基于“互联网+”的中医智慧服务体系建设思考--以绵阳市中医医院为例

目前,加强中医药信息化建设是我国中医药改革创新的重大部署。如何将传统中医药和现代化新技术充分结合,如何优化现有的就医模式、就医流程,是中医医院面临的重点和难点。该文以“互联网+”智慧中医服务体系下,绵阳市中医医院信息化建设工作内容和展望为例,提出中医智慧服务体系建设思路与方法,以期为中医智慧医院的信息化建设工作提供参考。

新医改背景下地市级三级公立中医医院发展战略思考——以绵阳市中医医院为例

本文以绵阳市中医医院为例,通过对新医改主要政策分析,特别是取消药品加成、分级诊疗、社会办医、医保改革等政策对医院的影响分析,探讨与这些因素相适应的地市级三级公立中医医院发展战略问题,并提出规模适度化、核心竞争力、管理精细化、医疗联合体几大战略是新医改背景下地市级三级公立中医医院的重要战略选择。

临床不合理用药情况分析(以绵阳市中医院为例)

药品是用于防病治病的主要武器,用药得当,可以达到防病治病的目的,用药不当,则引起非期望的反应,或者不应有的不良反应.笔者回顾性分析我院2011年550份住院病例用药境况,讨论不合理用药的主要表现、产生原因及不良反应,以促进临床合理用药.

某中医医院2009-2011年老年住院患者疾病构成分析

目的了解某三甲中医医院60岁以上老年住院患者疾病构成情况，为今后做好老年疾病的防治工作提供科学依据。方法收集整理某中医医院2009-2011年老年住院患者病案信息，进行回顾性统计分析，计数资料的比较采用卡方检验。结果60岁以上老年住院患者占全院的32．08％；按系统疾病分类，循环系统疾病所占比例最高，其次为呼吸系统疾病，并且随着年龄的增长，其构成比呈现上升趋势；男性的呼吸系统疾病和肿瘤构成比高于女性，女性的肌肉骨骼系统、结缔组织疾病、眼和附器疾病的构成比高于男性。结论中医院老年患者较多，医院应重点提高以上系统疾病的诊疗水平，更好地为老年人提供医疗服务。

中医药治疗青少年近视的Meta分析

目的 评价中医药治疗青少年近视的临床疗效及安全性。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、中国知网、万方和维普数据库使用中医药治疗(不限定治疗方案及疗程)近视的随机对照试验(RCT)文献,检索时间为建库至2022年12月31日。应用改良Jadad量表与Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,采用Review Manager 5.4.1与Stata 17.0软件进行统计分析。结果 共纳入33项研究,包括3,134名患者(6,056只眼);其中采用中医药治疗的治疗组1,576例(3,048只眼),采用常规近视防控的对照组1,558例(3,008只眼)。与对照组比较,治疗组患者在提高总有效率[OR=4.580,95%CI(3.290,6.380),Z=9.030,P=0.000]、改善裸眼视力[SMD=0.560,95%CI(0.310,0.810),Z=4.350,P=0.000]、降低屈光度[MD=0.240,95%CI(0.080,0.400),Z=2.940,P=0.003]、延缓眼轴增长[MD=-0.080,95%CI(-0.150,-0.010),Z=2.070,P=0.040]方面疗效更加显著,差异均有统计学意义,但在不良反应发生率方面,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规近视防控相比,中医药在提高总有效率、改善裸眼视力、降低屈光度与延缓眼轴增长方面疗效更显著,但其安全性有待临床进一步验证。

中医药防治近视临床试验注册现状分析

目的探讨中国临床试验注册中心(ChiCTR)与美国临床试验数据库(ClinicalTrials.gov)中注册的中医药防治近视注册临床试验的研究特征。方法利用R语言与Excel软件分析ChiCTR数据库与ClinicalTrials.gov数据库中,应用中医药防治近视的相关临床试验的基本信息与方案设计信息特征,检索时间为建库至2022年12月31日。结果共纳入34项临床试验,注册单位覆盖全球2个国家、11个地区。经费或物资来源以地方财政(12项,占比35.29%)最多;研究类型以干预性研究最多(32项,占比94.12%);研究设计以随机平行对照试验最多(28项,占比82.35%),其中,大部分随机平行对照试验注明了随机化方法(24项,占比85.82%),小部分注明了盲法(11项,占比39.29%);6项临床试验使用中医体质评分或中医证候评分量表;干预措施包括针刺治疗(8项,占比25.00%)、耳穴压丸(7项,占比21.88%)、中医综合疗法(5项,占比15.63%)等8类。结论中医药防治近视临床试验注册数量偏少,研究热点为近视的针刺治疗。建议强化中医药独特优势,提高中医药服务能力,推进中医药防治近视的临床研究,鼓励中医药理论与实践的创新发展。

