鼻咽通气道-面罩自主呼吸下静吸复合全麻用于小儿腹股沟疝腹腔镜手术的麻醉效果研究

目的：分析鼻咽通气道-面罩自主呼吸下静吸复合全麻用于小儿腹股沟疝腹腔镜手术的麻醉效果。方法：将2012年8月~2014年8月间在绵阳中心医院接受腹腔镜手术治疗的腹股沟疝患儿118例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各59例。对照组患儿接受常规气管插管静脉全身麻醉,观察组患儿接受鼻咽通气道-面罩自主呼吸下静吸复合全麻,对比两组患儿的呼吸循环指标,苏醒相关指标,G-6PD、PFK及炎症因子水平,氧化应激水平等差异。结果：观察组患儿的T1、T2时HR、MAP值低于对照组患儿,SpO2值高于对照组患儿（P〈0.05）;观察组患儿的术中Ppeak、Pplat、Raw、D（A-a）O2、RI水平低于对照组患儿,Cdyn、OI水平高于对照组患儿（P〈0.05）;观察组患儿的术中G-6PD、PFK、CRP、IL-6水平低于对照组患者,IL-10水平高于对照组患儿（P〈0.05）;观察组患儿的术中NO、SOD、GSH水平高于对照组患儿,ET-1、CAT、血糖水平低于对照组患儿（P〈0.05）。结论：小儿腹股沟疝腹腔镜手术患儿接受鼻咽通气道-面罩自主呼吸下静吸复合全麻,可以有效稳定患儿呼吸循环水平、降低术中全身炎症及氧化应激状态,有助于患儿的术后早期康复。

静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的:对比分析静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:选择需行全麻腹腔镜胆囊切除术患者70例,随机分为采用丙泊酚静脉麻醉的A组和采用七氟醚吸入麻醉的B组,记录两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况,以及苏醒所需时间和并发症发生情况,将两组患者的应用效果进行对比分析。结果:1两组患者在进入手术室时与拔管前的SBP、DBP及HR进行对比无显著差异;2A组患者在自主呼吸恢复、睁眼、拔管及定向力恢复所用时间明显少于B组,不良反应发生率相比,其差异有统计学意义(x2=2.576,P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中应用丙泊酚静脉麻醉效果良好,术后苏醒迅速,并发症较少,值得临床推广。

静脉与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响

目的比较目前常用的两种镇痛方式即患者静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对下肢手术患者胃肠道功能的影响。方法随机选择在全麻下择期行下肢骨科手术的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～45岁,体重于标准体重±10%范围内,分为4组,每组20例。I组为术后患者静脉自控镇痛(PCIA),分两亚组即:I1组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼),I2组(盐酸曲马多+枸橼酸芬太尼+盐酸格拉司琼)。E组为术后硬膜外自控镇痛(PCEA)。C组为空白对照组术后按需肌注盐酸哌替啶1 mg/kg。术后镇痛期间观察记录患者一般情况,胃肠道功能恢复情况(首次排气时间、恶心呕吐发生率、肠蠕动恢复时间)等项目。结果 4组患者术后胃肠道功能的比较:E组首次排气时间较其他组显著提前(P<0.05)。I2组首次排气时间较I1组和C组延后,差异有统计学意义(P<0.05)。I1组和C组首次排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。E组胃肠道蠕动恢复时间较其他组显著提前(P<0.05)。其余3组间差异无统计学意义。I1组术后第12、天的恶心呕吐率高于其他3组(P<0.05)。其余各组差异无统计学意义(P>0.05)。第3天各组患者均无恶心呕吐发生。结论对于下肢骨科手术后患者,硬膜外镇痛能显著的增强下肢术后患者胃肠道功能恢复,格拉司琼能明显减轻术后恶心,呕吐的发生,但延长肛门首次排气时间。

