芸香中香豆素类化学成分研究

目的研究中药芸香(Ruta graveolens L.)中香豆素类化学成分,并探讨其抗炎、抗凝活性。方法本实验利用各种色谱分离技术,结合核磁共振波谱及质谱联用技术对分离得到的单体化合物进行结构鉴定。CCK-8法筛选出无明显细胞毒性的化合物,用于对脂多糖诱导小鼠巨噬细胞(RAW 264.7)释放NO的检测,进行抗炎活性筛选,通过凝血酶原时间的测试进行抗凝活性筛选。结果从芸香提取物中共鉴定出10个香豆素类化合物,分别为补骨脂素(1)、花椒毒素(2)、chalepensin(3)、rutamontine(4)、3-(1',1',dimethyl allyl)-herniarin(5)、佛手苷内酯(6)、异莨菪亭(7)、异嗪皮啶(8)、去甲基软木花椒素(9)、Chalepin(10)。对10个化合物的抗炎、抗凝进行活性评价,结果显示,化合物2、4、9在20μmol/L时对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的NO生成有较好的抑制作用,抑制率分别为54.3%±1.7%、51.2%±5.5%、52.3%±1.7%;10个化合物在浓度为1.0 mmol/L条件下,均未表现出抗凝活性。结论从芸香提取物中分离得到10个香豆素类单体化合物,化合物3~5、7~10为首次从芸香中分离得到。该研究结果丰富了芸香的化学成分和生物活性研究,为芸香抗炎活性的开发和利用提供了理论基础。

护理管理控制医院感染效果研究

目的探讨护理管理控制医院感染效果。方法2008年通过健全组织、完善制度、严格培训、规范行为、奖优罚劣等护理管理控制医院感染,并将医院环境卫生学监测记录及医院感染率指标分别与2007年和2006年进行比较分析。结果2008年空气、物体表面及医务人员手监测记录,医院感染率均分别与2007年和2006年比较差异有极显著意义(P<0.01)。结论护理管理能提高医院环境卫生学合格率,是控制医院感染的有效途径之一。

综合医院重大传染病预检分诊体系的审视与完善

通过查阅国内外预检分诊文献,结合新型冠状病毒肺炎医疗救治实践,分析我国综合医院重大传染病预检分诊存在的问题。借鉴国内外建立的急诊预检分诊标准与体系,以我国出台的《医疗机构传染病预检分诊管理办法》为指引,深入研究新型冠状病毒肺炎医疗救治中预检分诊的重点与难点。提出建立和完善以敏感的预检分诊标准、规范的预检分诊流程、高素质的预检分诊队伍、科学的质量控制指标,以及全过程的监督考核机制为核心的重大传染病预检分诊体系,对于提高重大传染病医疗救治水平有重要的意义。

NLRP3炎症小体在心力衰竭中的作用及相关治疗的研究进展

心力衰竭是许多心血管疾病的终末阶段,由于人口老龄化、心力衰竭合并症和危险因素负担加重,患病率不断增加。几十年来虽然在其诊疗方面有了巨大的进展,但目前仍缺乏具体且有效的治疗方案。NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体是一种蛋白质复合物,可参与心室重塑病理生理过程,进而影响心力衰竭的发生和进展。抑制NLRP3炎症小体激活是减少心力衰竭不良心室重塑和改善左心室功能的可行策略。现就NLRP3炎症小体的结构功能、激活途径、在心力衰竭中的作用及相关治疗进行综述。

