经直肠超声造影和彩色多普勒超声鉴别诊断直肠癌与直肠间质瘤的对比研究

目的探讨经直肠超声造影和彩色多普勒超声对直肠癌与直肠间质瘤的鉴别诊断价值。方法将82例直肠肿瘤患者根据术后病理结果分为直肠癌组53例和直肠间质瘤组29例,比较两组病灶最大径、血流峰值流速、阻力指数、峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及平均渡越时间(mTT);分析经直肠超声造影和彩色多普勒超声鉴别诊断直肠癌与直肠间质瘤的准确率。结果直肠癌组平均最大径、血流峰值流速、阻力指数均高于直肠间质瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05);直肠癌组超声表现为内部回声均匀、较多病灶包绕肠腔,与直肠间质瘤组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);直肠癌组超声造影参数IMAX高于直肠间质瘤组,RT、TTP、mTT均低于直肠间质瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经直肠超声造影诊断直肠癌的准确率为98.11%(52/53),诊断直肠间质瘤的准确率为93.10%(27/29),总准确率96.34%(79/82);彩色多普勒超声诊断直肠癌的准确率为86.79%(46/53),诊断直肠间质瘤的准确率为89.66%(26/29),总准确率87.80%(72/82);经直肠超声造影诊断直肠癌的准确率及鉴别诊断直肠癌与直肠间质瘤的总准确率均高于彩色多普勒超声,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经直肠超声造影鉴别诊断直肠癌和直肠间质瘤的价值较彩色多普勒超声更高,值得临床推广使用。

超声心动图对肺动脉压正常的慢性肝病患者右心系统的评价

目的采用超声心动图评价肺动脉压正常的慢性肝病患者(CLD)右心形态和功能的变化情况。方法纳入102例肺动脉压正常的CLD患者作为研究组,纳入50例年龄和性别与研究组匹配的受试者作为对照组。采用超声心动图评价其右心室(RV)和右心房(RA)大小、RV收缩/舒张功能指标以及心肌应变。结果与对照组比较,CLD患者的RV和RA大小、RV收缩/舒张功能指标以及心肌应变表现差异无统计学意义(P>0.05),而CLD患者的RV游离壁厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CLD患者RV舒张末期直径和RA面积与RV游离壁厚度呈正相关(P<0.05)。结论肺动脉压正常的CLD患者,其RV游离壁的厚度可能增加,肝硬化性心肌病可能不会导致其RV收缩或舒张功能的受损。

基于SEER数据库的腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的临床病理特点及预后分析

目的:比较腹膜后恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床特点,分析影响其预后的独立危险因素。方法:提取美国癌症监测、流行病学和结果(SEER)数据库2000—2018年经病理学确诊并且有完整的随访记录资料的腹膜后恶性肿瘤患者,根据国际疾病分类肿瘤学专辑第三版(ICD-O-3)分类标准,分为MFH和其他类型恶性肿瘤两类,对其临床病理资料进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,并构建Cox回归模型分析探索影响腹膜后MFH患者远期预后的独立影响因素。结果:共纳入4653例腹膜后恶性肿瘤患者,中位随访时间37个月(IQR:13~91个月),其中MFH 118例,中位生存时间20个月。其1年、3年、5年生存率分别为62.83%、34.47%、28.12%;其他类型恶性肿瘤患者4535例,中位生存时间70个月。其1年、3年、5年生存率分别为:80.46%、62.18%、52.88%。Log-rank检验显示,两者间差异有统计学意义(χ^(2)=57.77,P<0.001)。Cox单因素分析显示,在MFH患者组中,仅手术治疗(P<0.001)是影响患者预后的因素;而年龄、性别、种族、放疗、化疗、肿瘤分化程度均不是影响MFH患者预后的因素(均P>0.05)。Cox多因素分析通过调整了年龄、性别、分化程度、化疗对患者的预后影响后,显示手术治疗是患者预后的独立危险因素(P<0.001)。在其他类型恶性肿瘤组中,Cox单因素分析显示,年龄、性别、手术、化疗、肿瘤分化程度与患者预后相关(均P<0.05)。Cox多因素分析显示,年龄、性别、化疗、手术、肿瘤分化程度是影响预后的独立因素(均P<0.05)。结论:MFH是腹膜后恶性肿瘤中发病较少、预后较差的病理学类型,手术治疗是改善患者预后的唯一手段。而其他病理学类型肿瘤中,年龄、性别、化疗、手术、肿瘤分化程度,均是影响患者预后的因素,因此应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。