输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值

目的:总结临床泌尿外科中应用输尿管支架管治疗泌尿系统疾病的优越性以及对其并发症的防治。方法:通过对112例泌尿系统疾病患者在泌尿外科中应用输尿管支架管的临床资料进行回顾性分析,对临床中应用输尿管支架管的疾病类型、手术结果、并发症及其防治方法进行概括性总结。结果:输尿管支架管在临床泌尿系统疾病中以肾及输尿管结石以及尿路梗阻较多(P<0.05),分别为48例(42.9%)及41例(36.6%);术中输尿管支架管放置均成功,术后常见的并发症主要有膀胱刺激、血尿(P<0.05),分别为51例(45.5%)及45例(40.2%)。结论:输尿管支架管广泛适用于临床泌尿外科,合理的应用可以有效减低并发症的发生率,提高临床使用的有效率。

不同术式治疗输尿管上段结石的随机对照研究

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石和微创经皮肾镜碎石术在输尿管上段结石患者中的应用效果。方法选择2008年12月至2011年12月在我院泌尿外科住院治疗的108例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各54例,对照组行微创经皮肾镜碎石术,观察组行经输尿管镜钬激光碎石,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标。结果观察组患者在手术时间、术中并发症、碎石成功及结石排尽率明显少于/低于对照组(P<0.05),观察组患者住院时间和住院费用明显短于/少于对照组(P<0.05)。结论临床上治疗输尿管上段结石应根据结石的部位、大小、停留时间及输尿管解剖等实际情况来选择具有的手术方案。对输尿管上段较大结石、结石停留时间较长的患者优先选择微创经皮肾镜碎石术进行治疗。

先天性胆管扩张症的临床分析

目的总结先天性胆管扩张症的病因、分型、临床特点及诊治经验。方法对3 7例先天性胆管扩张症临床诊治资料进行回顾性分析。结果全组3 7例中Ⅰ型3 1例,Ⅱ型1例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。全组均行手术治疗包括:2例行囊肿外引流术,3例行囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术,3 1例行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,1例囊肿合并癌变行左肝叶切除术;治愈3 2例;术后发生并发症5例,均经非手术方法治愈。无手术死亡病例。结论先天性胆管扩张症应尽早手术治疗,囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆管扩张症,降低手术后远期并发症的合理术式。

硅胶导尿管与乳胶导尿管在尿路相关性感染中的调查分析

目的探讨其尿道细菌感染及病原菌分布情况。方法将需留置导尿管的患者随机分为观察组及对照组,每组各为40例,两组分别采用硅胶导尿管和乳胶导尿管,于拔管时分别进行尿道口周围皮肤、中段尿及导尿管尖端细菌培养。结果观察组尿道口周围皮肤、中段尿及导尿管尖端细菌培养结果显示,上述部位尿路感染率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者细菌种类的分布相似,从多至少分别为:大肠埃希菌、克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、变形杆菌、绿脓杆菌。结论使用硅胶导尿管可使患者发生尿路感染的几率降低;大肠埃希菌是留置导尿时最常见的病原菌。

钬激光与超声吸附气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效比较

目的对钬激光与超声吸附碎石术治疗输尿管结石的临床疗效进行比较分析。方法选择2008年3月至2011年3月绵竹市人民医院泌尿外科收治的180例输尿管结石住院患者,将所选病例按随机原则分为钬激光组与超声吸附气压弹道组,两组各90例,术后评价两组患者一次碎石成功率及结石排尽率,并统计两组的平均碎石时间以及住院天数,同时分析两组并发症情况。结果钬激光组术后住院天数、平均碎石时间、一次碎石成功率、结石排尽率明显优于超声气压弹道组(P<0.05),且钬激光组并发症的发生率明显低于超声吸附气压弹道组(P<0.05)。结论经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效、微创,可作为输尿管结石的首先治疗方法。

大面积烧伤并发应激性溃疡出血的临床分析

目的:探讨大面积烧伤并发应激性溃疡出血的病因、发病机制、诊断、治疗及预防措施。方法:对47例烧伤病例的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果:本组病例中,41例经保守治疗出血控制,其中13例反复出血;手术治疗6例;1例合并败血症死亡;1例术后再次发生严重出血休克并发DIC死亡;其余均获得痊愈。结论:大面积烧伤后积极防治休克,控制感染,早期进食,应用抑酸药物,是防治烧伤后应激性溃疡出血的有效方法;并发应激性溃疡出血以内科保守、内镜下或介入治疗为主,必要时辅以手术治疗。

