绵竹地区慢性肾脏病5期高血压患者首次血液透析情况的研究

目的了解绵竹地区慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者首次血液透析时临床情况,从而提供持续改进透析前CKD管理的依据。方法采用单中心回顾性研究,纳入2014年1月~2019年12月在绵竹市人民医院进行首次血液透析(hemodialysis,HD)的CKD 5期患者,按有无高血压分为高血压组和正常血压组,记录患者进入HD时的基本情况,比较2组患者首次HD时的实验室指标、原因及血管通路。结果共185例患者纳入本研究,排名前3的原发病是慢性肾小球肾炎(79例)、糖尿病肾病(61例)及高血压肾损害(22例),排名前3的并发症是肾性贫血(178例)、高血压(171例)及肾性骨病(104例)。2组患者进入透析的原因均以尿毒症症状为主,2组比较无统计学差异(χ^(2)=2.937,P=0.087)。2组患者进入透析时正常血压组的血磷高于高血压组(t=-1.990,P=0.048),高密度脂蛋白胆固醇低于高血压组(t=2.070,P=0.040)。首次进入血液透析时,2组患者在血管通路方面无统计学差异(χ^(2)=0.000,P=0.985)。结论慢性肾小球肾炎为绵竹地区CKD 5期首次血液透析患者的首位原发病。尿毒症症状是首次血液透析最常见原因,肾性贫血、高血压及肾性骨病是首次血液透析最常见并发症。

不同方式治疗高血压脑出血的疗效对比

目的比较小骨窗显微手术、软通道血肿碎吸术及内科保守治疗3种方式治疗中等量高血压脑出血的疗效。方法连续选取血肿量20～40 ml、格拉斯哥昏迷评分9～12分的单侧基底核区高血压性脑出血患者106例,按住院号尾数,随机将其分为小骨窗组31例、软通道组36例,内科保守治疗组39例。观察住院期间再出血率、病死率及术后3个月的致残率。其中软通道组3例、内科保守治疗组6例因病情变化,中途改为小骨窗手术治疗。结果①小骨窗组血肿清除量均>75%,其中9例基本全部被清除;软通道组中,除1例血肿清除量约为65%外,其余均<50%。②小骨窗组、软通道组、内科保守治疗组再出血率分别为6.5%(2/31)、30.3%(10/33)及45.5%(15/33);病死率为3.2%(1/31)、24.2%(8/33)及48.5%(16/33);致残率为35.7%(10/28)、68.0%(17/25)及73.3%(1 1/15)。小骨窗组的再出血率、病死率及致残率与软通道组和内科保守治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);软通道组与内科保守治疗组比较,再出血率和致残率差异无统计学意义(P>0.05),病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种治疗方式中,小骨窗显微手术疗效最安全、有效;软通道血肿碎吸术能降低患者的病死率,但不能改善再出血率和致残率;内科保守治疗仅适用于出血量小,无意识障碍和神经功能缺损不明显的患者。

肾动态显像计算DEI、GFR在慢性梗阻性肾积水患者诊断及预后预测中的应用价值分析

目的探讨肾动态显像计算利尿排泄指数(diuretic excretion index,DEI)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在慢性梗阻性肾积水患者诊断及预后预测中的应用价值。方法选取慢性梗阻性肾积水患者82例作为研究组,健康体检者45例作为对照组。比较2组DEI和GFR,分析慢性梗阻性肾积水的影响因素,评价DEI和GFR对慢性梗阻性肾积水的诊断价值,比较不同肾积水程度患者的肾动态显像参数,分析肾动态显像参数与肾积水程度的相关性,分析DEI、GFR在慢性梗阻性肾积水患者1个月预后预测中的应用价值。结果研究组肾动态显像参数DEI、GFR低于对照组(P<0.05);DEI、GFR均是慢性梗阻性肾积水的影响因素(P<0.05)。DEI、GFR诊断慢性梗阻性肾积水的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.784、0.827,联合预测的AUC最大,为0.910;重度组DEI、GFR低于中度组、轻度组,中度组DEI、GFR低于轻度组(P<0.05);慢性梗阻性肾积水患者DEI、GFR与肾积水程度呈负相关(r=-7.360、-8.015,P<0.05)。DEI、GFR高水平患者术后1个月无肾功能率低于低水平患者(P<0.05);慢性梗阻性肾积水患者DEI、GFR与无肾功能率呈负相关关系(r=-0.614,-0.653,P<0.05)。结论肾动态显像计算DEI、GFR在慢性梗阻性肾积水的诊断及预后预测中具有一定应用价值。