舒芬太尼通过长链非编码RNA CCAT1调控宫颈癌细胞周期和凋亡

目的探究舒芬太尼影响宫颈癌(cervical cancer,CC)细胞的分子机制。方法利用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测CC组织和癌旁组织中长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)结肠癌相关转录物1(colon cancer-associated transcript 1,CCAT1)表达水平,宫颈上皮细胞GH329和各CC细胞系(HeLa、CaSki、Siha和C4-1)中lncRNA CCAT1表达水平。随后,将CC细胞CaSki随机分为空白对照(blank)组、舒芬太尼(sufentanil)组、舒芬太尼+空载(sufentanil+oe-NC)组以及舒芬太尼+CCAT1(sufentanil+oe-CCAT1)组。利用RT-qPCR实验检测各组细胞中lncRNA CCAT1表达水平。利用Cell Counting Kit-8(CCK-8)实验检测各组细胞增殖活力;利用流式细胞术检测各组细胞周期变化及凋亡情况。结果与癌旁组织比较,lncRNA CCAT1在CC组织中高表达(P<0.01);与宫颈上皮细胞GH329比较,lncRNA CCAT1在各CC细胞系(HeLa、CaSki、Siha和C4-1)中显著高表达(P<0.01)。与blank组比较,sufentanil组CaSki细胞lncRNA CCAT1表达、细胞增殖活力均明显降低(P<0.01),而G_(0)/G_(1)期细胞比例和细胞凋亡均明显增加(P<0.01)。与sufentanil+oe-NC组比较,sufentanil+oe-CCAT1组CaSki细胞lncRNA CCAT1表达、细胞增殖活力均明显增加(P<0.01),而G_(0)/G_(1)期细胞比例和细胞凋亡均明显降低(P<0.01)。结论舒芬太尼通过抑制CC细胞中lncRNA CCAT1的表达,阻滞CC细胞周期,最终抑制CC细胞的增殖活力,促使其凋亡。

血清纤维凝胶蛋白3和分泌型卷曲相关蛋白5水平在主动脉夹层动脉瘤中的临床意义

目的检测血清纤维凝胶蛋白3(Ficolin-3)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平在主动脉夹层动脉瘤(ADA)中的临床意义。方法回顾性选取2015年1月至2020年5月在四川绵阳四○四医院心脏大血管外科进行主动脉手术的112例ADA患者(Stanford A型)为ADA组,根据术后3年预后情况分为死亡组30例和存活组82例,选取同期健康体检者112例为对照组。比较各组患者血清Ficolin-3、SFRP5水平,分析ADA患者术后死亡的危险因素;ROC曲线评估血清Ficolin-3、SFRP5预测术后死亡的效能;Kaplan-Meier绘制生存曲线分析血清Ficolin-3、SFRP5不同水平与术后3年累积生存率关系。结果ADA组血清Ficolin-3、SFRP5水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组术前、术后血清Ficolin-3、SFRP5水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清Ficolin-3、SFRP5预测ADA患者术后死亡的最佳截断值分别为18.69μg/L、24.96 ng/L,曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.861;Ficolin-3联合SFRP5预测ADA患者术后死亡的AUC为0.931,二者联合预测的AUC显著大于单独预测(P=0.029、P=0.021)。Kaplan-Meier生存分析发现,血清Ficolin-3>18.69μg/L患者3年累积生存率明显高于Ficolin-3≤18.69μg/L患者(83.58%vs 57.78%,log rankχ^(2)=10.691,P=0.001);血清SFRP5>24.96 ng/L患者3年累积生存率明显高于SFRP5≤24.96 ng/L患者(81.69%vs 58.54%,log rankχ^(2)=9.022,P=0.003)。回归分析显示,Ficolin-3水平(HR=1.847,95%CI:1.334~2.557,P=0.000)、SFRP5水平(HR=2.109,95%CI:1.441~3.085,P=0.000)、高血压(HR=1.452,95%CI:1.084~1.944,P=0.012)是影响ADA患者术后死亡的危险因素。结论Stanford A型ADA患者Ficolin-3、SFRP5水平较低,且与术后远期预后相关,二者联合检测对死亡有一定的预测效能。

