综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控

目的总结呼吸道传染病在综合性医院中感染的主要因素,更好地指导呼吸道传染病医院感染的防控工作。方法回顾性地分析整理某院2011年1月-2011年12月确诊为医院感染的65例患者的病历资料,对影响其感染的各个因素进行统计对比,找出共性特征。结果影响呼吸道传染病医院感染的危险因素包括年龄、住院天数、侵袭性操作、抗生素激素的使用、传染病接触史等。结论为更好地防控医院感染,降低呼吸道传染病医院感染的发生率,应当采取及时控制传染源,严格消毒与隔离,保护易感人群,规范侵袭性操作和抗生素、激素的使用,切断传播途径等措施。

三种钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效观察

目的评价Golf钢板、双钢板、T形钢板三种钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法88例分成A、B、C三组,A组45例采用Golf钢板内固定,B组16例采用双钢板内固定,C组27例采用T形钢板内固定,比较三组伤口愈合,疼痛时间,功能恢复,骨折愈合时间和并发症,采用Johner-wruhs方法评价结果。结果全部病例随访10～24月(平均15.4月),所有骨折全部愈合,平均愈合时间A组6.5个月,B组7.8个月,C组8.4个月。根据Johner-wruhs方法评价,A组优良率93.3%,B组优良率87.5%,C组优良率88.9%。结论三种钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折均可取得较好疗效,其中Golf钢板疗效较佳,其它两种钢板各有优缺点。

腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用

目的:总结腹腔镜下侧脑室-肝膈间隙分流术与常规侧脑室-腹腔分流术的疗效对比。方法:回顾性分析2000年12月至2006年12月收治的82例脑积水患者,腹腔镜治疗组45例,常规手术组37例。结果:腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为11.11%,常规手术组梗阻发生率为32.43%(2χ=5.61,P<0.05);术后感染率分别为2.7%和5.4%(2χ=0.03,P>0.05)。Karnofsky评分,腹腔镜治疗组68.6±10.9,常规手术组58.1±10.1(t=4.49,P<0.05)。结论:腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水比常规手术并发症少,是一种安全有效的治疗方法。

核因子-κB与IL-10在慢性阻塞性肺疾病中的作用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者核因子-κB(NF-κB)与白细胞介素-10(IL-10)的关系及在AECOPD发病中的作用,以及糖皮质激素治疗AECOPD的可能机制。方法:选择60例AECOPD急性加重期患者为试验组,其中轻—中度组30例,重—极重度组30例,另选择同期30例健康体检者为对照组。采用蛋白免疫印迹法(Western blotting法)和ELISA法分别检测各组及重—极重度AECOPD组糖皮质激素治疗后单核细胞核内NF-κB水平及血清IL-10含量,对AECOPD患者行肺功能检测(测FEV1占预计值,FEV1/FVC值)。结果:AECOPD组NF-κB水平高于对照组(P<0.01),IL-10水平低于对照组(P<0.01);重—极重度AECOPD组NF-κB水平高于轻—中度组(P<0.01),IL-10水平低于轻—中度组(P<0.01),该组经糖皮质激素治疗后NF-κB水平低于治疗前(P<0.01),IL-10水平高于治疗前(P<0.01)。各组NF-κB水平与IL-10含量及FEV1占预计值均呈负相关。结论:NF-κB在AECOPD气道的炎性反应中起重要作用;IL-10通过抑制NF-κB水平抑制AECOPD气道炎性反应;糖皮质激素可以控制AECOPD气道炎性反应,其通过提高NF-κB的表达,和抑制IL-10的产生实现。

再论承气汤在急危重症中的临床运用

1头痛李某,男性,20岁,学生,2005年7月30日初诊。前额阵发性疼痛半年余,近1个月常在情绪紧张或用脑过度时头痛加重,痛点固定不移,时恶心,舌质红,边有瘀斑,苔薄白,脉沉涩。辨证属气滞血瘀、脉络不通之瘀血性头痛。治宜活血化瘀,行气止在诸多急危重症中均有“痞、满、燥、实”之病机出现，若能抓住病机适时运用，往往可收到意想不到的效果…。然而，急危重症里的临床表现十分复杂，“痞、满、燥、实”多数情况不会同时出现，或痞，或满，或燥实，或被其他临床症状所掩盖而忽略。如何删繁就简，探明病机，适时运用本方，是为关键。笔者就本方治疗2例急危重症病例予以报道。

