胰岛素抑制糖基化终产物诱导心肌细胞炎症反应的研究

目的探讨糖基化终产物(AGEs)和胰岛素对乳鼠心肌细胞炎症反应的影响。方法原代培养乳鼠心肌细胞,分别用50mmol/L葡萄糖孵育的糖化白蛋白(AGE-BSA)、胰岛素(10-8mol/L)、糖化白蛋白加胰岛素干预24h,采用RT-PCR、免疫细胞化学染色、透射电镜法,观察AGE-BSA,胰岛素及AGE-BSA联合胰岛素对细胞PPAR-γmRNA和TNF-αmRNA表达、NF-κB活化以及细胞超微结构的影响。结果 AGE-BSA可诱导心肌细胞TNF-αmRNA表达及NF-κB活化,并可抑制PPAR-γmRNA表达,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。胰岛素可抑制AGE-BSA诱导的TNF-αmRNA表达及NF-κB活化,并使PPAR-γmRNA表达上调,与AGE-BSA组比较有显著性差异(P<0.05)。AGE-BSA干预后的心肌细胞内内质网及线粒体增多,提示细胞发生非特异性炎症反应,而胰岛素可明显减轻AGE-BSA导致的病理改变。结论 AGE-BSA可通过诱导心肌细胞表达TNF-αmRNA及NF-κB活化,促使心肌细胞发生炎症反应,进而对心肌细胞造成损伤。胰岛素通过抑制TNF-αmRNA的表达并上调PPAR-γmRNA表达,可减轻AGE-BSA诱导的心肌细胞炎症反应,提示胰岛素在糖尿病心肌病的发病机制中具有重要的保护作用。

氧化低密度脂蛋白诱导心肌炎反应的研究

目的探讨氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）对乳鼠心肌细胞炎症反应的影响。方法原代培养乳鼠心肌细胞，用不同浓度的ox-LDL干预24小时和同一浓度ox-LDL干预24～72小时。用RT-PCR、免疫细胞化学染色，观察ox-LDL对细胞PPAR-ymRNA和TNF-amRNA的表达、NF_KB活化的影响。结果ox-LDL可诱导心肌细胞TNF_amRNA表达及NF-KB活化，并可抑制PPAR—ymRN表达，与对照组比较有显著性差异性（P〈0．05）。BSA组与空白对照组比较差异无显著（P〉0．05）。随着ox-LDL浓度和时间的增加，各ox-LDL组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论ox-LDL能上调心肌细胞TNF-amRNA及NF-κB活化，并可抑制PPAR-γmRN袁达，提示ox-LDL在糖尿病心肌病的发生中可能具有重要的作用。

不同体位干预对AMI早期患者心脏电生理、胃肠道不适的影响

目的探讨不同体位干预对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心脏电生理、胃肠道功能的影响。方法以护理时间节点为分组依据,将104例AMI患者分为对照组(常规30°平卧位)及研究组(阶梯式半卧位)各52例,以平卧位(t0)、刚调整至预定角度时半卧位(t1)、半卧位1min(t2)、半卧位5min(t3)、半卧位10min(t4),比较2组患者不同时间段的心肌耗氧量、心率变异性、QT离散度(QT dispersion,QTd)以及胃肠道反应等。结果 2组心肌耗氧量在t1时均明显升高,t2~t4呈逐渐下降趋势,但研究组下降更多;2组窦性心率间期标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)及相邻心动间期差值的均方根(square root of the mean squared differences of successive NN intervals,RMSSD)t2~t4均呈逐渐降低趋势,但研究组降低较少;2组ΔQTd和ΔQTcd从t2~t4均呈逐渐降低趋势,但研究组在t0时ΔQTd和ΔQTcd就低,故研究组下降幅度较小较平稳;2组以上指标在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组腹胀及嗳气发生例数少于对照组,肠蠕动增加和3d内首次排便例数则多于对照组,首次排便时间及排便用时少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组出现便秘、排尿困难例数以及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)得分少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用阶梯式半卧位有助于减少AMI早期患者心肌耗氧量,降低患者出现胃肠道不适及其他并发症发生率,从而利于患者康复。

高脂饮食对糖尿病大鼠心肌纤维化的影响研究

目的:探讨高脂饮食对糖尿病大鼠心肌纤维化的影响。方法:将SD大鼠分为对照组(N组)、糖尿病组(D组)和高脂饮食组(H组)。H组以高脂饲料喂养,其余两组以普通饲料喂养。结果:D组大鼠心肌TNF-α表达较对照组明显升高,H组心肌TNF-α表达明显较N组及D组升高(P<0.05)。D组及H组心肌EGFR、TGF-β_1表达均增加(P<0.05)。结论:高脂饮食通过上调TNF-α、EGFR、TGF-β_1表达及增加心肌胶原纤维沉积,在糖尿病心肌纤维化过程中具有重要作用。

高血压病患者焦虑和抑郁流行病学调查和影响因素研究

目的了解高血压病患者的焦虑和抑郁状况以及影响因素。方法采取病例对照研究,随机抽取绵阳市涪城区原发性高血压患者340例(高血压组)和正常健康体检者250人(对照组)作为研究对象,采用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表评定其焦虑和抑郁情况,并分析相关影响因素。结果高血压病组焦虑和抑郁均显著高于健康对照组(分别为29.1%比2%和21.8%比1.2%),吸烟、血压控制不佳和伴随心血管疾病与焦虑相关,而女性、年长和伴随心血管疾病与抑郁亦相关。结论高血压病患者焦虑与抑郁的发生率较高,吸烟、血压控制不佳和伴随心血管疾病与焦虑相关,女性、年龄和伴随心血管疾病与抑郁亦相关,医生应把识别和治疗焦虑、抑郁作为高血压病诊治的"常规"。

痰热清联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察

目的探讨痰热清联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床疗效。方法选取99例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组应用痰热清联合利巴韦林治疗,对照组单独采用利巴韦林治疗。结果治疗组有效率同对照组相比有显著差异(P<0.01)。结论痰热清注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病疗效确切,值得临床推广使用。

新型冠状病毒感染者T淋巴细胞亚群的改变及动态观察

目的探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)患者T淋巴细胞亚群动态变化的特点及临床意义。方法我院收治的18例COVID-19确诊患者与6例健康对照者的抗凝血,进行全血细胞分析检测白细胞、淋巴细胞计数,并用特异性荧光抗体标记,通过流式细胞仪检测其T淋巴细胞总值(CD3^+)、CD4^+、CD8^+T细胞绝对值,并与临床病情的动态变化进行比较。结果COVID-19重型及危重型患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞与对照组比较均明显降低(P<0.01),轻型和普通型外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞较对照组变化不大(P>0.05)。三组间CD4^+/CD8^+比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重型及危重型患者急性期CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞绝对值相对于对照组大幅度减低(P<0.01),好转期与急性期CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞绝对值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COVID-19感染患者机体细胞免疫损伤可能是本病发生的重要机制,发病早期出现CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞数量明显降低须警惕重症病例的可能。