绵阳地区儿童社区获得性肺炎病原菌分布特点及肺炎链球菌药敏分析

目的:分析我院儿科1331例社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)下呼吸道标本病原菌分布特点,为本地区经验性治疗提供依据。方法:收集我院儿科2020-01~2021-12住院患者中诊断为CAP的患儿1331例,收集合格下呼吸道标本,进行细菌培养、鉴定。结果:病原菌检出阳性率为56.0%。病原菌主要为肺炎链球菌38.0%、卡他莫拉菌30.6%和流感嗜血杆菌20.7%。不同性别患儿病原菌阳性率和病原菌分布均无差异(χ^(2)=3.104,6.973,均P>0.05)。不同年龄段患儿阳性率不同(χ^(2)=58.038,P<0.05),其中学龄组患儿阳性率最低。不同季节患儿阳性率有差异(χ^(2)=13.542,P<0.05),其中春季阳性率最低。不同年龄段患儿病原菌分布有差异(χ^(2)=64.956,P<0.05),幼儿组检出最多的病原菌为卡他莫拉菌和肺炎链球菌,其他组则是肺炎链球菌。不同季节病原菌分布有差异(χ^(2)=84.166,P<0.05),秋季检出最多的病原菌是肺炎链球菌和卡他莫拉菌,其他季节则是肺炎链球菌。检出最多的致病菌肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素和复方新诺明耐药率较高。结论:经验用药时应根据年龄和季节考虑病原菌的种类,并结合药敏情况,合理使用抗生素。

超敏C反应蛋白与白细胞联合检测在儿科感染性疾病的临床应用

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白细胞(WBC)联合检测在儿科感染性疾病的临床应用价值。方法选择临床确诊为呼吸道感染患儿98例作为研究组,以同年龄段健康儿童98例作为对照组,进行hs-CRP与WBC检测,hs-CRP测定采用快速免疫比浊法,WBC测定采用血液分析仪。结果研究组患儿WBC、CRP水平均明显上升,hs-CRP检测灵敏度大于WBC,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP对细菌及支、衣原体感染所引起的炎性反应的灵敏度较高,WBC较低;WBC对病毒感染所引起的炎性反应灵敏度较高,hs-CRP较低。结论 WBC联合hs-CRP检测有助于临床诊断,能更准确、灵敏地反应儿科感染性疾病的发生,对临床用药具有较好的指导作用。

特发性血小板减少性紫癜患者临床特点及血液检验结果分析

此次研究的目的在于思考特发性血小板减少性紫癜患者在临床中所具有的特点,以及其实际的血液学特征。方法:在此次研究过程当中选取我院在2019年10月至2021年10月所收治的共计52位特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象进行分析。在研究过程中,依照患者的实际临床类型对其进行分组,其中急性型组共计21位,慢性型组共计31位,在研究过程当中对特发性血小板减少性紫癜患者所具有的临床特征以及相应的血液检验指标特征进行详细的分析。结果:在此次研究中可以发现,急性型组患者其男性的发病率与慢性型组相比相对较高。对患者的平均年龄进行比较可以发现,急性型组患者的年龄与慢性型组患者的平均年龄相比较低。同时,急性型患者出现皮肤黏膜出血以及上呼吸道感染的发病率与慢性型相比更高。结论:特发性血小板减少性紫癜患者在临床中会拥有较为特殊的表现,并且医学特点相对特殊,同时其患者急性与慢性之间所存在的差异相对较大,需要在早期诊断以及临床治疗与相应的病情判断等诸多方面进行详细的分析。

凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨

此次研究的目的在于探究凝血检验与血常规分析所具有的影响因素,以及其控制变异的实际方式。方法:在此次研究过程中,选取我院在2019年6月至2020年1月所招募的共计60名成年健康志愿者作为研究对象进行凝血常规以及血常规检测。在此次研究过程中,对实际的检测结果进行综合性的对比分析。结果:压脉带使用3分钟时,其实际活化部分所具有的凝血活酶时间以及凝血酶时间与凝血酶原时间分别为24.31±1.63秒;16.57±4.26秒以及9.76±2.84秒,均低于压脉带即刻所具有的水平。压脉带使用三分钟,实际的红细胞以及血红蛋白达到(5.28±0.73)×1012/L以及(155.63±6.72)g/L,与压脉带即刻时的水平相比相对较高,志愿者血小板以及白细胞分别为172.36±8.74×109/L,以及4.26±0.38×109/L,志愿者离心前后放置2小时APTT分别达到37.36±2.63,以及30.31±3.63秒,具有着较为显著的差异,而志愿者血浆纤维蛋白原以及TT与PT并不存在较为显著的差异,离心前放置4小时之后,其APTT以及TT、PP拥有着显著的差异,当标本放置24小时之后,RBC以及PLT分别达到(4.31±0.32)×1012/L,以及(163.26±5.47)×109/L,与其他放置时间相比明显较低,而WBC达到(5.31±0.36)×109/L,与其他放置时间点相比较高,具有着明显差异。结论:标本采集以及标本放置时间以及具体的方式,对实际的凝血检验以及相应的血常规分析会存在一定程度的影响,更加重视控制变异方法,能够极大程度上使检测数据所具有的可靠性得以提升。