中医辨证论治大肠癌的研究进展

近年来,大肠癌的发病率逐渐上升,手术是大肠癌根治性的治疗方案,但大肠癌术后多具有复发、转移的特点且术后多配合放化疗,严重影响患者生存质量,通过参考整理近5年中医治疗大肠癌的文献,发现中医治疗能降低血清癌胚抗原、糖类抗原水平,抑制肿瘤发展和转移,减轻化疗的毒副反应,增强患者免疫力水平,提高患者生存质量且具有安全、副作用少、简、便、廉、效等特点。现对大肠癌的中西医发病认识和治疗现状进行概述,为中医对大肠癌的治疗提供诊疗思路。

中医药治疗肺癌术后的用药规律

目的挖掘中医药治疗肺癌术后的用药特点及组方原则,以期为临床遣方用药提供更多参考。方法检索中国知网数据库中医药治疗肺癌术后文献,对药物频次、功效、药性、药味、归经等进行统计,通过IBM SPSS Modeler 18.0软件及IBM SPSS Statistics 24.0软件对数据进行关联规则及聚类分析。结果共纳入符合标准方剂88首,涉及中药232味,其中使用频率最高为黄芪(64.77%),其次为甘草(61.36%)、白术(57.95%);功效以补虚为主;四气以寒、温居多,药味以甘味、苦味、辛味为主,归经主要集中在肺经、脾经、胃经;通过关联规则(最低支持度≥15%,最小置信度≥80%,最大前项为5)共筛选得到25对核心药组,运用聚类分析将高频药物归纳为4类。结论肺癌术后患者治疗组方原则以扶正补虚为主,扶正尤其重视益气养阴,其中益气以健运脾气为主,基础方选四君子汤加减化裁,在此基础上联用化痰止咳平喘和清热解毒之法。

2000例绵阳城区1—12岁儿童中医体质调查

调查绵阳城区 1-12岁儿童中医体质类型分布特点,分析其影响因素,为健康、亚健康儿童的预防保健提供理论依据,突出"治未病"在小儿体质养生保健中所发挥的作用。方法 参考相关中医体质分类与判定标准,并结合小儿生理病理特点,制定《儿童体质测评表》,进行体制辨识,判定小儿的中医体质类型。结果 2000例被调查者的中医体质分布情况:均衡质802例,偏颇体质1198例。其中:气虚质384例、阴虚质328例、痰湿质203例、湿热质169例、阳虚质114例。结论 绵阳城区1~12岁儿童中,均衡质所占比例最高,为40.1%,偏颇体质中以气虚质占比最高,为19.2%,其次为阴虚质,占16.4%,再次为痰湿质,为10.2%,湿热质和阳虚质所占比例最低,分别为8.5%和5.7%。不同性别及年龄阶段体质分布有一定差异。影响体质分布的因素主要有母亲的生育年龄、生产方式、喂养方式、饮食偏嗜等。

中医医院成本核算管理信息系统基本功能规范的研究

随着中医医院管理的不断升级和信息化的发展,中医医院对成本核算管理信息系统的要求越来越高。本文将从中医医院管理实际出发,阐述中医医院成本核算管理信息系统基本功能规范制定的来源、目标、原则和意义,阐述系统建设的基本框架和基本功能。中医医院成本核算作为一项医院内部的经济管理活动,其成本概念具有更丰富的内涵,它能准确的反映成本状况,为中医医院的价值补偿,医疗付费标准的制订以及中医医院经营决策提供重要依据。

统计信息工作与中医医院管理

为了加强中医医院的管理,提高整体服务功能,不少县及县以上的中医医院根据需要,在医务科(股)领导下,设置了统计室,开展基本的统计业务,对促进医院管理,起了一定作用。

中医药防治绵阳“5.12”地震灾民皮肤病的回顾性调查

目的:了解"5.12"地震后,绵阳地区运用中医药防治皮肤病方面发挥的作用。方法:根据回收的922名灾民回顾性调查表,用Excel录入相关数据后用SPSS17进行行×列X2检验。结果:491名服用中药预防的灾民的皮肤病发病率为3.87%,明显低于未运用中医药预防者(发病率为23.43%);发病前5位的皮肤病依次为:虫咬皮炎、真菌感染、日光性皮炎、湿疹、脓疱疮等,占总发病数的87.5%;治疗曾用中医药预防的患者总有效率为88.24%,明显高于未接受中医药预防者(总有效率为61%)。结论:地震后受气候、精神因素、居住环境等因素影响,皮肤病发病率高。中医药防治皮肤病可作为震后等自然灾害的重点防治工作之一。