导丝尿道扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效观察

目的:探究可通过导丝尿道扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法:随机选取2012年3月至2017年4月收治的男性尿道狭窄患者40例作为治疗组,采用可通过导丝的尿道扩张器进行治疗。另外回顾性分析2004年3月至2009年4月收治的采用软性尿道扩张治疗的男性尿道狭窄患者40例,作为对照组,观察临床疗效。结果:治疗组40例男性尿道狭窄患者均一次性尿道扩张成功,一次性治愈率为100%。表现为排尿顺畅,无尿不尽、尿淋漓现象,且尿线明显变粗,均未出现假道形成、尿失禁、直肠损伤、尿道穿孔等副反应,复查B超膀胱无残余尿。对照组31例患者术后尿道狭窄症状完全消失,一次性治愈率为77.5%。结论:可通过导丝尿道扩张器制作方法简单,便于操作使用。治疗男性尿道狭窄成功率较高,无严重并发症,为临床上该病的治疗提供新的参考。

对接受腹腔镜手术的肾上腺素瘤患者进行综合护理对其并发症发生情况及生活质量的影响

目的:探讨对接受腹腔镜手术的肾上腺素瘤患者进行综合护理对其术后并发症的发生情况及生活质量的影响。方法:选取绵竹市人民医院2018年3月至2019年1月收治的需接受腹腔镜手术的肾上腺素瘤患者58例作为研究对象。按随机数表法将其分为探究组和参考组(29例/组)。在对两组患者进行腹腔镜手术期间,对其均进行普通护理。在此基础上,对探究组患者进行综合护理。然后比较两组患者术后并发症的发生情况及生活质量。结果:接受护理前,两组患者的SF-36评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);接受护理后,探究组患者的SF-36评分高于参考组患者,差异有统计学意义(P<0.05);探究组患者术后并发症的发生率低于参考组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受腹腔镜手术的肾上腺素瘤患者进行综合护理可显著提高其生活质量,降低其术后并发症的发生率。

皮能快愈敷料在深度烧伤创面治疗中的改良应用

目的探讨皮能快愈敷料对深度烧伤患者的治疗效果。方法2008年8月至2010年8月我们收治深度烧伤患者22例。患者入院后立即进行创面深度及烧伤严重程度评估，待生命体征稳定，创面水肿高峰期结束后行创面治疗，Ⅰ期清创手术，行皮能快愈敷料移植术，皮能快愈敷料外加湿性敷料（德湿威）；2周后Ⅱ期手术，去除皮能快愈敷料硅胶膜行自身刃厚皮移植。结果22例深度烧伤创面均愈合，皮能快愈敷料无感染及溶解。皮片移植存活，创面外观满意，供皮区瘢痕增生轻。结论改良皮能快愈敷料与自体刃厚皮复合修复深度烧伤创面具有较好的临床应用价值。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎在四川省的诊断现状及流行病学特征

目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎在中国四川省的诊断现状及流行病学特征。方法运用回顾性研究的方法,收集并分析2012年1月-2017年2月四川省各级医院送检疑诊为自身免疫性脑炎患者,并送检抗NMDAR抗体的病例资料。结果①送检病例共1 714例,省会级城市医院从2012年开始送检,共送检1 511例,非省会级城市的医院2014年开始送检,共203例;送检医院逐年增多。送检科室涉及神经内科、心理科、精神科、ICU、儿科、老年病科、耳鼻喉科、感染科、急诊科、呼吸科。②送检例数逐年增多,确诊患者155例,其中女89例,男66例;年龄9~77岁,平均(27.9±12.0)岁;女性平均年龄(26.5±11.31)岁,男性平均年龄(29.0±13.0)岁。男女患者均以10~29岁年龄段构成比较高。③确诊的患者中,127例临床资料详尽,以癫痫和精神行为异常为主要症状,首诊误诊率为84.3%,18例患肿瘤(女17例,畸胎瘤占11/17)。结论四川省非省会级城市医院对自身免疫性脑炎认识程度有待提高;抗NMDAR脑炎可就诊于多个科室,早期易误诊。