血清胱抑素C和凝血功能检测在急性缺血性脑卒中患者中的诊断价值分析

探讨血清胱抑素C(Cys-c)和凝血功能检测在急性缺血性脑卒中患者中的诊断价值。方法 选取收治的急性缺血性脑卒中患者80例,开通急诊通道,对所有患者进行颅脑CT检查及血清Cys-c和凝血功能检测,以颅脑CT检查为诊断“金标准”,分为卒中组(n=71例)和非卒中组(n=9例)。同时纳入同一时期体检的健康人39例,将其作为对照组。抽血测定血清Cys-c及凝血功能,比较不同人群及不同NIHSS评分卒中患者血清Cys-c和凝血功能。结果 卒中组血清Cys-c及FIB水平高于非卒中组和对照组,PT、APTT、TT水平低于非卒中组和对照组(P<0.05);非卒中组血清Cys-c及FIB水平高于对照组,PT、APTT、TT水平低于对照组有统计意义(P<0.05)。重度卒中组血清Cys-c及FIB水平高于轻度卒中组和中度卒中组,PT、APTT、TT水平低于轻度卒中组和中度卒中组(P<0.05);中度卒中组血清Cys-c及FIB水平高于轻度卒中组,PT、APTT、TT水平低于轻度卒中组,有统计意义(P<0.05)。结论 血清Cys-c及凝血功能与急性缺血性脑卒中的发病密切相关,通过监测该类指标的变化,有助于早期诊断及治疗。而卒中患者Cys-c水平上升及凝血功能异常,则预示着患者神经缺损的加重。

血清同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白变化诊断妊娠期高血压意义分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化对诊断妊娠高血压的意义;评价Hcy、hsCRP测定对妊娠高血压的临床价值。方法选择妊娠期高血压疾病患者150例作为实验组,包括轻度妊娠期高血压49例、中度妊娠期高血压51例,重度妊娠期高血压50例;并随机选取同期正常孕晚期孕妇50例作为对照组,测定血浆Hcy及hs-CRP水平。结果妊娠高血压疾病组血清Hcy及hs-CRP水平明显升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);重度妊娠高血压疾病患者则明显高于中度和轻度妊娠高血压疾病患者组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论动态监测孕妇血清中Hcy及hsCRP水平有利于妊娠高血压疾病的预防及早期治疗,可以评价本病的病情发展及预后。

尿微量蛋白和尿酶测定在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的临床意义

目的探讨尿微量清蛋白(MA)和尿酶测定在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的临床意义。方法选取120例过敏性紫癜患者作为研究组,过敏性紫癜患儿根据有无肾功损害分为早期肾损伤组和无损伤组,另选取同期该院行健康查体的40例健康儿童作为健康对照组,分析比较各组间尿MA和尿酶水平。结果研究组患者的MA为(17.5±3.8)mg/L、转铁蛋白(TRF)为(0.56±0.34)mg/L、β2-微球蛋白为(β2-MG)为(0.35±0.07)mg/L、N-乙酰-B-D-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)为(18.6±5.1)U/L,显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早期肾损伤组MA(42.1±21.3)mg/L、TRF(1.65±0.54)mg/L、β2-MG(0.43±0.06)mg/L、NAG(23.1±5.12)U/L,显著高于无损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿MA和尿酶检测可以作为监测过敏性紫癜患儿早期肾损伤的指标,有利于早期发现、及时干预,减少并发症的发生。