名老中医袁秀丽诊治眩晕临床经验

眩晕是临床常见病症,病因繁杂、诊断困难、疗效欠佳是其特点。袁秀丽主任医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,四川省名中医,成都中医药大学兼职教授、硕导,从事中医临床工作40年,尤擅治疗脑病,临床诊治眩晕亦颇具疗效。袁师治疗眩晕主要从郁、痰、瘀、虚、风入手,临床常见气虚血瘀证、痰蒙清窍证、心肝血虚证、肝郁化火证、肝肾阴虚证;在诊治时讲究病证结合,针灸药并用、随证治之,并注重形神同调。

绵阳市青年健康体检者牙列缺损及修复状况研究

目的探讨绵阳市青年人群牙列缺损及修复的情况。方法根据问卷调查及口腔科专业检查,分析1 128名体检者缺牙情况、病因及修复情况。结果 1 128人中,缺牙者122人,失牙率10.82%,主要病因为龋齿。有义齿修复者51人,义齿修复率为41.80%。龋病是导致牙列缺损的主要原因,占患牙列缺损人数的56.56%。因不影响美观和咀嚼未修复占未修复人数的54.93%(39/71)。刷牙次数男性正确率为66.78%,女性为84.49%,P<0.05;刷牙时间男性正确率为46.04%,女性为54.77%,P<0.05;刷牙方法男性正确率为72.85%,女性为84.30%,P<0.05。结论绵阳市青年人群牙列缺损及修复的情况不佳,口腔卫生保健知识有待进一步提高。

基于数据挖掘、网络药理学的中医药治疗痛风遣方用药规律和作用机制

目的借助数据挖掘、网络药理学方法,分析探讨中医药治疗痛风的遣方用药规律及相关中药的分子作用机制。方法回顾性分析以上海市光华中西医结合医院为牵头单位的全国10个地区(省、自治区、直辖市)的22家医院的痛风患者的就诊资料,提取中药名称、药味、药性、归经、功效等信息,采用Microsoft Excel 2019软件进行频次、频率分析,借助SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 20.0软件对高频用药进行关联规则和系统聚类分析。在数据挖掘结果的基础上,借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药整合药理学研究平台(TCMIP)、中医药百科全书(ETCM)和本草组鉴(Herb)等多个数据库获取中药的有效成分并进行筛选。通过小分子生物活性数据(PubChem)得到中药活性成分的Canonical SMILE结构式,然后导入SwissTargetPrediction数据库预测活性成分的作用靶基因,通过人类基因综合数据库(GeneCards)、药物靶标数据库(TTD)、DisGeNET数据库、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)以及药物遗传学和药物基因组学知识库(PharmGKB)检索与痛风相关的疾病基因,然后进行交集分析获得共同基因,借助Cytoscape 3.7.2软件获得中药治疗痛风的核心基因。采用Cytoscape 3.7.2软件进行通路分析、关联分析,并构建“药物-成分-基因-信号通路”网络。结果(1)本研究共收集2688例痛风患者的临床数据,获得中药处方659首,涉及中药266味,其中高频用药(包括土茯苓、薏苡仁、川牛膝、苍术、黄柏、秦艽、独活、威灵仙等)36味。(2)临床治疗痛风的中药药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、平、温为多,主要归于肝、肺、胃、脾、肾经,功效以清热、补虚、利水渗湿、活血化瘀和祛风湿为主。(3)关联规则显示,临床治疗痛风常用的药物组合有土茯苓-薏苡仁、苍术-黄柏等;系统聚类分析形成6个新的药物组合,其中地龙、鳖甲、秦艽、川牛膝、薏苡仁、土茯苓可能是治疗痛风的核心药方。(4)网络药理学分析结果显示,黄芩素、汉黄芩素、槲皮素、山柰酚可能是治疗痛风的关键成分,这些成分可能作用于肿瘤坏死因子(TNF)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、白介素-6(IL-6)、鸡肉瘤病毒(SRC)等基因,并通过调控凋亡、转化生长因子-β(TGF-β)等多条通路来发挥治疗作用。结论中医治疗痛风遵循标本兼治原则,以清热补虚为主,兼以利水渗湿、活血化瘀;中药治疗痛风主要是通过作用于TNF、AKT1、IL-6、SRC关键基因并调控凋亡、坏死性凋亡、TGF-β信号通路来实现的。

