PBL结合PGS在儿科护理教学中的应用效果评价

目的运用问题式教学(PBL)结合以过程为导向的小组督导法(PGS),充分发挥护生的主观能动性,对儿科实习护生进行全程措施干预,达到提高护生的实习质量及对儿科教学的满意度。方法将2018年1-9月在儿科实习4周的护生65名随机分成实验组32名和对照组33名。对照组按护生儿科实习大纲,采用一对一传统带教模式,实验组在一对一的带教模式基础上,加入PBL结合PGS的护理教学模式,比较两组理论考试成绩、操作技能考试成绩、护生教学满意度。结果观察组的理论考核及护生教学满意度均显著高于对照组(P<0.05)、护理技能操作考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)。实验组护生对PBL结合PGS的护理教学形式认同度较高。结论运用问题式教学结合以过程为导向的小组督导法,对儿科实习护生进行全程措施干预,不仅可降低因带教老师能力差异而造成的教学质量差异性,而且提高了护生的沟通能力,显著提高儿科护理临床带教质量及护生对教学的满意度,达到教学相长。

ChatGPT辅助儿科诊疗与医患沟通的初步探索

目的探索ChatGPT(Chat Generative Pre-trained Transformer)辅助儿科诊疗与医患沟通的情况,评估其所提供的医学建议的专业性和准确性,以及其在提供心理支持方面的能力。方法选取ChatGPT 3.5和4.0版本截至2023年4月的知识数据库。将关于儿科泌尿系统的30个诊疗问题和10个医患沟通问题分别提交给ChatGPT 3.5和4.0版本进行问答,并对ChatGPT的答案进行评价。结果ChatGPT 3.5和4.0版本回答的40个问题的答案均达到合格水平。ChatGPT 4.0版本回答的30个诊疗问题的答案优于ChatGPT 3.5版本(P=0.024)。ChatGPT 3.5与4.0版本回答的10个医患沟通问题的答案差异无统计学意义(P=0.727)。对于预防、单一症状和疾病诊疗问题,ChatGPT的答案得分较高;对于涉及复杂病情诊断及治疗的问题,ChatGPT的答案得分较低。结论ChatGPT在辅助儿科诊疗与医患沟通方面具有一定的价值,但ChatGPT提供的医学建议并不能完全取代医生的专业判断和个人关怀。

新生儿败血症临床特点和病原菌构成及耐药状况分析

目的 分析新生儿败血症临床特点和病原菌构成及耐药状况,以指导临床合理用药.方法 回顾性分析四川省绵竹市人民医院2007年1月至2012年12月106例确诊为新生儿败血症患儿的主要临床特点、致病菌及药敏试验结果.结果 新生儿败血症临床表现多不典型,多表现为反应差、体温异常、黄疸退而复现或加重、少吃、呼吸窘迫.病原菌构成以革兰阳性菌为主,占63.2%（67/106）,排名前5位的致病菌分别为表皮葡萄球菌（24.5%）、大肠埃希菌（16.0%）、溶血性葡萄球菌（13.2%）、金黄色葡萄球菌（7.5%）、肺炎克雷伯菌（7.5%）.耐药菌占30.2%（32/106）.病原菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药性均达100.0%;对万古霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率低,为0~37.5%.结论 新生儿败血症临床表现多样,缺乏特异性.葡萄球菌及大肠埃希菌为主要致病菌,耐药情况严峻.应重视病原菌耐药性检测,根据血培养结果选用敏感抗生素,以减少耐药菌的产生.

痰热清注射液佐治小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效观察

目的研究痰热清注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法 78例急性化脓性扁桃体炎患儿随机分为两组,对照组40例患儿均予常规治疗,治疗组38例在常规治疗的基础上加用痰热清注射液治疗,比较两组疗效、主要临床症状、体征改善时间及住院时间。结果治疗组的疗效显著,体温恢复正常时间、扁桃体脓性渗出物消失时间、住院时间均较对照组缩短。结论痰热清注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效显著,不良反应少,在基层医院值得推广。

二丁胶囊辅助治疗急性扁桃体炎疗效观察

目的观察青霉素与二丁胶囊联合治疗急性扁桃体炎的疗效。方法将80例小儿急性扁桃体炎患儿随机分为治疗组50例,采用青霉素与二丁胶囊联合治疗,对照组30例单用青霉素治疗。结果治疗组总有效率(96%),明显优于对照组(80%)。结论青霉素与二丁胶囊联合治疗急性扁桃体炎效果更佳。

