人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折的效果研究

目的:研究分析用人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折的临床效果。方法:择取2017年4月至2018年4月绵竹市人民医院骨科收治的老年髋关节骨折患者100例作为研究对象,将其均分为对照组与观察组。为对照组患者施行内固定手术,为观察组患者施行人工髋关节置换术。然后,对比分析两组患者的临床疗效。结果:两组患者的手术均顺利完成。观察组患者的手术耗时、住院的时间及术后骨折愈合的时间均短于对照组患者,其术中的出血量少于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,P <0.05。在手术前,两组患者的Harris评分相比,P>0.05。手术半年后,两组患者的Harris评分均较术前有所提高,且观察组患者Harris评分的提升幅度更为明显,组间相比,P <0.05。结论:用人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折的临床效果显著。

CT导航下MIS-TLIF手术在腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨微创经椎间孔入路椎间植骨融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症过程中,采用三维CT导航的临床应用效果。方法回顾性分析2014-07-2015-08行MIS-TLIF手术治疗的61例LDH患者,其中采用三维CT导航下手术28例(研究组),C臂机X线透视导航33例(对照组),对比两组患者的相关指标。结果 (1)围手术期指标:与对照组相比,研究组的透视次数明显减少,且置钉效果为优的比例更高(均为P<0.05);但研究组手术时间更长,术中出血量更多(均为P<0.05)。(2)两组患者均获随访2年以上,术后3 d、3个月和末次随访时,其腰腿痛VAS评分均显著改善(P<0.05),但组间对比未见统计学差异(P>0.05);术后3个月和末次随访时,两组ODI指数均较术前显著改善(P<0.05),但组间亦无统计学差异(P>0.05)。(3)末次随访时,两组患者椎间植骨均完全融合,组间无显著性差异(P>0.05)。结论在MIS-TLIF手术应用中,与传统X线透视相比,CT导航显著减少了透视次数,提高了置钉效果,但手术时间明显延长、增加了出血量。因此,针对不同患者,应酌情选用合适的影像学导航技术。

损伤控制骨科在创伤骨科中的应用探讨

近年来,已经形成了损伤控制骨科(DCO)的理论。DCO基于控制出血、软组织处理、骨折的早期临时固定和优化患者生理状况,避免“二次打击”和身体损失。长时间手术导致体温升高当出现酸中毒和凝血障碍三联征时,待患者病情稳定后,可进行骨折根治性固定。创伤后的“黄金时间”是使用损伤控制治疗的最佳时间。因此,在创伤后1小时内,根据先进的创伤生命支持方案评估患者的损伤和复苏对危重伤者具有重要意义。哪种方式对严重骨折有更好的治疗效果及对患者术后并发症及死亡率的改变情况,本文旨在分析和观察损伤控制与传统手术方式两种骨科治疗策略的临床相关性。探讨应用损伤控制理论治疗多发伤和骨折患者的可行性和有效性的指标。

膝关节内外松解术结合Ilizarov外固定术治疗儿童膝关节重度病理性屈曲挛缩畸形

目的探讨膝关节内外松解术结合Ilizarov外固定术治疗儿童膝关节重度病理性屈曲挛缩畸形的疗效。方法回顾分析2012年8月-2017年1月采用膝关节内外松解术结合Ilizarov外固定术治疗的12例(12膝)儿童膝关节重度病理性屈曲挛缩畸形。男9例,女3例;年龄3~12岁,平均8.4岁。膝关节结核8例,甲型血友病3例,下肢广泛血管瘤药物注射治疗后残留畸形1例。病程5个月~4年,平均20.3个月。术前膝关节挛缩程度(67.42±23.30)°,膝关节活动度(38.33±14.98)°,美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)为(78.42±15.57)分。术后观察患儿并发症发生情况;记录术后3个月及1年时膝关节挛缩程度、活动度和WOMAC评分,并与术前比较。结果手术均顺利完成。12例患儿均获随访,随访时间9~24个月,平均14.5个月。术后切口均Ⅰ期愈合。所有患儿膝关节功能明显改善,恢复下肢负重行走功能。术后3个月和1年时患儿膝关节挛缩程度、活动度及WOMAC评分均较术前显著改善(P<0.05);术后3个月和1年间差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节内外松解术结合Ilizarov外固定术治疗儿童膝关节重度病理性屈曲挛缩畸形创伤小,术后早期即可开始膝关节功能锻炼、恢复快,治疗效果满意。