绵阳市涪城区药用植物资源调查结果及分析

目的:对绵阳市涪城区药用植物资源进行调查,摸清该地区药用植物种类的分布情况,为该地区药用植物的管理、保护、利用提供依据。方法:采用踏查的方法,对该区10个乡镇进行走访调查。结果:此次调查共发现植物249种,涉及到93科,224属,其中重点中药材品种有47种,涉及到基原植物41种。发现的植物主要以草本植物为主,占总数的57.02%。发现的菊科和豆科植物居多,分别有27种和21种,分别占总数的10.84%和8.43%。另外,发现有8种是涪城区的习用品种。结论:绵阳市涪城区以丘陵为主,地势较为平缓,因此植物生活型简单,主要以草本植物为主,但植物的种类还是较多,有利于中药资源的开发和利用。

运用“三因制宜”理论对绵阳市与武汉市新冠肺炎患者舌象差异性研究

目的:运用“三因制宜”理论,探讨绵阳市和武汉市新冠肺炎患者舌象的差异。方法:搜集绵阳市定点医院22例和武汉市红十字医院的44例新冠肺炎确诊病例的舌象资料,分析舌象在两个市患者中的表现。结果:绵阳市患者多是普通型,病情轻,苔薄且润,津液未伤;更少见湿热化燥舌象。武汉市患者少数可见寒湿证舌象,但易入里化热,舌红苔黄腻者多;更易出现湿热化燥;苔厚着居多,提示病情相对较重;甚至少数患者舌苔无根或光剥无苔,舌粗糙有刺或干燥枯裂,预示正气衰败,预后差。结论:绵阳市和武汉市的NCP患者舌象有一定差异性,表明地域性、人群体质和年龄所导致的差异。通过舌象观察,有利于把握致病因素的本质,采取个体化治疗达到治病的目的,为今后温病的中医辨证论治提供参考。

绵阳地区儿童社区获得性肺炎病原菌分布特点及肺炎链球菌药敏分析

目的:分析我院儿科1331例社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)下呼吸道标本病原菌分布特点,为本地区经验性治疗提供依据。方法:收集我院儿科2020-01~2021-12住院患者中诊断为CAP的患儿1331例,收集合格下呼吸道标本,进行细菌培养、鉴定。结果:病原菌检出阳性率为56.0%。病原菌主要为肺炎链球菌38.0%、卡他莫拉菌30.6%和流感嗜血杆菌20.7%。不同性别患儿病原菌阳性率和病原菌分布均无差异(χ^(2)=3.104,6.973,均P>0.05)。不同年龄段患儿阳性率不同(χ^(2)=58.038,P<0.05),其中学龄组患儿阳性率最低。不同季节患儿阳性率有差异(χ^(2)=13.542,P<0.05),其中春季阳性率最低。不同年龄段患儿病原菌分布有差异(χ^(2)=64.956,P<0.05),幼儿组检出最多的病原菌为卡他莫拉菌和肺炎链球菌,其他组则是肺炎链球菌。不同季节病原菌分布有差异(χ^(2)=84.166,P<0.05),秋季检出最多的病原菌是肺炎链球菌和卡他莫拉菌,其他季节则是肺炎链球菌。检出最多的致病菌肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素和复方新诺明耐药率较高。结论:经验用药时应根据年龄和季节考虑病原菌的种类,并结合药敏情况,合理使用抗生素。

基于标准化代谢性疾病中医药管理平台服务模式的构想

国家标准化代谢性疾病管理中心是对糖尿病患者进行全面管理的平台,在既往临床工作者基于国家标准化代谢性疾病管理中心进行了新的探索实践的基础上,文中提出在国家标准化代谢性疾病管理中心基础上建设联合中医门诊,建设以中西医联合、多学科一体化诊疗服务为特色的代谢性疾病管理服务平台服务模式,即在现代医学诊治的同时,充分利用互联网信息技术,结合中医药特色,发挥国家标准化代谢性疾病管理中心所具有的多中心数据共享服务优势,建立糖尿病标准化、规范化中医药诊疗模式。

百日咳中医治疗述评

西医治疗百日咳主要是抗生素治疗及对症处理,因抗生素耐药问题,疗效欠佳。中医治疗百日咳常用治法有肃降肺气、和胃止呕,疏肝泻火、清肺止咳,活血化瘀、清热化痰,解表散寒、温肺化饮。除内服中药汤剂外,针刺、穴位贴敷、按摩拔罐等外治方法也可用于治疗百日咳。以上方法均取得良效。因百日咳近年发病趋势有所上升,笔者通过阅读文献总结百日咳中医治疗方法,为进一步寻求治疗百日咳有效方法拓展思路。