备灾教育培训对轮椅使用者备灾行为改变的效果

目的 探索针对轮椅使用者的备灾教育干预对其备灾行为的影响,旨在提升这一特殊群体在灾害发生时的应对能力。方法 采用自身前后对照试验设计,通过便利抽样选择四川省绵竹市残疾人中心的轮椅使用者作为研究对象。通过现场讲授、案例分析、图片展示、观看录像、互动提问等教学方法,提供总共120 min的针对性备灾教育培训。结果 经过备灾教育干预后,轮椅使用者的备灾行为得分从干预前的(3.60±1.93)分显著提升至干预1个月后的(8.60±2.89)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。具体来说,干预后,不同特征的轮椅使用者在备灾行为上均显示出改善。例如,在干预前,几乎没有研究对象制作并携带避难卡,而一个月后的随访显示,这一比例显著提升至65%。其他关键备灾行为,如准备满足三天需求的备灾包和定期检查急救药品及灭火器具的过期情况,也显示出类似的积极变化。结论 备灾教育干预能有效改善轮椅使用者的备灾行为,可为日后轮椅使用者的备灾教育研究和实践提供了有价值的参考。

胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后胃瘫综合征多因素分析

目的:探讨胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、机制、诊断和治疗。分析胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后所致PGS与多因素的相关性。方法:对我院所行的胰十二指肠切除术210例患者和行胰腺癌冷冻术46例患者的临床资料进行回顾性的统计分析。结果:在B组患者(胰腺癌冷冻术组)中有31例(67%,31/46)患者出现了PGS,其中有29例肿瘤位于胰头和钩突部,2例肿瘤位于位于体尾部。在A组中(胰十二指肠切除术组)有10例(4.8%,10/210)患者出现了PGS。B组的胃瘫发生率明显高于A组(X=145,P<0.001)。A组PGS患者有9例采用非手术治疗(饮食调节、药物、胃液引流等)而痊愈,1例患者再次手术,但症状无明显好转。然而,所有的B组PGS患者采用非手术治疗痊愈。胰腺癌冷冻所致PGS同冷冻术、胰腺肿瘤的位置有密切的相关性,但同年龄、性别、低蛋白血症、梗阻性黄疸、术前胃输出道梗阻,以及胃、胆道所行的手术方式和次数均无明显相关性。胰十二指肠切除术所致PGS同胃手术后所致PGS的机制相似。胰腺癌冷冻术后PGS可能与冷冻引起Cajal细胞的损害有部分关系。另外,还可能与胰腺十二指肠区域的冷冻,各种因素引起胃窦幽门部和十二指肠部的缺血、神经损害有一定关系,或与这些因素引起血中胃动素浓度降低有关。结论:胰腺癌冷冻可引起胃瘫,胰腺癌冷冻和胰十二指肠切除术后PGS由多种原因引起,其确切机制不清。这二者引起PGS的机制(致少部分)不同。上消化道造影和胃镜检查是诊断PGS的可靠方法。保守治疗对PGS患者有效,手术应视为胰腺癌冷冻术后PGS的禁忌症。

直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和治疗

目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和诊疗。方法回顾性分析2000年1月-2007年10月在我院行直肠癌前切除术161例患者的临床资料。结果161例直肠癌前切除术后吻合口漏11例（6.8％），9例保守治疗治愈，2例横结肠造瘘治愈。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率较高，应以预防为主，术后体温、血常规、腹部体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断；引流管通畅引流、冲洗、抗感染辅以TPN和横结肠造瘘是治疗吻合口漏的主要方法。

多烯磷脂酰胆碱预防乳腺癌术后化疗致肝损害的疗效观察

目的观察多烯磷脂酰胆碱在预防乳腺癌术后辅助化疗致肝损害的临床疗效。方法乳腺癌术后首次辅助化疗患者62例随机分为治疗组32例和对照组30例。2组除常规化疗药物外，治疗组在化疗首日开始每日给予多烯磷脂酰胆碱。观察2组化疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）变化情况。结果治疗前2组ALT、TBIL指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），化疗后治疗组ALT、TBIL水平均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论多烯磷脂酰胆碱能有效减轻乳腺癌术后化疗引起的药物性肝损害。