心房颤动首次导管射频消融术患者趋化素与半乳糖凝集素-3和内脂素水平与术后复发的关联性及临床意义评价

目的探讨心房颤动(房颤)首次导管射频消融术患者趋化素(chemerin)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、内脂素(visfatin)水平与术后复发的关联性及临床意义。方法选取四川绵阳四○四医院2021年9月至2023年8月首次行导管射频消融术的105例房颤患者进行前瞻性队列研究,随访3个月根据有无复发分为复发组和未复发组。比较两组基线资料、术前Chemerin、Gal-3及visfatin水平,logistic回归分析复发的预警因素,以方差膨胀因子和容忍度评价logistic回归分析是否存在多重共线性问题,以受试者工作特征曲线(ROC)分析各相关因素对复发的预测价值,以精准-召回(PR)曲线评价联合预测方案的召回率和精准率。结果复发组OSAS患者占比(27.59%)高于未复发组(3.95%),行神经节丛消融患者占比(37.93%)低于未复发组(61.84%)(P<0.05);复发组Chemerin、Gal-3、visfatin水平高于未复发组[(170.54±36.83)ng/ml比(122.69±31.50)ng/ml、(6.13±2.00)μg/L比(3.99±1.25)μg/L、(34.17±10.22)g/ml比(21.58±6.97)g/ml,均P<0.05]。Logistic回归显示,OSAS、Chemerin、Gal-3、visfatin均是复发的相关危险因素,行神经节丛消融是复发的相关保护因素(P<0.05),多重共线性检验显示,各相关因素的方差膨胀因子介于1.045~2.007,容忍度介于0.544~0.901,多重共线性可能性低。将OSAS、行神经节丛消融、Chemerin、Gal-3、visfatin原始数据按照20%、20%、60%随机划分为测试集、验证集、训练集,得到OSAS、行神经节丛消融、Chemerin、Gal-3联合visfatin的ROC曲线显示,各相关因素联合的AUC为0.911,高于OSAS(0.842)、行神经节丛消融(0.501)、Chemerin(0.780)、Gal-3(0.841)、visfatin(0.727)(P<0.05)。PR曲线显示,各相关因素联合方案的AUC为0.858,具有较高的召回率和精准率。结论房颤首次导管射频消融术患者术前Chemerin、Gal-3、visfatin水平与术后复发密切相关,三者联合OSAS、行神经节丛消融预测复发呈现出较高的预测性能,可为临床识别房颤复发高风险人群提供客观数据参考,有助于制定预防策略,从而减少术后的复发。

汶川地震灾区医院感染管理应急措施与体会

目的为了保障医疗安全,提高医疗质量,确保地震伤病员的健康和医务人员的职业安全,总结"5.12"汶川大地震后我院医院感染管理应急措施。方法对地震后我院医院感染管理工作的实践进行回顾性分析。结果认真制定和落实5项医院感染管理应急措施,我院未发生医院感染和传染病的暴发流行,也未发生医务人员的职业暴露。结论采取的各项医院感染管理应急措施是有效的,对非常时期医院感染管理工作有借鉴意义。

医院总服务台管理

目的利用医院总服务台,为患者及医务人员提供高效、快捷、一站式的服务。方法成立医院总服务台,结合"优质护理服务"改变传统医院服务模式和内部管理机制。结果达到患者满意、医护满意、医院满意、社会满意。结论大型医院建立总服务台,通过资源整合,将多项工作集中管理,减少了服务环节,大大提高了患者就诊效率,为患者及医务人员节约了宝贵时间,提高了服务效率。

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制

人感染H7N9禽流感疫情是我国首次发现的新发人畜共患传染病，是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