血清NT-proBNP、cTnT和肌红蛋白联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

目的探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和肌红蛋白(Myo)联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值。方法选择以急性胸痛为主要症状的患者440例,将其分为AMI组和非AMI组,将220例健康者作为对照组。采用BECKMAN COULTER Access 2全自动微粒子化学发光免疫分析仪检测其血清NT-proBNP、cTnT及Myo浓度。结果 AMI组患者血清NT-proBNP、cTnT和Myo浓度分别为(3 546.12±220.95)pg/mL、(0.13±0.02)μg/L和(88.12±14.27)μg/L,显著高于非AMI组和对照组(P<0.05)。NT-proBNP、cTnT和Myo检测的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.809、0.851和0.749,cTnT检测的ROC曲线AUC显著高于Myo(P<0.05)。NTproBNP、cTnT及Myo联合检测的敏感性、特异性及诊断符合率分别为0.957、0.950及0.948,显著高于2种指标的联合检测(P<0.05)。结论血清NT-proBNP、cTnT和Myo联合检测能有效提高AMI诊断的敏感性、特异性及诊断符合率。

信息化建设在危急值报告管理中的应用分析

随着危急值报告管理在临床医疗的应用,其中存在的缺陷也逐渐显露出来。为了更好地进行危急值报告管理,对其进行信息化建设,并提升其管理水平和管理制度,本文针对信息化建设在500例重症监护室(ICU)患者危急值报告管理中的应用进行研究,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年5月至2014年12月ICU患者500例作为研究对象,将其分为对照组和观察组,

甲状腺疾病诊治中血清TpoAb、TGAb的变化及其价值

目的探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法选取2011年10月至2015年9月甲状腺疾病患者357例,同期体检健康者50例(正常对照组),根据疾病诊断将患者分为两组(A组和B组),A组为非自身免疫性甲状腺疾病(单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能减退症),B组为自身免疫性甲状腺疾病(Graves病,桥本病),对比观察两组以及两组与正常对照组TgAb和TpoAb含量的差异。然后将各疾病作为亚组,对比各疾病间TgAb和TpoAb测定结果间的差异。结果 B组两种抗体阳性率、测定结果均显著高于A组;单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤血清TgAb和TpoAb测定结果与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);分化型甲状腺癌、甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能减退症、Graves病、桥本病患者的TgAb水平及TpoAb水平均高于正常对照组(P<0.05)。桥本病患者TpoAb水平、Graves病患者的Tg Ab水平均明显高于其他组(P<0.05)。分化型甲状腺癌患者TgAb和TpoAb阳性率高于甲状腺腺瘤,差异有显著性(P<0.05)。结论血清Tg Ab、TpoAb水平对甲状腺疾病的诊断具有重要价值。

糖化血红蛋白与血清胱抑素C及尿微量清蛋白联合检测在慢性肾衰竭诊断中的应用

目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胱抑素-C(Cys-C)及尿微量清蛋白(mAlb)联合检测在慢性肾衰竭的相关性。方法选取2012年3月至2014年3月绵阳市中医医院收治的50例慢性肾衰竭患者作为观察组,另选取同期体检健康人员50例作为对照组,对两组患者HbA1c、Cys-C及mAlb分别进行检测和比较分析。结果HbA1c、Cys-C及mAlb单项检测的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);而HbA1c+Cys-C+mAlb联合检测的检出率高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者HbA1c、Cys-C及mAlb水平均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HbA1c、Cys-C及mAlb可作为慢性肾衰竭的重要标志物,将三者联合检测应用于慢性肾衰竭的诊断,其敏感性更高,有利于疾病的早发现、早治疗。

炎症标志物检测对2型糖尿病早期肾脏疾病诊断的临床意义

目的探讨炎症标志物检测对于2型糖尿病(T2DM)早期肾脏疾病诊断的临床意义。方法 2011年3月至2013年3月绵阳市中医医院收治的100例糖尿病患者,随机分成观察组和对照组,观察组50例为糖尿病肾脏疾病患者,对照组50例为非糖尿病肾脏疾病患者,选取同期50例健康体检人员作为健康组,对3组血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素(LPS)等炎症标志物进行比较。结果观察组和对照组炎症标志物水平明显高于健康组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组炎症标志物水平明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);UAlb/Cr与MCP-1、TNF-α、LPS、hs-CRP、AGI、PAI-1呈显著正相关(均P<0.05)。结论早期血清炎症标志物检测对于2型糖尿病早期肾脏疾病诊断和及时治疗具有重要意义。