经纤支镜无污染痰标本方法在下呼吸道感染病原学诊断的临床研究

目的:探讨经纤支镜获取无污染标本对下呼吸道感染的病原学诊断的价值。方法:225例下呼吸道感染患者随机分为纤支镜取痰组和常规取痰组,将获取的痰标本进行细菌培养并对培养结果进行分析。结果:经纤支镜获取痰标本培养阳性率65.7%,常规获取痰标本痰培养阳性率62.5%,两组阳性率比较无统计学差异p,>0.05。结论:经纤支镜获取痰标本与常规痰培养阳性率比较无差异,常规痰培养仍不失为下呼吸道感染病原学检测的首选方法。

纤溶酶治疗下肢深静脉血栓的临床研究

目的观察纤溶酶治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法将87例下肢深静脉血栓患者随机分为治疗组(44例)和对照组(42例)进行对比研究,治疗组采用纤溶酶静脉输入,对照组采用低分子右旋糖酐加丹参静滴治疗。结果纤溶酶治疗下肢深静血栓疗效优于对照组,经统计学处理,差异具有统计学意义("P<0.05")。结论纤溶酶治疗下肢深静脉血栓在临床症状、体征明显改善或消失的同时,血液流变学的指标也明显好转,无明显并发症,具有较好的临床疗效,值得进一步观察研究和应用。

基于GRP78/PERK/CHOP通路探讨车叶草苷对胰腺癌细胞增殖、凋亡的影响

目的探究车叶草苷(Asperuloside,Asp)通过调节葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)/蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase R-like ER kinase,PERK)/CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CCAAT/enhancer binding protein homologous protein,CHOP)信号通路对胰腺癌细胞增殖、凋亡的影响。方法收集42例胰腺癌组织及其癌旁的正常组织,并将胰腺癌组织分为24例转移组织和18例未转移组织。将sw1990细胞分为sw1990组(未作任何处理的sw1990细胞)、L-Asp组(1 mmol/L Asp)、M-Asp组(2 mmol/L Asp)、H-Asp组(3 mmol/L Asp)、4-PBA组(3 mmol/L Asp+1 mmol/L 4-PBA处理sw1990细胞)。CCK-8和Edu检测sw1990细胞增殖;流式细胞术检测sw1990细胞凋亡;划痕实验检测细胞迁移率;Transwell法检测sw1990细胞侵袭;Western blot检测上皮间质转化(EMT)蛋白、自噬、凋亡蛋白以及通路相关蛋白水平。结果正常组织、无转移的胰腺癌组织、有转移的胰腺癌组织GRP78、PERK、p-CHOP/CHOP蛋白水平依次显著降低(P<0.05)。与sw1990组相比,L-Asp组、M-Asp组、H-Asp组的sw1990细胞生长率、阳性率、迁移率以及侵袭细胞数量、vimentin、Twist1、Bcl-2蛋白水平依次显著下降(P<0.05),细胞凋亡率、E-cadherin、Bax、cleaved-Caspase-12、GRP78、PERK、p-CHOP/CHOP、Beclin1、LC3-II/I蛋白水平依次显著升高(P<0.05);与H-Asp组相比,4-PBA组sw1990细胞生长率、阳性率、迁移率以及侵袭细胞数量、vimentin、Twist1、Bcl-2蛋白水平显著上升(P<0.05),细胞凋亡率、E-cadherin、Bax、cleaved-Caspase-12、GRP78、PERK、p-CHOP/CHOP、Beclin1、LC3-II/I蛋白水平依次显著下降(P<0.05)。结论Asp可能通过上调GRP78/PERK/CHOP信号通路来抑制胰腺癌细胞的增殖,促进其凋亡。

黄芩素对人肺癌细胞A549耐顺铂株顺铂细胞毒性及Akt/NF-kB信号通路关系分析

目的:分析黄芩素对人肺癌细胞A549耐顺铂株(A549/CDDP细胞株)顺铂细胞毒性的关系,并探讨其作用机制。方法:选取人肺癌细胞A549细胞株和A549/CDDP细胞株,比较黄芩素联合顺铂组与单独顺铂组对A549/CDDP细胞株细胞存活率的影响;分别比较有无黄芩素作用下,A549/CDDP细胞株EMT相关指标差异;分析黄芩素逆转A549/CDDP细胞株EMT与Akt及NF-kb信号通路关系。结果:黄芩素与顺铂合用组A549/CDDP细胞株细胞存活率显著低于单独顺铂组细胞存活率,差异有统计学意义(P<0.05);A549/CDDP细胞株发生细胞侵袭(206.3±43.1)个、转移(395.4±62.8)个,A549细胞株发生细胞侵袭(51.2±10.4)个,转移(104.3±21.2)个,两组相比,A549/CDDP细胞株细胞侵袭转移能力显著高于A549细胞株,差异有统计学意义(P<0.05),发生了EMT;黄芩素作用于A549/CDDP细胞株,EMT发生逆转,p-Akt、Akt水平显著降低,且降低程度与黄芩素浓度呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);黄芩素作用于A549/CDDP细胞株,NF-k B信号通路活性降低,且降低程度与黄芩素浓度呈正相关。结论:黄芩素能够增强人肺癌细胞A549/CDDP细胞株顺铂细胞的毒性,其机制可能是阻断细胞内Akt/NF-k B信号通路,从而抑制EMT的发生。