超声引导下竖脊肌平面阻滞在经腹胰十二指肠切除术中的应用观察

目的观察经腹胰十二指肠切除术(PD)术前预先给予超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)后对术中麻醉药物用量及术毕复苏情况的影响。方法选取我院2016年12月～2017年11月期间择期拟行经腹PD患者48例,计算机随机数表随机双盲分为对照组(C组)和竖脊肌平面阻滞组(ESP组),每组24例。对照组患者实施全凭静脉麻醉,ESP组患者先在超声引导下进行T8双侧ESP,再实施全凭静脉麻醉。记录两组患者术中的平均动脉压(MAP)及丙泊酚、舒芬太尼、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵的使用量,并观察两组患者术毕复苏情况。结果 PD术中ESP组患者的MAP与C组相差无统计学意义,而拔管后30min时ESP组显著低于C组(P<0. 05);ESP组的丙泊酚用量与C组差别无统计学意义,但舒芬太尼、雷米芬太尼和顺式阿曲库铵的用量均显著低于C组(P<0. 05);ESP组患者术毕苏醒及拔管时间与C组相比明显缩短(P<0. 05),且拔管后30min的VAS评分显著低于C组(P<0. 05),出现烦躁和恶心呕吐的患者显著少于C组(P<0. 05)。结论经腹PD术前预先给予ESP可显著减少术中阿片类药物的使用,明显提高术毕复苏质量。

小剂量地佐辛用于髋关节置换术术后静脉镇痛对复苏质量的影响

目的观察小剂量地佐辛用于髋关节置换术术后静脉镇痛对复苏质量的影响。方法选取本院2017年1月至2018年5月收治的88例择期髋关节置换术患者,按随机数表法分为低剂量组与高剂量组,每组44例。两组均采取椎管内麻醉,术后予罗哌卡因切口浸润+PCIA。低剂量组PCIA配方:地佐辛0.4 mg/kg+昂丹司琼4 mg+地塞米松10 mg+生理盐水稀释至100 ml;高剂量组PCIA配方:地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼4 mg+地塞米松10 mg+生理盐水稀释至100 ml。比较两组术后2、4、8、24、48 h时的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静效果(Ramsay评分)、舒适度[舒适度评分(BCS)]、不良反应总发生率。结果两组术后8、24、48 h疼痛VAS评分均低于术后2 h时(P<0.05)。两组术后2～48 h的Ramsay评分约为1.5～3.5分,镇静效果满意;BCS评分均在2分以上,舒适度较高。两组不同时刻的疼痛VAS评分、Ramsay评分、BCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组不良反应发生率低于高剂量组(11.36%vs.29.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量(0.4 mg/kg)地佐辛用于髋关节置换术术后PCIA可满足患者镇痛与镇静需求,且不良反应少,复苏质量更理想。

右美托咪啶在老年高血压患者玻璃体手术中临床效果观察

观察右美托咪啶(Dexmedetomidine,DEX)在老年高血压患者玻璃体手术应用中镇静、降压的效果和安全性。方法:选择择期行玻璃体手术的老年高血压患者60例,随机分为对照组c组和右美托咪啶组D组。每组30例,两组患者均行球周阻滞麻醉,并备以硝苯地平、硝酸甘油调整血压。观察记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉屡(MAP)、心率(Ha)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、镇静降压满意度、硝苯地平用量、硝酸甘油用量及术中躁动、嗜睡和术后头晕、恶心呕吐等不良反应。结果:D组中的SBP、DBP、MAP、HR较T0各个时间点差异有统计学意义(P〈0.05);镇静评分两组比较统计学意义(P〈0.05);两组硝苯地平、硝酸甘油用量D组较c组显著减少有统计学意义(P〈0.05);两组患者术中、术后各种不良反应中,D组患者术中躁动的发生率较c组患者降低差异有统计学意义(P〈0.05);镇静、降压满意度D组较c组满意度高差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:右美托咪啶用于老年高血压患者玻璃体视网膜手术安全可行,镇静效果好,降压效果平稳好,不良反应少。