肾衰宁片联合还原型谷胱甘肽治疗非终末期慢性肾衰竭临床研究

目的探讨肾衰宁片联合还原型谷胱甘肽治疗非终末期慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法选取医院2017年1月至2018年2月收治的非终末期CRF患者93例,按随机数字表法分为对照组(46例)和研究组(47例)。两组患者均予常规治疗及注射用还原型谷胱甘肽静脉滴注,研究组患者加服肾衰宁片,治疗4周。结果研究组总有效率为89. 36%,显著高于对照组的65. 22%(P <0. 05);治疗后,两组患者尿蛋白、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、丙二醛(MDA)均较治疗前降低,肌酐清除率(CCr)及一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前升高,且研究组上述指标改善程度均优于对照组(P <0. 05);对照组与研究组不良反应发生率相当(13. 04%比17. 02%,P> 0. 05)。结论肾衰宁片联合还原型谷胱甘肽治疗非终末期CRF,可改善肾功能,减轻机体氧化应激反应,且不增加不良反应。

德阳地区灾后血液透析中心管理状况调查

德阳市地处“5·12”汶川地震带，在震后3年的重建过程中，德阳市血液透析中心通过2008年年底检查，发放《透析登记表》调查及学习《血液净化标准操作规程》等多样形式的培训、检查和监督，全市9家医院的血液净化中心管理状况有了明显改进，现将我市2（）（）8年与2011年的有关情况报告如下。

新型冠状病毒肺炎的CT表现

目的总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的CT影像表现。方法回顾性分析8例经新型冠状病毒核酸检测证实的新型冠状病毒肺炎病例的临床症状、实验室检查结果和胸部CT表现,影像学表现主要了解有无胸部CT异常、病灶分布、形态、位置等。结果新型冠状病毒肺炎病人首诊肺部CT异常者6例(75%),正常者2例(25%),CT病灶呈斑片状及磨玻璃样改变,.未见有胸腔积.液及结节样改变。病灶位于单侧(375%)或双侧(375%),多位于胸膜下。结论COVID-19的CT影像表现上具有一定的特征性表现,肺部CT检查有助于新型冠状病毒肺炎的早期认别及分期。

佐米曲普坦对偏头痛的临床疗效观察

目的:评价佐米曲普坦治疗偏头痛的临床效果。方法:将60例患者随机分为治疗组(佐米曲普坦组)和对照组(复方对乙酰氨基酚组),每组各30例。头痛发作时开始服用佐米曲普坦2.5mg(治疗组)及复方对乙酰氨基酚1片(对照组),观察患者服药后4h的总有效率及24h内疼痛缓解维持时间。结果:治疗组及对照组服药4h后疼痛强度均较治疗前明显减轻(均P<0.01),且治疗组较对照组更为明显(P<0.01),24h疼痛缓解维持时间较对照组明显延长(P<0.01);服药4h后治疗组总有效率(86.7%)高于对照组(60%)(P<0.05)。结论:佐米曲普坦能有效治疗偏头痛急性发作,明显延长疼痛缓解维持时间,疗效明确。

曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性

目的:探讨曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法:将80例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组采用常规治疗方案,观察组加用曲美他嗪和氯吡格雷,疗程8周,然后比较两组患者的临床疗效、心电图变化和不良反应等。结果:观察组患者在心绞痛有效控制率、心电图改善情况和总缺血时间等方面明显好于对照组(P<0.05),未见明显不良反应发生。结论:曲美他嗪联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床效果佳,安全性高,值得临床应用推广。

肾移植术后并发全身结核感染1例

1病例报告 男,34岁.因肾移植术后4a,发热2个月入院.4a前因慢性肾衰行肾移植术,术后服环孢素A、硫唑嘌呤、强的松,病情平稳.2个月前出现发热、乏力,咯少许白色泡沫痰,1个月前出现右腰、右臀、右大腿根部脓肿.院外抗感染、局部换药治疗效差.