2型糖尿病肾病患者血清中IL-8、IL-2水平变化的研究

目的观察和分析2型糖尿病(DM)合并糖尿病肾病(DN)患者血清IL-2、IL-8水平的变化及其临床意义。方法选取2型DM患者120例作为研究对象,根据其尿白蛋白排泄率(UAER)水平将其分为DM组(UAER<20μg/min,共纳入42例)、DN1组(20μg/min≤UAER≤200μg/min,共纳入37例)和DN2组(UAER>200μg/min,共纳入41例),选取同期体检结果正常的健康人40例作为对照组。对四组研究对象的血清IL-2水平和血清IL-8水平进行检测和比较。结果对照组研究对象的血清IL-2水平显著高于DM组(P<0.05),DM组患者的血清IL-2水平显著高于DN1组(P<0.05),DN1组患者的血清IL-2水平显著高于DN2组(P<0.05),对照组研究对象的血清IL-8水平显著低于DM组(P<0.05),DM组患者的血清IL-8水平显著低于DN1组(P<0.05);DN患者的血清IL-2水平与UAER呈负相关关系(r=-0.683,P<0.05),而血清IL-8与UAER呈正相关关系(r=0.715,P<0.05)。结论血清IL-2水平的下降和血清IL-8的升高可提示DN的发病,且此两个指标与DN患者的尿蛋白量具有良好的相关性,可作为DN早期诊断和病情预测的辅助指标。

肺癌细胞株中miRNA-449a的表达与生物学机制探讨

目的探讨miRNA-449a在肺癌细胞株中的表达,及其对肺癌分化程度的影响。方法应用荧光定量PCR检测法对40例肺癌患者(肺癌组)及20例非肺癌患者(非肺癌组)肺组织活检细胞中的miRNA-449a进行检测,比较其在肺癌组与非肺癌组中的检出差异。同时根据肺癌分化程度将肺癌组分为高分化组(16例)与低分化组(24例),比较miRNA-449a在不同分化组织中的检出差异。结果肺癌组miRNA-449a的阳性检测率明显低于非肺癌组(P<0.05),肺癌高分化组miRNA-449a的阳性检测率显著高于肺癌低分化组(P<0.05);此外,肺癌组95D-p CDNA3.1-miR-449a划痕宽度明显低于非肺癌组(P<0.05),肺癌高分化组95D-p CDNA3.1-miR-449a划痕宽度显著高于肺癌低分化组(P<0.05)。结论 miRNA-449a可作为筛查肺癌及评估肺癌分期的一项重要指标。

脂蛋白a、尿酸水平与高血压患者颈动脉狭窄的关系

目的探讨脂蛋白a[Lp(a)]、尿酸(UA)水平与高血压患者颈动脉狭窄的关系。方法选取546例原发性高血压患者为受试对象,根据颈动脉超声检查结果分为正常组(n=149)、斑块组(n=323)和狭窄组(n=74),测量所有受试对象颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、僵硬度、斑块指数、扩张性及血清Lp(a)、UA水平,进行不同组间比较,并分析Lp(a)、UA与颈动脉狭窄指标的相关性。结果与正常组比较,斑块组、狭窄组的IMT、僵硬度、斑块指数及血清Lp(a)、UA均明显增高(P<0.05),扩张性明显降低(P<0.05);且斑块组与狭窄组上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Lp(a)、UA水平增高,均为高血压患者颈动脉斑块、狭窄的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析显示,Lp(a)、UA与IMT、斑块指数、僵硬度呈正相关(r=0.574、0.312、0.423,P<0.05);Lp(a)、UA与颈动脉扩张性呈负相显示关(r=-0.513,P<0.05)。结论血清Lp(a)、UA水平与高血压患者颈动脉斑块、狭窄的发生密切相关。

血浆3项指标检测在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测在早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床价值。方法随机选择该院急诊科2011年2月至2014年12月收治的88例ACS患者,根据患者病情分为急性心肌梗死(AMI)组21例、不稳定性心绞痛(UA)组30例、稳定性心绞痛(SPA)组37例,并随机选择体检健康者30例纳入对照组。分别监测AMI、UA、SPA组患者入院时与入院48h后血浆D-D、NT-proBNP、hs-CRP水平,分别与对照组进行比较。结果入院48h后AMI组、UA组、SPA组3项指标均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组和UA组在入院时、入院后48h的血浆D-D、NT-proBNP、hs-CRP水平均明显高于SPA组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者入院时的D-D、NT-proBNP及hs-CRP指标,对各种类型ACS能够较好地及时诊断,值得临床推广应用。

