八珍散加减改善结直肠癌根治术后患者胃肠功能和免疫功能临床研究

目的:探究八珍散加减对结直肠癌根治术后胃肠功能和免疫功能的影响。方法:选择拟进行手术治疗的结直肠癌患者88例作为研究对象,根据随机抽签原则分为对照组(采用常规手术方法进行治疗)和观察组(在对照组基础上服用八珍散,并根据症候加减),每组均为44例。观察两组术中及术后情况,观察两组手术前后胃肠道症状分级量表(GSRS)评分、胃肠功能水平、细胞免疫功能、体液免疫功能,观察两组手术并发症发生情况。结果:两组的手术时间、术中出血量、术中尿量对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术后首次排气时间、排便时间、进食时间均比对照短(P<0.05)。手术前1 d,两组的GSRS评分、胃动素、胃泌素、胆囊收缩素水平、成熟T淋巴细胞(CD_(3)^(+))、辅助性T淋巴细胞(CD_(4)^(+))、杀伤性T淋巴细胞(CD_(8)^(+))、免疫蛋白A(IgA)、免疫蛋白M(IgM)、免疫蛋白G(IgG)、补体3(C_(3))、补体4(C_(4))对比,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后10 d,两组的GSRS评分、胃动素、胃泌素、胆囊收缩素水平、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)均比手术前1 d低(P<0.05),两组的IgA、IgM、IgG、C_(3)、C_(4)均比手术前1 d高(P<0.05),且观察组的GSRS评分比对照组低(P<0.05),观察组的胃动素、胃泌素、胆囊收缩素水平、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平、IgA、IgM、IgG、C_(3)、C_(4)水平均比对照组高(P<0.05)。观察组手术并发症发生率比对照组低(4.55%与18.18%,P<0.05)。结论:对行腹腔镜结直肠根治术后患者采用八珍散加减治疗,明显改善患者的胃肠道功能,可减轻手术对机体细胞、体液免疫功能以及胃肠功能影响,降低手术并发症的发生率。

纵切横缝术治疗老年性肛裂的临床疗效观察

目的探究纵切横缝术治疗老年性肛裂的临床疗效及安全性方面的价值观察。方法选取四川省绵阳市中医医院2016年12月-2019年5月收治老年性肛裂的患者86例作为研究对象,根据平行对比法设定组别,A组实施侧向扩肛与肛裂切除术联合纵切横缝术(例数=43例),B组实施侧向扩肛联合肛裂切除术(例数=43例),观察A组与B组相关临床资料、临床疗效及术后安全性方面,并对上述指标进行统计学软件分析。结果 A组与B组所需手术时间和医疗费用比较差异无统计学意义(P> 0.05)。在术后住院时间及术后疼痛方面,A组与B组差异比较有统计学意义(P <0.05);术后近期与远期并发症情况显示,A组并发症发生率显著低于B组并发症,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论纵切横缝术治疗老年性肛裂具有一定临床疗效,相比侧向扩肛联合肛裂切除手术,前者具有疗效高、并发症少、操作简单等特点。

痔上粘膜悬吊加消痔灵注射治疗Ⅲ期混合痔的疗效观察

目的观察和评价痔上粘膜悬吊加消痔灵注射治疗Ⅲ期混合痔的临床疗效。方法将86例Ⅲ期混合痔的患者随机分成实验组和对照组,其中实验组(43例)采用痔上粘膜悬吊加消痔灵注射法;对照组(43例)采用痔上粘膜环形切除订合术(PPH),观察两组患者的疗效。结果实验组术后疼痛持续时间、术后出血、肛门水肿、伤口感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组肛门功能、创面愈合时间和治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论痔上粘膜悬吊加消痔灵注射治疗Ⅲ期混合痔具有疗效确切、费用低廉的优点,与PPH相比手术难度更低,更容易操作,便于基层医院推广。

