医院重症监护室病原菌感染特点及耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)病原菌感染特点及耐药特性。方法:对我院ICU病房2004年1月至2006年9月各类感染标本中分离的578株病原菌分析整理,并对其耐药性进行分析。结果:578株病原菌感染来源前3位分别是:痰465例(占80.5%)、其次为血19例(占3.3%)和尿19例(占3.3%);感染病原菌中以革兰氏阴性杆菌为主,427株(占73.6%),其次为酵母菌109株(占18.8%)革兰氏阳性球菌44株(占7.6%),在革兰氏阴性杆菌中非发酵菌291株(占68.1%),肠杆菌科细菌136株(占31.9%),常用抗菌素中:耐药率>50%的有氨苄西林、复方新诺明;亚胺培南对肠杆菌科的细菌耐药率为0%,但对非发酵菌有较高的耐药率。结论:ICU中感染严重,存在普遍的耐药性,根据微生物药敏结果选择用药很是必要。

雌激素对正常人精子运动参数及胞内钙离子的影响

目的研究雌激素在体外对正常人精子运动参数和胞内钙离子的影响。方法用不同浓度的雌激素类物质17β-雌二醇(E_2)作用于人精子,以汁算机辅助精子分析系统(CASA)观察人精子体外运动参数的变化;用腺昔酸环化酶抑制剂预处理人精子,通过流式细胞术检测E_2、非透膜性大分子物质雌二醇-牛血清白蛋白复合物(E_2-BSA)对精子胞内Ca^(2+)浓度的影响。结果0.1μmol/L的E_2可显著提高精子前向运动百分率、平均曲线运动速度、平均直线运动速度和平均路径速度(P<0.05),10μmol/L的E_2明显降低精子的前向运动百分率、平均曲线运动速度和平均路径速度(P<0.05),0.0lμmol/L的E_2对精子的各项运动参数无显著影响;E_2(0.1μmol/L)、E_2-BSA(5μmol/L)作用后,精子胞内Ca^(2+)浓度均显著升高(P<0.05);腺苷酸环化酶抑制剂可明显抑制E_2或E_2-BSA引起的精子胞内Ca^(2+)浓度的升高(P<0.05)。结论雌激素在体外可增强正常人精子的运动力,该效应可能是通过雌激素与人精子膜上雌激素受体结合后,升高精子胞内Ca^(2+)的浓度以及激活腺苷酸环化酶而实现的。

呼吸道标本中大肠埃希菌AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析

目的对呼吸道标本中大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)进行检测,并分析其耐药性,指导临床合理用药。方法采用改良三维实验法,分别对所分离的280大肠埃希菌进行AmpC酶+ESBLs测定,K-B法进行药敏测定。结果大肠埃希菌AmpC酶、ESBLs、AmpC酶+ESBLs检出率分别为1.3%、22.3%、2.3%,AmpC酶和ESBLs总检出率分别为3.1%和26.6%。产酶(单产AmpC酶、ESBLs及同时产AmpC酶+ESBLs)菌株对17种监测抗生素(除亚胺培南全部敏感外)的耐药率均高于平均水平。结论大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药可选用碳青霉烯类抗生素。

荧光染色法分析17β-雌二醇对获能人精子细胞顶体反应及细胞外Ca^(2+)和蛋白激酶C抑制剂的影响

目的:精子细胞功能受雌激素的调节,雌激素能促进精子蛋白酪氨酸磷酸化、获能和顶体反应,从而增强精子的受精能力。但有关雌激素诱导精子细胞发生顶体反应的信号途径尚未阐明。本实验于体外观察雌激素对人精子细胞顶体反应的影响,并初步探讨其可能的作用途径。方法:实验于2006-07/2007-04在成都医学院科研中心实验室完成。实验材料:实验所用49份精液标本来自年龄25～45岁、有正常生育史、身体健康的成年男性志愿者,其精液常规各项指标符合WHO制定的正常精液常规标准。实验方法:①应用FITC-PSA荧光染色法分析精子顶体反应率,以分光光度比色法测定顶体酶活性,观察雌激素类活性物质17β-雌二醇对获能人精子细胞顶体反应和顶体酶活性的影响。②取9份上游后精子细胞悬液,每份均分为2份,分别用含钙获能液(1mmol/LCa2+)和无钙获能液(0mmol/LCa2+)调整密度。再将2份精子悬液均分为17β-雌二醇作用组和对照组,观察胞外钙离子对17β-雌二醇诱导顶体反应的影响。③取9份获能精子细胞悬液,每份均分为17β-雌二醇作用组、蛋白激酶C抑制剂作用组、17β-雌二醇+蛋白激酶C抑制剂作用组和空白对照组,观察蛋白激酶C抑制剂对17β-雌二醇诱导顶体反应的影响。④取10份获能精子细胞悬液,每份均分为17β-雌二醇作用组、雌二醇-牛血清白蛋白交联作用组和空白对照组。观察非透膜性大分子物质雌二醇-牛血清白蛋白交联物对人精子细胞顶体反应的影响。⑤采用流式细胞术检测精子膜雌激素受体,以初步探讨雌激素对人精子细胞顶体反应影响的作用途径。结果:①17β-雌二醇可促进精子细胞顶体反应,并增强精子细胞顶体酶的活性。②去除培养液中的Ca2+后,17β-雌二醇不能诱导精子细胞发生顶体反应。③蛋白激酶C抑制剂能明显降低17β-雌二醇所诱导的顶体反应。④雌二醇-牛血清白蛋白交联物亦能够促进精子细胞发生顶体反应,其作用与游离雌二醇无明显差异。⑤流式细胞仪检测显示,E2-BSA-FITC(异硫氰酸荧光素标记的牛血清白蛋白-雌二醇复合物)处理组和BSA-FITC(异硫氰酸荧光素标记的牛血清白蛋白)对照组间荧光强度均值差异有统计学意义。结论:雌激素对人精子细胞顶体反应有一定的促进作用,其作用途径之一可能是通过增强精子顶体酶活性来实现,此过程涉及了胞外Ca2+、蛋白激酶C及精子膜上的雌激素受体或雌激素结合位点的参与。