小肠胃肠间质瘤穿孔伴急性弥漫性腹膜炎1例

1临床资料患者，男，65岁。因突发腹痛15h于2009年4月18日住院。入院前15h，患者无明显诱因突发脐周疼痛，呈持续性刺痛并迅速蔓延至全腹，无畏寒、发热、寒战，伴恶心并呕吐胃内容物一次，无反酸、嗳气。2个月前因便血在院外行胃镜。

疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝治疗体会

目的总结疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析我院2001年10月至2007年11月应用疝环充填式无张力修补术治疗56例老年腹股沟疝的临床资料。结果疝环充填式无张力修补术操作简便,术后恢复快,并发症少,复发率低。结论疝环充填式无张力修补术是治疗老年腹股沟疝的理想方法,操作简便,值得基层医院推广。

低位直肠癌术后复发的原因分析

目的探讨低位直肠癌术后复发的原因及预防措施。方法回顾性分析收治的低位(肿瘤下缘距肛缘≤7cm)直肠癌126例手术治疗的患者中有随访结果的113例患者的临床资料。结果113例中复发26例,复发时间5个月至3年,复发与病理类型、病期及是否规则化疗有一定关系。结论病员自身条件是局部复发的重要因素,不按照TME原则和无瘤操作技术是术后复发不可忽视的因素,术后规则化疗是提高疗效的重要条件。

轮椅使用者备灾教育的态度效果评价

目的探索适合轮椅使用者备灾教育的模式,并对其态度效果进行评价。方法采用单组自身前后对照的类实验研究,以美国联邦应急管理署的残疾人备灾指引为大框架设计《轮椅使用者备灾状况调查问卷》,对四川省绵竹市残疾人中心的21 名轮椅使用者进行备灾教育,分别在备灾培训前、培训后、培训后1 个月评估其备灾态度。结果不同性别、文化程度、年龄、月收入、使用轮椅时长、家庭成员组成、使用轮椅类型、婚姻状况和行动不便原因的研究对象的防灾备灾态度差异均无统计学意义(P>0.05);干预前、干预后及干预后1 个月的备灾态度差异具有统计学意义(P<0.001)。结论针对轮椅使用者的备灾教育干预模式能有效改善轮椅使用者的备灾态度,但干预后1 个月内还需要持续的备灾教育才能保持干预效果。

前瞻性ERAS模式下左半结肠直肠癌经肛门自然腔道标本取出与传统经腹壁标本取出随机对照临床研究

基于前瞻性ERAS模式下,实施腹腔镜下左半结肠直肠癌根治手术的患者,经肛门自然腔道标本取出手术(NOSES)与传统经腹壁标本取出手术的效果进行分析。方法 按照数字表法,将于2020年7月至2023年3月我院进行腹腔镜手术的60例下左半结肠直肠癌患者分成对照组和研究组,对照组行传统经腹壁标本取出术治疗,研究组行NOSES肛门标本取出术治疗,对比两组的治疗结果。结果 并发症发生率方面,后者明显低于前者,(P<0.05),两组术后死亡率无差异(P>0.05);手术指标方面前者(P<0.05),两组手术时间、术中出血量相对比,并无明显差异(P>0.05);术后疼痛方面,后者术后第1d的VAS评分低于前者(P<0.05),但术后第3d、7d的VAS评分与对照组相对比,无明显差异(P>0.05);研究组术后肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白和白介素-6等炎性因子水相对比对照组更低(P<0.05)。结论 前瞻性ERAS模式行NOTES肛门标本取出术治疗左半结肠直肠癌的效果显著,且安全性高,值得推荐。