麦味地黄丸治疗慢阻肺病合并肺心病30例

笔者发现 ,慢阻肺病后期 ,长期使用激素、茶碱类西药的患者中医辨证多属肺肾阴虚、水液失调。运用滋补肺肾、调节水液法每获良效。

急性中毒患者的相关因素分析与救护

目的探讨急性中毒患者的相关因素和救护。方法对98例急性中毒病人有关资料进行回顾性分析计数归类,应用χ2进行统计学处理。结果本组患者服用毒类类别、发病季节与其生活区域有显著差异(P<0.01);服毒原因与性别有显著差异(P<0.001);急性中毒以服毒自杀的青壮年居多,而误服者以农村留守儿童为主。结论加强农村农药及镇静催眠药物的管理和对留守儿童人文关怀,加强社区女性人群及季节性健康教育是控制急性中毒发生的有效措施。

老年痴呆照料者的家庭综合干预效果分析

目的探讨老年痴呆病人照料者的心理负担及家庭综合干预效果。方法纳入68例痴呆病人及照料者,其中完成研究的有63例。由经培训的精神科医师进行调查,评定工具包括一般健康问卷(General Health Ques tion-naire,GHQ28项)、汉密顿抑郁量表(HAMD24项)、汉密顿焦虑量表(HAMA 14项)。给予心理干预6个月,观察干预前后的GHQ、HAMD、HAMA变化情况。结果干预后照料者发生心理问题的例数较干预前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。干预前HAMD平均为(13.88±3.05)分,HAMA平均为(12.88±4.07)分,干预后HAMD减轻至(11.03±3.46)分(P<0.01),HAMA减轻至(9.90±4.21)分(P<0.05)。干预前后差异有统计学意义。结论老年痴呆照料者的心理负担重,焦虑和抑郁情绪明显,家庭综合干预可以减轻照料者的抑郁和焦虑情绪,帮助其建立积极应对策略,进而减轻老年痴呆患者给家庭、社会带来的负担。

康复新、蒙脱石散等混合液灌肠对放射性直肠炎的治疗

目的观察两种不同的保留灌肠方法对放射性直肠炎的疗效。方法将50例宫颈癌放疗后出现放射性直肠炎的病例随机分为观察组(采用康复新液体、蒙脱石散、地塞米松、利多卡因混合液保留灌肠)和对照组(采用生理盐水、庆大霉素、地塞米松混合液保留灌肠)。结果观察组痊愈率76.67%,总有效率93.33%;对照组痊愈率40.00%,总有效率63.33%。2组痊愈率、总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论采用康复新、蒙脱石散、强的松、利多卡因混合液保留灌肠对宫颈癌放疗后所致的放射性直肠炎的疗效较好。

不同皮质骨厚度区域的加载正畸微种植体骨整合的组织形态学和生物力学分析

目的研究皮质骨厚度(CBT)对正畸微种植体骨整合的影响。方法选择四川大学实验动物中心的健康雄性成年Beagle犬12只,依据种植钉植入区皮质骨厚度分为厚CBT组与薄CBT组,将48枚微种植体植入12只Beagle犬两侧胫骨,厚CBT组与薄CBT组微种植体分别在距近中干骺端4 cm和2 cm处植入。术后1、3、5、7周处死,作力学拉拔测试和组织形态学研究。结果薄CBT组和厚CBT组1、3、5、7周CBT比较差异均有统计学意义(P<0.05);在第1、3、5周,厚CBT组骨整合、皮质骨体积密度(骨体积/总体积)、相交表面(与骨表面接触的微种植体)均显著高于薄CBT组,第7周时两组间差异无统计学意义;厚CBT组最大拉拔力在1周达顶峰,3周降到最低点,薄CBT组则随时间延长持续上升。结论较大CBT对微种植体初期稳定性有益,而较薄皮质骨更有利于二期稳定性的获得。