口腔护理干预在糖皮质激素雾化吸入患儿中的应用

目的探讨口腔护理对使用糖皮质激素雾化患儿的口腔、咽喉部并发症干预效果。方法将336例使用布地奈德雾化治疗的呼吸道感染的患儿随机分为观察组172例和对照组164例。对照组给予常规护理,观察组在布地奈德雾化吸入后予以口腔护理干预,观察2组口腔及咽喉部并发症的发生情况。结果观察组并发症发生率为1.2%明显低于对照组的6.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对使用糖皮质激素雾化吸入患儿进行口腔护理,可显著降低雾化吸入所致口腔、咽喉部并发症的发生率。

三联雾化方案治疗毛细支气管炎疗效及安全性研究

目的:探讨三联雾化方案治疗毛细支气管炎的疗效和安全性。方法:选取确诊为毛细支气管炎患儿170例作为研究对象,随机分成治疗组及对照组各85例,两组均给予退热药、祛痰止咳药、拍背、吸痰等综合治疗,治疗组予以三联雾化方案(重组人干扰素-α1b、4%高渗盐水、肾上腺素),对照组予以传统治疗方案,包括布地奈德、沙丁胺醇雾化,静脉滴注硫酸镁、琥珀氢化可的松、抗生素等。比较两组患者临床症状体征变化及治疗时间、不良反应。结果:治疗组临床症状评分、咳嗽缓解(评分≤1分)及喘息和肺部湿啰音消失时间、治疗天数、住院率小于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三联雾化方案疗效明显优于传统治疗方案,治疗天数缩短,住院率降低,不良反应少,家长易于接受。

支原体肺炎患儿血清中肺表面活性蛋白及CD分子含量的变化及临床意义

目的探讨肺炎支原体患儿血清中肺表面活性蛋白及CD分子含量的变化及临床意义。方法选择2013年9月至2014年9月间在本院接受住院治疗的168例支原体肺炎患儿作为观察组,另取同期在本院进行疫苗接种的正常儿童151例作为对照组,比较两组儿童的血清肺表面活性蛋白及CD分子含量差异。结果 (1)观察组患儿的血清肺表面活性蛋白A、B、C、D含量均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患儿的血清CD11b、CD4+CD25+Treg水平高于对照组,CD19、CD4、CD4/CD8水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论支原体肺炎患儿血清肺表面活性蛋白含量增高,CD分子表达紊乱,其水平变化可以指导临床治疗并判断患儿预后。

新生儿高胆红素血症对心肌酶影响的临床分析

目的探讨新生儿高胆红素血症对心肌细胞的影响。方法选取新生儿高胆红素血症患儿44例作为观察组,同期足月健康新生儿20例为对照组,分别测定观察组治疗前后及对照组的心肌酶,并进行比较。结果观察组心肌酶各项指标高于对照组,治疗后下降,差异显著。结论新生儿高胆红素血症能导致心肌酶的升高,推测有不同程度的心肌损伤,此损伤可逆,及时治疗后可恢复正常。

茵栀黄联合金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的观察茵栀黄口服液联合金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法 96例新生儿高胆红素血症患儿均给予照蓝光等常规治疗,随机分为两组,对照组48例患儿仅给予蓝光照射等常规治疗,治疗组48例患儿除蓝光照射外,加以茵栀黄口服液联合金双歧口服治疗,比较两组患儿疗效。结果治疗3、5 d后治疗组血清胆红素水平明显低于对照组,疗效显著。结论茵栀黄口服液联合金双歧辅助治疗新生高胆红素血症疗效确切,不良反应少。

消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

目的观察消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效。方法将119例婴幼儿腹泻病患儿随机分为2组:对照组(54例)和治疗组(65例)。对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用消旋卡多曲颗粒治疗,消旋卡多曲颗粒剂量1.5 mg/(kg.次),3次/d,治疗3 d后观察总有效率。结果治疗组总有效率(89.22%)明显高于对照组(61.11%),差异有统计学意义(P<0.005)。结论消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻疗效显著,且安全,患儿易接受,依从性好。

大卫颗粒治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效观察

目的探讨大卫颗粒治疗小儿病毒性上呼吸道感染的疗效。方法门诊确诊为病毒性上呼吸道感染的患儿178例,随机分为对照组(86例)与治疗组(92例),两组患儿均给予常规对症治疗,其中对照组患儿给予利巴韦林颗粒口服,治疗组患儿给予大卫颗粒口服,观察两组患儿临床症状改善情况。结果治疗组患儿总有效率(92.4%)明显高于对照组(79.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大卫颗粒治疗小儿病毒性上呼吸道感染起效快,安全性高,可迅速改善患儿症状。