止痛如神汤加减联合吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮48例

目的探讨止痛如神汤加减联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对痔疮病人中医证候积分、血清超敏C反应蛋白(CRP)水平及疼痛数字评价量表(NRS)评分的影响。方法选取2018年1月至2019年10月绵阳市中医医院收治的96例痔疮病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。两组病人均接受PPH手术治疗,术后接受1∶5000高锰酸钾温水坐浴。在此基础上,对照组同时服用西药地奥司明片;观察组服用止痛如神汤加减治疗。比较两组治疗前后炎症因子水平、NRS评分、肛肠动力学指标、中医证候积分。结果与治疗前相比,治疗后两组病人的炎症因子水平、NRS评分、中医证候积分均降低(P<0.05);观察组病人的肛肠动力学指标:肛管最大收缩压(MSP)、高压区长度(HPZ)、直肠静息压(RRP)、直肠最大耐受容量(MTV)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05),对照组病人的MSP、HPZ及MTV水平较治疗前降低,RRP及AIRT水平较治疗前升高(P<0.05)。与治疗后对照组相比,治疗后观察组病人的炎症因子水平、NRS评分[(1.20±0.26)分比(2.94±0.49)分]、中医证候积分、RRP[(6.53±1.05)mmHg比(7.85±0.99)mmHg]及AIRT[(24.32±6.23)mL比(32.73±6.02)mL]水平较低,MSP[(129.97±24.47)mmHg比(117.76±26.28)mmHg]、HPZ[(3.57±0.79)cm比(2.68±0.72)cm]及MTV[(199.29±27.17)mL比(175.49±31.67)mL]水平较高(P<0.05)。结论止痛如神汤加减联合吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮较地奥司明联合吻合器痔上黏膜环切术更能有效降低病人中医证候积分、血清hs-CRP水平及NRS评分,改善病人临床症状。

经肛吻合器直肠切除术后盆底生物反馈康复训练疗效观察

目的观察分析经肛吻合器直肠切除术后盆底生物反馈康复训练的疗效。方法将该院2013年4月—2016年11月收治的80例经肛吻合器直肠切除术后患者作为研究对象,根据手术时间将其分为对照组和治疗组,每组40例,对照组不采用术后康复训练,治疗组采用盆底生物反馈康复训练2个疗程,比较两组各自的治疗效果。结果手术后对患者进行随访,治疗组有效率为90%,对照组有效率为70%,治疗组总有效率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛吻合器直肠切除术后应用盆底生物反馈康复训练能有效缓解排便障碍,值得在临床上应用推广。

环状混合痔术后患者辅用行气散结解毒方与马应龙麝香痔疮膏的临床疗效分析学

目的:讨论评估环状混合痔患者应用环状混合痔手术疗法后采取马应龙麝香痔疮膏联合行气散结解毒方的效果。方法:研究选自我院于2021.3-2022.3期间接收的68例环状混合痔患者,均通过环状混合痔手术治疗,运用抽签法将患者分成2组,二组患者术后均采取常规治疗,以此为基础,对比组34例患者术后再采取马应龙麝香痔疮膏辅助疗法,试验组以对比组疗法为基础再采取行气散结解毒方辅助疗法,比较治疗效果。结果:两组治疗时间比较,试验组病况恢复用时较对比组短,组间比较有统计学差异,P值<0.05;两组临床治疗总有效性比较,试验组临床总有效率较对比组高,组间比较有统计学差异,P值<0.05;两组病情改善效果比较,试验组病情改善效果相关评分均较对比组低,组间比较有统计学差异,P值<0.05。结论:为快速缓解环状混合痔术后患者创面渗液、水肿等情况,可联合运用马应龙麝香痔疮膏及行气散结解毒方,效果确切。

槐芩软膏治疗内痔(湿热下注证)的药物经济学评价

目的对槐芩软膏与复方片仔癀痔疮软膏用于治疗内痔(湿热下注证)患者进行经济学评估,为合理用药提供参考。方法基于支付方角度,分别采用成本-效果分析、成本-效用分析方法,运用决策树模型,模拟使用槐芩软膏或复方片仔癀痔疮软膏的经济性。结果与复方片仔癀痔疮软膏组相比,分别以便血、疼痛、肛门不适、痔黏膜为结果指标时,槐芩软膏组费用分别降低26.07元、63.98元、45.48元、40.22元,显效率提高7.34%、21.71%、14.55%、11.96%;成本-效用分析(CUA)中槐芩软膏组增量质量调整生命年(QALYs)为0.00016、0.00044、0.00034、0.00012;在阈值为3倍全国人均国内生产总值(GDP)水平下,槐芩软膏组具有成本-效果优势的概率分别为66.81%、75.74%、80.08%、65.63%。结论槐芩软膏治疗内痔(湿热下注证)在药物经济学方面存在优势。