超声触发胺碘酮缓释微针贴片的构建及用于心房颤动治疗的研究

目的制备超声触发胺碘酮缓释微针贴片,并进一步探讨胺碘酮缓释微针在心房颤动(房颤)治疗中的应用效果。方法制备超声触发胺碘酮缓释微针贴片,用高效液相色谱法(HPLC)测定载药量,通过光学显微镜、扫描电镜及皮肤穿刺实验等方法检测微针形态学、稳定性、皮肤穿刺性能,用Franz扩散池法测定微针体外渗透性,药效学实验观察微针对大鼠房颤模型治疗情况。结果本研究制备的微针队列排布完好、排列完整,背衬无气泡,针形锐利、完整无断裂,形态良好,针尖平均载药量为(4.67±0.51)μg,且微针穿刺性能良好,针尖硬度合格、溶解能力良好;体外透皮渗透结果显示,两组溶液前0~6 h释放较为缓慢,8~24 h明显提高,24~36 h急剧升高,在72 h累计释放量最高,且8~72 h胺碘酮混悬液累积释放曲线明显高于胺碘酮脂质体溶液。药效学结果显示,超声触发胺碘酮缓释微针贴片可延缓大鼠房颤诱发时间[(7.52±1.26)s比(5.75±1.14)s],缩短房颤持续时间[(4.21±0.89)s比(6.32±1.02)s],改善大鼠心功能[左心房内径为(3.52±0.50)s比(4.11±0.35)s、舒张期室间隔厚度为(2.24±0.18)s比(2.58±0.3)、收缩期室间隔厚度为(3.11±0.32)s比(3.59±0.50)];组织药物含量结果,模型大鼠心房中胺碘酮含量明显增加,血浆、肺、肝脏、肾脏、脾脏中胺碘酮含量明显降低。结论制备的超声触发胺碘酮缓释微针贴片性能良好,可促进胺碘酮透皮递送,具有良好的缓释性能,具有良好的临床应用前景。

早期干预凝血策略在严重创伤大量输血患者中的应用价值

目的探讨早期干预凝血策略在严重创伤大量输血患者中的应用价值。方法选取2017年3月~2018年3月在四川绵阳四○四医院(以下简称“我院”)行早期干预凝血策略期间44例严重创伤需大量输血患者为研究组;选取2016年2月~2017年2月在我院行常规输血策略期间44例严重创伤需大量输血患者为对照组。比较两组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、死亡率及血气分析、凝血功能。结果干预后,研究组ARDS发生率、死亡率均低于对照组(P <0.05);输血后1、5 d,研究组pH、动脉血氧分压(PaO2)均高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(P <0.05);输血后1 d,研究组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均低于对照组,纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)高于对照组(P <0.05);输血后5 d,研究组PT、TT、FIB、PLT均高于对照组,APTT低于对照组(P <0.05)。结论严重创伤大量输血患者行早期干预凝血策略,可降低ARDS发生率及死亡率,改善血气分析,减轻对凝血功能的影响。

手术时机选择对肝癌自发破裂出血患者近期预后的影响分析

目的探讨手术时机选择对肝癌自发破裂出血患者近期预后的影响,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月本院收治的43例肝癌自发破裂出血患者的基线资料,根据自发破裂出血至接受手术治疗时间分为早期组(≤2周,n=19)与延期组(> 2周,n=24),比较两组患者的基线资料、手术情况、生存率以及并发症发生率。结果两组患者术中平均输血量比较差异无统计学意义(P> 0. 05);早期组大网膜受侵发生率0. 00%明显低于延期组20. 83%(P <0. 05);术后随访12～76个月,两组患者存活率、中位生存时间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);早期组中位无病生存时间(9. 73±2. 31)个月明显高于延期组(3. 08±0. 94)个月(P <0. 05);两组患者肝内复发转移率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论肝癌自发破裂出血发生后2周内进行手术治疗能够延长患者无病生存时间,值得临床重视。