妊娠高血压综合征患者血清CysC、Hcy及mAlb联合检测的临床意义

目的:探究妊娠高血压综合征(妊高征)患者胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)及尿微量白蛋白(m Alb)联合检测的临床意义。方法:选取接诊的妊娠高血压患者中选取51例作为研究对象,即观察组,从同一时间内选择身体健康的51例孕妇为对照组,观察对比两组血清Cys C、Hcy及m Alb水平变化情况。结果:观察组血清Cys C、Hcy及m Alb水平均高于对照组,差异显著,存在统计学意义(P<0.05);观察组重度患者血清Cys C、Hcy及m Alb水平较轻度患者明显增高,差异存在显著统计学意义(P<0.05)。结论:针对妊娠期高血压综合征患者的血清Cys C,Hcy及m Alb联合检测对早期肾功能损伤具有重要作用,值得推广。

2型糖尿病患者肾脏病变血栓弹力图参数的变化

目的研究探讨2型糖尿病(T2DM)患者不同肾脏病阶段血栓弹力图(TEG)参数变化的意义及相关影响因素。方法选取我院内分泌病科确诊的T2DM患者274例,其中单纯性糖尿病(SDM组)151例[糖化血红蛋白控制达标(A组)38例、控制未达标(B组)113例],早期糖尿病肾病(EDN组)76例,临床期糖尿病肾病(CDN组)47例;健康体检者(NC组)70例。测定TEG参数、血脂指标、HbAlc及ACR。结果与NC组比较,SDM组、EDN组、CDN组R、K、HDL-C均降低,Angle、MA、CI、TC、TG、LDL-C均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与SDM组比较,EDN组、CDN组K降低,Angle、MA、CI均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与EDN组比较,CDN组K降低,Angle、MA、CI均升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较,K降低,Angle、MA、CI均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。条件Logistic回归分析显示,ACR、血脂、吸烟、糖尿病病程为DN高凝状态的独立危险因素(OR=3.992、2.381、2.185、1.960,P=0.000、0.008、0.023、0.046)。结论T2DM合并肾病患者血栓风险与蛋白尿、血脂异常、吸烟史、糖尿病病程等因素有关;TEG可作为监测T2DM患者肾脏病变、凝血功能紊乱的有效手段之一。

寿胎丸对先兆流产患者孕酮与雌二醇的影响及保胎效果

目的探究寿胎丸对先兆流产患者孕酮(P)与雌二醇(E_(2))的影响及保胎效果。方法研究共纳入126例先兆流产患者,以随机数字表法分为对照组(63例)及观察组(63例),对照组患者予以西药治疗(地屈孕酮),观察组患者予以西药(地屈孕酮)结合寿胎丸治疗,观察2组的临床效果、患者成功保胎率及治疗前后中医症状各项积分变化、E_(2)及P水平变化、产妇结局及新生儿结局和用药不良反应发生情况。结果与对照组(82.54%)相比,观察组有效率(95.24%)更高,P<0.05;与对照组患者(84.13%)比较,观察组成功保胎率(95.23%)更高,P<0.05;2组患者治疗前中医症状各项积分、E_(2)水平、P水平等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者中医症状各项积分、E_(2)水平、P水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医症状各项积分、E_(2)水平、P水平等指标均优于对照组,P<0.05;观察组患者产后结局及新生儿结局均优于对照组,P<0.05;对照组不良反应发生率(12.70%)高于观察组(1.59%),P<0.05。结论寿胎丸治疗先兆流产效果较好,患者保胎成功率高,且产妇及新生儿结局佳,不良反应少,值得应用。

多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素与LH/FSH相关性分析

目的了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)及促黄体生成激素(LH)/促卵泡生成激素(FSH)(LH/FSH)的水平变化及两者相关性分析。方法采用罗氏601E检测模块,用电化学发光分析法,检测49例多囊卵巢综合征患者和51例正常对照组血清中的AMH、FSH、LH、睾酮(T)指标,并进行数据比较及相关性分析。结果两组中AMH、LH、LH/FSH和T指标之间存在显著差异(P<0.01),FSH差异不明显。PCOS患者的AMH及LH/FSH的水平明显高于对照组,且PCOS患者血清AMH与各指标相关性分析中,AMH与LH/FSH呈显著正相关(r=0.415, P<0.01)。结论 PCOS患者血清AMH与LH/FSH水平,二者高度相关,同时联合检测对多囊卵巢综合征的诊断、治疗及远期并发症的防治具有一定临床价值。