meyer及Barthel评分明显优于对照组(P <0.05);(3)研究组患者空腹及餐后2 h血糖及HBA1c水平较对照组明显改善,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论个性化护理服务对急性脑梗死合并糖尿病患者有良好的临床效果,能有效改善其神经功能缺损症状,加强血糖控制,有利于患者疾病的恢复。

急性脑梗死运用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗的临床观察

目的探讨氯吡格雷和阿司匹林联合治疗在急性脑梗死临床治疗中的应用价值。方法选取2013年11月至2015年11月期间,在我院接诊的49例急性脑梗死患者,设为观察组,给予患者氯吡格雷和阿司匹林联合治疗,回顾性分析同期我院收治的部分急性脑梗死患者临床资料,设为对照组(n=48),给予单纯阿司匹林治疗,两组急性脑梗死患者接受不同的临床治疗,对比临床疗效。结果在接受不同治疗情况下,两组急性脑梗死患者临床治疗总有效率对比,差异明显,(P<0.05)。两组急性脑梗死患者脑灌注指标恢复对比,差异明显(P<0.05)。结论在急性脑梗死的临床治疗过程中,氯吡格雷和阿司匹林联合治疗可有效促进神经细胞功能恢复,安全有效,得到临床医师和患者的青睐,值得临床推广和使用。

磁敏感成像诊断急性大动脉闭塞性脑梗死的临床研究

目的观察磁敏感成像(SWI)诊断急性大动脉闭塞性脑梗死的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院收治的96例急性大动脉闭塞性脑梗死患者的病例资料,所有患者分别实施头颅CT平扫、多参数磁共振检查,比较CT平扫、SWI以及MR常规序列对脑梗死后出血性转化(HT)的检出情况及分型结果。结果SWI对HT检出率为53.06%,显著高于CT平扫的22.92%及MR常规序列的29.17%,差异有统计学意义(χ^2=12.392,P<0.05);SWI对HI1型检出率为27.08%,高于CT平扫的10.42%,差异有统计学意义(χ^2=4.376,P<0.05),但对HI2型、PH1型、PH2型检出率与CT平扫比较,差异无统计学意义(χ^2=0.294、0.239、0.558,P>0.05);SWI对各型HT检出率与MR常规序列比较,差异无统计学意义(χ^2=0.132、0.504、0.236、0.558,P>0.05)。结论SWI-DWI操作简单、具有无创性、可重复性,成像速度快,能够有效预测缺血半暗带影像,敏感性高于CT平扫及MR常规序列,在急性脑梗死诊断中有着较高的价值。

老年患者不典型脑出血168例临床分析

目的分析老年患者不典型脑出血临床特征,防止出现临床误诊情况。方法回顾性分析我院于2011年2月至2012年11月收治脑出血病患168例,基于老年病患的身理特点,主要采取内科治疗手段。结果根据不同病患的个体情况,采取对应的治疗手段,肌力于7d内完全恢复者47例,(27.97%),呈显著好转情况者95例(56.54%),病情无任何恶化或好转情况者23例(13.69%),死亡3例(1.78%)。结论由于不典型脑出血病患初期症状多样化,应尽早通过头颅CT检查等方式明确病患症状,并施以相应的治疗手段,以提高病患生存率。

老年患者跌倒风险管理的效果研究

目的探讨通过规范化防跌倒培训,护士长科学监管等方式,对提高护士跌倒风险管理意识及能力,正确应用防跌倒评估量表,降低神经内科老年住院患者跌倒发生率的效果。方法选取2015年入院患者960例,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组;观察组护士在系统规范培训后,使用护理评估表对患者进行评估,评估后采取正确的预防措施,进行全程规范管理;对照组护士未进行规范化培训管理,使用Morse量表评估,按照常规进行护理;比较两组患者跌倒的发生率。结果观察组跌倒发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论护士风险管理能力的提高,防跌倒干预措施的规范性、有效性,可大大减少跌倒意外的发生,从而保证患者人身安全,提高护理质量,减少护理纠纷的发生。

注射用丹参多酚酸盐联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者的疗效分析

目的:研究注射用丹参多酚酸盐联合丙戊酸钠对脑卒中后癫痫的疗效。方法:选择2017年1月~2019年4月喀什地区第二人民医院神经内科住院的93例脑卒中后癫痫患者,随机分为两组。对照组采用丙戊酸钠治疗,观察组采用注射用丹参多酚酸盐联合丙戊酸钠治疗。比较两组的脑电图检查结果、癫痫症状控制结果。结果:观察组的有效率明显高于对照组;治疗后,两组的累及导联数以及痫样放电明显降低,观察组的累及导联数以及痫样放电明显低于对照组;治疗后,两组的发作持续时间以及发作次数明显降低,观察组的发作持续时间以及发作次数明显低于对照组;两组的血清NSE水平明显降低,观察组明显更低;两组的嗜睡、皮疹、头痛、感觉异常、恶心呕吐发生率无明显差异。结论:注射用丹参多酚酸盐联合丙戊酸钠有助于提高脑卒中后癫痫的疗效,控制癫痫症状,且安全性较高。

硬币性头痛九例临床分析

回顾性分析复旦大学附属华山医院和喀什地区第二人民医院诊治的9例硬币性头痛患者的临床资料。9例年龄为20—68岁（中位数45岁），病程3～40个月，其中6例为女性，头痛呈直径2．5～5．0cm圆形或类圆形分布，持续性或间歇性轻、中度头痛，阵发性加剧，伴感觉减退或异常等，无明确诱因及特殊神经系统异常体征、生化指标及影像学表现。采取言语安慰或非甾体类、神经痛治疗药物等治疗措施，可能有效。诊断主要依赖于临床表现，以对症治疗为主。