传染病定点医院运用PDCA改善新型冠状病毒肺炎预检分诊质量的实践

目的运用PDCA方法改善新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)预检分诊关键环节质量,以提升医院突发公共卫生事件预检分诊管理水平。方法新冠肺炎疫情暴发后,对该院140例一级预检分诊患者、100例二级预检分诊患者分别进行3次质控检查,以了解预检分诊实施情况。采用PDCA方法及时进行调整改进,将前后质控结果进行比较。结果采用PDCA方法后,一级预检分诊中的5个环节质量得到了明显改善,二级预检分诊中的3个环节质量得到了明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA方法能显著改善预检分诊环节质量,对就诊患者进行有效地甄别、检查和快速分流,快速筛查出新型冠状病毒感染疑似患者,防止院内交叉感染。

基层医疗卫生服务体系中不同体制医院医联体建设的探索

目的对基层医疗卫生服务体系中不同体制医院医联体建设进行探索分析,提高医疗服务能力和效率。方法分析绵阳肾病医院同四川绵阳四○四医院建立医联体后的患者满意度和分级诊疗情况。结果大部分患者(95.1%)对绵阳肾病医院诊疗服务满意。患者职业、年收入、是否了解医联体、进入血液透析的时间、医疗技术、医疗设备、专家指导、双向转诊与患者诊治满意度存在明显相关性(P<0.05)。医护的满意度达96.4%。结论通过公—私医联体方式,综合公立医院的医疗资源和民营医院的服务资源,为慢性肾脏病维持血液透析患者提供了更好的日常诊疗服务,同时减轻患者经济负担,为我国慢性肾脏病患者的长期管理提供新兴的医疗模式。

某医院行政窗口一站式服务的探讨与实践

目的转变办公室工作作风,优化办事流程,提高办事效率,提升服务水平,为临床科室提供方便、快捷、高效、满意的服务。方法统一受理,首问负责,限时办结,责任追究,全程跟踪服务。结果办结率提高,科室满意度提高。结论综合医院办公室行政窗口一站式服务模式有利于整合医院资源优势,形成合力,克服传统管理模式的弊端,规范办事程序和行为,提升办公室在新形势下的管理能力和整体服务水平。

绵阳市肺结核流行病学调查研究

目的了解绵阳市疑似肺结核患者的痰涂片和痰培养中结核分枝杆菌的阳性检出率情况。方法收集经胸片复查后疑似活动性肺结核患者的痰进行涂片和培养,并对检测出的结果进行比较分析。结果直接痰涂片样本里,男性和女性阳性率分别为0.68%和0.31%,阳性检出率为0.94%,差异无统计学意义(P>0.05);而罗氏培养样本里,男性和女性的阳性率分别为3.76%和0.43%,痰培养阳性检出率为4.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法进行抗酸检测的样本中,罗氏培养的阳性率是痰涂片阳性率的6.59倍,差异有统计学意义(P<0.01)。结论绵阳市肺结核患病率低于全国,男性患病率高于女性。

医院内部经济处罚的账务处理探讨

会计信息是价值运动及其属性的一种客观表达,真实可靠的会计信息能帮助信息使用者作出合理、正确的决策,促进经营管理。正确的账务处理是会计信息质量的保障。

案例分析风险管理在医院药学服务中的应用

目的避免医院药学服务中同类事件的再次发生。方法结合我院2002—2010年药房差错登记记录141起差错回顾性分析、总结。结果在不同地方不同等级的医疗机构药学服务中，都发生过相同或相似的药品调配差错或医疗纠纷。结论应用风险管理方法，加强风险意思，能够最大限度减少医院药学服务中医疗纠纷发生，将风险降至可接受程度。

大数据时代我国地市级三甲医院新型财务制度构建分析——以S医院为例

任何单位的可持续性发展均离不开有效的财务管控,医院作为事业单位中不可或缺的重要模块,更是如此。财务管理是医院管理工作的核心之一,是确保医疗工作、经济活动有效开展的关键。大数据时代的降临对传统财务行业带来了巨大挑战,医院的财务管理也必然会朝着数字化、信息化、智能化方向转型。文章基于大数据背景下医院财务管控的现状及问题分析,以S医院为例简要探讨大数据时代背景下我国三甲医院新型财务制度的构建。