氧驱动雾化吸入普米克令舒和可必特治疗毛细支气管炎喘憋发作临床疗效观察

目的:观察普米克令舒联合可必特经氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎喘憋发作的疗效。方法:146例毛细支气管炎患儿均予综合治疗,分三组,治疗组按随机分为1,2两组,并分别氧驱动雾化吸入Ⅰ,Ⅱ号各48例,对照组50例予以静脉滴注氨茶碱及氢化可的松琥珀酸钠。观察各组在疗效、临床症状缓解时间及住院时间的比较。结果:两治疗组与对照组比较,治疗组显效率,临床症状缓解时间优于对照组(P<0.01),且住院时间治疗组均短于对照组(P<0.01),而治疗组中又以雾化1组(普米克令舒加可必特)作用更显著。结论:6～8L/min氧驱动雾化吸入普米克令舒和可必特是治疗毛细支气管炎喘憋发作的有效方法,疗效显著,值得在基层医院推广。

痰热清注射液佐治毛细支气管炎的临床疗效

目的:观察痰热清注射液治疗毛细支气管炎的疗效。方法:102例毛细支气管炎患儿分两组,治疗组54例在常规治疗基础上再给予痰热清注射液治疗,对照组48例患儿行常规治疗,比较两组在疗效、临床症状改善时间及住院时间上的差异。结果:治疗组的显效率及临床症状改善时间、住院时间较对照组短。结论:痰热清注射液治疗毛细支气管炎疗效显著,无明显不良反应。

氧驱动雾化吸入普米克令舒治疗急性感染性喉炎疗效观察

目的:观察普米克令舒经氧驱动雾化吸入治疗急性感染性喉炎的疗效。方法:74例急性感染性喉炎患儿均予综合治疗,随机分为两组,治疗组给予普米克令舒经氧驱动雾化,对照组予以静脉滴注地塞米松。观察两组临床症状缓解时间及住院时间的比较。结果:治疗组临床症状缓解时间及住院时间均优于对照组(P<0.01)。结论:氧驱动雾化吸入普米克令舒是治疗急性感染性喉炎的有效方法,疗效好,起效快,不良反应少。

儿童社区获得性肺炎大肠埃希菌耐药性分析

目的：研究本社区获得性肺炎（CAP）患儿感染大肠埃希菌的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法：采集我院2009年1月~2010年12月86株大肠埃希菌,纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物敏感实验。结果：86株大肠埃希菌耐药率,氨苄青霉素89.5%、复方SMZ 84.9%、阿莫西林克/拉维酸钾44.2%、哌拉西林/他唑巴坦10.5%、头孢呋辛41.9%、头孢噻肟55.8%、头孢曲松53.5%、头孢哌酮/舒巴坦12.8%、头孢吡肟30.2%、亚胺培南2.3%、阿米卡星9.3%和左氧氟沙星16.3%。结论：本社区儿童社区获得性肺炎患儿中大肠埃希菌对氨苄青霉素、复方SMZ、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟等常用抗生素耐药率高,可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦抗感染。

开喉剑喷雾剂(儿童型)治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

目的:观察开喉剑喷雾剂治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法:回顾性分析80例急性化脓性扁桃体炎患儿的临床资料,随机分为对照组及治疗组,每组40例,对照组选用抗生素及对症治疗,治疗组在此基础上加用开喉剑喷雾剂(儿童型),观察两组的疗效。结果:开喉剑喷雾剂治疗小儿急性化脓性扁桃体炎治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开喉剑治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效显著,无不良反应。

热毒宁和α-1b干扰素联合治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效分析

目的讨论传染性单核细胞增多症患儿运用热毒宁联合α-1b干扰素的医治疗效。方法选取该院2017年3月—2018年3月间该院儿科病房收治的108例确诊为传染性单核细胞增多症患儿为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各54例。实验组患儿热毒宁联合α1-b干扰素联合医治,对照组仅用热毒宁医治,比对两组患儿临床医治疗效。结果实验组总有效率90.7%,高于对照组68.5%,两组对比差异具有统计学意义(χ~2=9.45,P<0.05),及热退时间(3.35±0.68)d、颈部淋巴结缩小时间(6.89±0.72)d、白细胞恢复时间(7.67±0.70)d以及住院时间(8.52±0.67)d均较对照组对应时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁联合α-1b干扰素可缩短传染性单核细胞增多症患儿热退时间、淋巴结缩小时间、白细胞恢复时间及住院时间,医治疗效较好,可作为临床医治措施之一。

新生儿脐部护理新进展

新生儿脐部临床护理工作中,常遇见的问题有脐炎、脐出血、严重者可合并全身感染。为提高护理质量、确保新生儿健康,采取出生时正确断脐、做好脐部日常护理并严密观察,保持脐部局部干燥、对脐部不同时期的临床表现采取不同的护理方法。