超早期动脉溶栓治疗脑梗死——附2例报告

目的：探讨超早期动脉溶栓治疗脑梗死疗效。方法：在DSA下，采用seldinger技术，置管至血栓处附近，超早期给予尿激酶局部溶栓。结果：行超早期动脉溶栓脑梗死患者血管再通，偏瘫肌力很快恢复。结论：超早期溶栓效果肯定，对符合超早期溶栓患者应尽量采用动脉局部溶栓治疗。

癫痫患儿采用静脉注射免疫球蛋白治疗的疗效及可能机制分析

目的观察采用静脉注射免疫球蛋白(INIG)治疗癫痫患儿的疗效,并对其发病的机制进行分析。方法这74例癫痫患儿随机平均分成2组,每组37例。将选取其中一组采用在卡马西平治疗同时静脉注射免疫球蛋白(INIG)进行治疗的癫痫患儿作为观察组,将选取另一组采用卡马西平治疗同时添加托吡酯进行治疗的癫痫患儿作为对照组。观察2组治疗后的临床效果。结果经过治疗后,2组的临床效果有明显的不同,观察组的总有效率(89.19%)明显高于对照组的总有效率(62.17%),差异有统计学上意义(P<0.05)。并且治疗后,观察组的癫痫患儿的淋巴细胞亚群等降低的程度明显优于对照组的癫痫患儿,差异有统计学上意义(P<0.05)。结论癫痫患儿采用静脉注射免疫蛋白(INIG)治疗的疗效更显著,值得广泛运用在临床上。

对糖尿病患者进行全程健康教育的效果分析

目的 :分析对糖尿病患者进行全程健康教育的临床效果。方法 :将2013年5月至2014年1月期间绵阳第三人民医院收治的96例糖尿病患者分为全程组与普教组,每组各有48例患者。对普教组患者进行常规护理。在此基础上,对全程组患者进行全程健康教育。治疗结束后,观察对比两组患者血糖的控制率、对糖尿病知识掌握情况的评分及自我管理的达标率。结果 :全程组患者血糖的控制率明显高于普教组患者,其对糖尿病知识掌握情况的评分明显高于普教组患者,其自我管理的达标率明显高于普教组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对糖尿病患者进行全程健康教育可显著提高其血糖控制的效果,改善其对糖尿病知识的掌握情况,提升其自我管理的能力。

卡马西平治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察

目的:评价卡马西平治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效及安全性。方法:将53例糖尿病痛性神经病变患者随机分为两组,对照组27例,在胰岛素强化控制血糖及良好控制血压、血脂的基础上,应用生理盐水250 ml+盐酸丁咯地尔注射液0.1 g,静脉滴注/天;治疗组26例,在对照组治疗基础上加用卡马西平0.1 g,每日3次。进行随机双盲对照研究,疗程14～21天。采用VRS5疼痛缓解标准评价卡马西平的疗效及安全性。结果:治疗组加用卡马西平后疗效优于对照组(P<0.01),疼痛缓解率达84.6%,治疗期间及治疗后无明显不良反应发生。结论:卡马西平治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),疼痛缓解时间也较对照组明显为早(P<0.05),而且安全,无严重不良反应。

无创通气联合早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗的临床研究

目的研究无创通气联合早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗的临床应用。方法选取2015年6月—2017年6月接受治疗的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者138例,按照随机原则平均分成试验组和对照组,试验组采用无创通气联合早期肺康复,对照组采用无创通气治疗,比对两组的临床疗效。结果经过治疗后,两组患者得到有效治疗,在PaO_2、6 min步行距离水平两方面,试验组远远高于对照组(P<0.05),在生存质量评分、呼吸困难评分、呼吸频率和PaCO_24个方面,试验组远远低于对照组(P<0.05),试验组具有更好的疗效。结论无创通气联合早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中,具有更好的治疗效果,提高患者的满意度,应当在临床中大力推广。

癫痫持续状态患者的舒适护理

目的:探讨舒适护理应用于癫痫持续状态患者的作用,提高护理质量。方法:选择62例癫痫持续状态患者,按随机分配的原则分为实验组和对照组(分别为30例、32例),对照组给予常规护理,实验组除常规护理外给予舒适护理管理,观察两组外伤并发症及病人满意度。结果:实验组病人外伤发生率明显低于对照组(P<0.05),病人满意度有明显提高。结论:舒适护理同样适用于癫痫持续状态患者,它可提高护理质量,减少癫痫发作时的并发症,促进疾病康复。