肿瘤相关胰蛋白酶抑制物

肿瘤相关胰蛋白酶抑制物是一种新发现的肿瘤标记物。近年来,在国外临床医学上被广泛用于多种肿瘤的实验诊断、疗效监测和预后评估。对此,本文就其结构、生理功能、理化性质和临床应用作一简要介绍。

MAPK信号途径介导的17β-雌二醇快速激活人精子的研究

目的观察17β-雌二醇(E2)对人精子快速的非基因组激活效应,并探讨其相关的作用机制。方法雌激素受体拮抗剂Tamoxifen(0.05μmol/L)预处理20min后,分别用E2(1μmol/L)、雌二醇-牛血清白蛋白结合物(E2-BSA,5μmol/L)作用获能人精子15min,以三色法染色检测获能人精子顶体反应率,Western blotting检测丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)蛋白的表达变化。结果 E2、E2-BSA均能提高人精子的顶体反应率和促进p42/p44磷酸化MAPK蛋白的表达,且两者的作用均可被Tamoxifen所阻断。结论人精子膜上可能存在膜雌激素受体(mER),雌激素与mER结合后可通过MAPK信号途径快速激活人精子。

XT-4000i血细胞分析仪在体液细胞计数的应用分析

目的：探讨 XT-4000i 血细胞分析仪（简称 XT-4000i）在体液细胞计数中的应用价值。方法收集2013年9月份至2014年2月份住院患者体液标本113份，将收集的标本1 h 内分别在 XT-4000i 血细胞分析仪上和手工检测红细胞（RBC）和白细胞（WBC），并将 RBC 值分为3个浓度水平 L1：100～1000×106／L；L2：1001×106～100000×106／L；L3：＞100000×106／L， WBC 分为2个浓度水平 L1：1～50×106／L；L2：＞50×106／L 并对2种检验方法进行相关性分析。结果 XT-4000i 血细胞分析仪与手工法检测 RBC、WBC 的结果具有较高的相关性，相关系数分别为0.931、0.996、0.865、0.942和0.988。结论 XT-4000i血细胞分析仪可以在临床体液细胞计数中应用。

癌症患者血清铁与氧化应激的相关研究

目的:评价癌症患者血清铁与氧化应激的相关关系。方法:对111例癌症患者和36例体检正常的健康者测 定血中铁、丙二醛和抗氧化标志物谷胱苷肽、谷胱苷肽过氧化物酶、黄嘌呤氧化酶及总抗氧化力浓度。结果:癌症 患者脂质过氧化产物MDA浓度明显高于对照组(P<0.001),机体总抗氧化能力明显低于对照组(P<0.001),癌 症组血清铁和内源性抗氧化标志物(谷胱苷肽、谷胱苷肽过氧化物酶、黄嘌呤氧化酶)均无明显变化(P均>0.05)。 结论:癌症患者体内脂质过氧化水平增高、总抗氧化能力下降。血清铁与体内氧化应激无明显相关。

我院2006年抗菌药物使用情况与耐药性分析

目的:了解我院2006年细菌耐药性的变化趋势,研究我院抗菌药物使用量和医师选药倾向与病原菌耐药性的关系。方法:统计和分析我院2006年抗菌药物的使用情况以及主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性。结果:使用频率前10位的抗菌药物种类分别有青霉素类(2种)、喹诺酮类(3种)、头孢类(3种)、大环内酯类(1种)、硝基咪唑类(1种);主要病原菌是大肠埃希菌(398株)、铜绿假单胞菌(176株)、肺炎克雷伯菌(187株)、鲍曼不动杆菌(130株)、阴沟肠杆菌(109株)、金黄色葡萄球菌(108株);主要病原菌对亚胺培南和阿米卡星敏感率最高,分别为69·1%～100·0%和>72·4%;青霉素类普遍耐药,耐药率为70·0%～100·0%;头孢类的耐药率为12·0%～100·0%,大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率>50·0%。结论:广泛使用抗菌药物使细菌的耐药性增加,合理使用抗菌药物是降低耐药性和多重耐药性的关键。同时,及时总结地区医院细菌耐药性的变化具有十分重要的意义。

鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的分析医院鲍氏不动杆菌（ABA）的耐药性及其变迁，以指导临床合理用药。方法回顾性总结医院2006-2008年分离的428株鲍氏不动杆菌药物敏感性试验资料。结果鲍氏不动杆菌体外药敏试验最敏感药物为亚胺培南，耐药率在11．3％～34．0％；阿米卡星的耐药率在29．8％～49．5％；对青霉素类的耐药率在57．7％～91．0％；对含酶抑制剂青霉素类药物的耐药率较高，为54．0％～74．5％；对氨苄西林、头孢唑林、头孢泊肟、头孢西丁高度耐受，耐药率均〉91．0％，且呈多药耐药。结论亚胺培南、美罗培南及多黏菌素B是治疗鲍氏不动杆菌感染最有效的抗菌药物。