NP和GP方案用于晚期非小细胞肺癌治疗临床对比研究

目的研究与观察影响NP和GP方案用于晚期非小细胞肺癌治疗的临床效果。方法我院诊断的60例晚期非小细胞肺癌患者,分成A和B两组,A组给予NP治疗方案,B组给予GP治疗方案,观察两种方案的临床效果。结果两组患者症状均不同程度改善,两组患者改善度差异不明显,中位生存期A组6个月,B组为7个月;1年生存率A组为24%,B组为20%;有效率A组为39.2%,B组为36.4%。两组不良反应主要以血液系统功能障碍为主,经采取相应的治疗措施两组患者血小板、白细胞下降有所改善。结论 NP和GP方案治疗晚期非小细胞肺癌取得良好的治疗效果,不良反应可耐受,可在临床推广和应用。

联合补中益气汤加减辅助治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

目的观察联合补中益气汤加减辅助治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法将60例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组:对照组30例,给予常规西药对症治疗;治疗组30例,除上述处理外,联合补中益气汤加减辅助治疗。结果联合补中益气汤加减治疗慢性萎缩性胃炎患者总有效率达93.75%,高于对照组(P<0.05),且愈显率达73.3%;治疗组患者内镜下改善优于对照组。结论联合补中益气汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的:探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的近期临床疗效和安全性。方法:将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上加用依达拉奉,治疗前和治疗后21d,对患者进行欧洲卒中评分(ESS)和日常生活能力(ADL)评定,判定临床治疗效果。结果:观察组患者神经功能和日常生活活动能力改善有效率分别为65.00%、57.50%,明显高于对照组的30.00%和37.50%,差异存在统计学意义(P<0.05),均未发生不良反应。结论:依达拉奉治疗急性脑梗死患者近期临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。

胃癌根治术后血清癌胚抗原、甲胎蛋白及癌抗原19-9水平与复发或转移的相关性分析

目的探讨胃癌根治术后血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、癌抗原19-9(CA19-9)表达水平与术后复发或转移的相关性。方法我院行胃癌根治术患者126例,术后一周检测血清CEA、AFP、CA19-9表达水平,出院后随访记录术后复发与转移等相关情况。结果126例患者5例失访,剔除6例非胃癌引发的死亡病例,复发转移患者17例,未复发转移患者98例,复发转移组与非复发转移组年龄、性别、肿瘤直径、分化程度比较差异无统计学意义(P>0.05);复发转移组血清CEA、AFP、CA19-9水平高于未复发转移组(P<0.05);复发转移组血清CEA、AFP、CA19-9水平两两之间呈正相关(P<0.05);血清CEA、AFP、CA19-9水平是术后复发转移的影响因素(P<0.05)。结论胃癌患者术后血清CEA、CA19-9表达水平显著降低,AFP表达水平有显著提高,三者表达水平呈正相关,可作为术后复发转移预测的独立危险因素。

肺心病并发多系统器官衰竭62例死亡分析

近年慢性肺心病并发多系统器官功能衰竭(MSOF)者逐年增多,病死率亦高.现将我院1990年1月至1997年12月住院的肺心病并发(MSOF)99例,其中死亡62例,对其死亡情况作如下分析.

催产素治疗肺结核咯血32例疗效分析

采用催产素治疗肺结核大咯血32例，总有效率为87.4％，而采用脑垂体后叶素治疗大咯血，总有效率为62．9％，两者对比有显著性差异（P＜0．01）。且采用催产素治疗大咯血无明显副作用，特别适用于大咯血合并有高血压、冠心病、心力衰竭的患者。

无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用研究

目的:探讨无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用价值和疗效。方法:将70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者随机分为观察组和对照组各35例。两组患者均给予抗感染、支气管扩张剂、止咳化痰、雾化吸入和支持治疗,对照组给予常规吸氧,观察组给予无创双水平正压通气。观察两组患者血气分析指标的变化情况。结果:观察组患者的PaO_2和PaCO_2改善情况明显好于对照组,住院时间短于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果好,可减少气管插管和气管切开的几率,值得临床推广应用。

苄胺唑啉加多巴胺治疗肺心病顽固心衰33例

我们选择了１９９４年１月～１９９７年１２月３３例一般常规治疗措施无效的肺心病顽固心衰病人，应用苄胺唑啉加多巴胺治疗，取得较好疗效。１临床资料１．１病例选择３３例慢性肺心病患者中男性２３例（６９．６％），女性１０例（３０．３％），年龄４１岁～８１岁，平...

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床观察

目的:探讨阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果和安全性。方法:将100例患者随机分成观察组和对照组各50例,两组在对症治疗的基础上,观察组应用阿奇霉素,对照组应用头孢呋辛,观察两组的临床治疗效果和不良反应。结果:观察组总有效率为96.00%,明显高于对照组的78.00%,二者差异存在统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为12.00%,对照组为10.00%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素治疗社区获得性肺炎,临床有效率高,不良反应少,安全有效。