尿激酶加自体血清引流颅脑手术后颅内血肿的疗效观察

目的探讨尿激酶加自体血清引流颅脑手术后颅内血肿的安全性和临床效果。方法将76例颅脑手术后颅内残余血肿或再出血患者随机分为观察组和对照组,每组38例,血肿中均置引流管。观察组用尿激酶加自体血清注入治疗,对照组仅用尿激酶注入治疗。利用CT测量原血肿量,引流后第3、7天残余血肿量以及评测两组患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果对照组于引流术后第3、7天的平均血肿清除率分别为63.4%和74.5%,观察组分别为80.6%和95.3%,两组之间比较有统计学差异,P均<0.05;GCS评分改善情况亦有统计学差异,观察组引流效果更好。结论在术中置有引流管且在血肿中央的情况下,用尿激酶加自体血清引流颅脑手术后残余血肿或再出血,比仅用尿激酶注入治疗引流效果更好。

持续呼气末二氧化碳分压监测在颅脑损伤患者程序化脱机中的体会

目的 探讨呼气末二氧化碳分压（P_（ET）CO_2）与动脉二氧化碳分压（PaCO_2）在程序化脱机患者中相关性及影响因素。方法 选择进入程序化脱机流程的颅脑损伤患者12例,采用模式为SIMV＋PS（VC-IMV）,呼吸频率8~12次/分,潮气量（11±2 4）mL/（kg·min）,PS为8~10 cm H_2O,吸入氧浓度35%~45%。监测方法：开始程序化停机30、60、90 min后SIMV频率降低2次,并维持30 min后采集动脉血气,同时需保持脉搏血氧饱和度SpO_2在99%~100%,各时相间心率与动脉血压之差〈±15%。结果 三组间的呼吸频率（RR）,PaCO_2差异显著,而心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO_2）,血氧分压（PaO_2）,PaCO_2与P_（ET）CO_2之差（Pa-ETCO_2）值无组间差异。结论 在程序化脱机过程中P_（ET）CO_2,是反映PaCO_2变化的可靠指标。

高血压脑出血微创穿刺术围手术早期预防再出血策略

目的探讨高血压脑出血(HICH)微创穿刺术围手术早期(从决定手术至术后24 h内)预防再出血的策略和安全性。方法对绵阳富临医院神经外科2004年3月至2014年12月233例高血压脑出血病例在微创穿刺术围手术早期采取两种不同的策略预防再出血,对比二者的再出血率、死亡率。结果两组患者的出血部位及出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。策略一组的117例患者再出血33例,占28.20%,死亡37例,占31.62%;策略二组的116例患者再出血10例,占8.62%,死亡15例,占12.93%,策略二组的再出血率和死亡率均低于策略一组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压脑出血微创穿刺术围手术早期术中全麻+术后镇痛镇静的策略平稳安全,可以降低再出血率和死亡率。